5.4. Гормоны коры надпочечников и их синтетические аналоги Гидрокортизон

Групповая принадлежность

• Глюкокортикостероид.

• Аналог естественных гормонов.

Механизм действия

• Связывается в цитоплазме клеток со стероидными рецепторами.

• Проникает в ядро клетки, соединяясь с ДНК, и стимулирует образование информационной РНК.

• При трансляции РНК на рибосомах синтезируются регуляторные белки - липокортин, ингибирующий фермент фосфолипазу А₂, синтез простогландинов, лейкотриенов.

Фармакологические эффекты

• Противовоспалительный.

• Антиаллергический.

• Противошоковый.

• Глюкокортикоидный.

• Иммунодепрессивный.

• Антиэксудативный.

• Противозудный.

Рецепты

Rp.: Susp. Hydrocortisoni acetatis 2,5 % - 2 ml

D.t.d. № 10 in amp.

S. По 2 мл внутримышечно 1 раз в день.

Rp.: Ung. Hydrocortisoni 0,5 % - 10,0

D.S. На пораженные участки кожи.

Показания

• Надпочечниковая недостаточность.

• Аллергические конъюнктивиты.

• Ревматоидные артриты.

• Бурситы.

• Тендовагиниты.

• Блефариты.

• Ириты.

• Кератиты.

• Дерматиты век.

• Ревматизм.

• Бронхиальная астма.

• Коллагеноз.

• Агранулоцитоз.

• Лимфогранулематоз.

• Нейродермиты.

• Гломерулонефрит.

Противопоказания

• Вирусные и грибковые заболевания глаз.

• Туберкулез глаз.

Побочные эффекты

• Зуд.

• Гиперемия.

• Болезненность.

• Обострение острых воспалительных реакций.

Дексаметазон

Групповая принадлежность

• Глюкокортикостероид.

• Метилированное производное фторпреднизолона.

Механизм действия

• Тормозит высвобождение интерлейкина-1 и интерлейкина-2, интерферона гамма из лимфоцитов и макрофагов.

• Подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и бета-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего бета-эндорфина.

• Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.

• Повышает возбудимость ЦНС.

• Снижает количество лимфоцитов и эозинофилов

• Увеличивает количество эритроцитов (стимулирует выработку эритропоэтинов).

• Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами и образует комплекс, проникающий в ядро клетки и стимулирует синтез иРНК.

• Перераспределяет жир.

• Приводит к развитию гиперхолестеринемии.

• Увеличивает абсорбцию углеводов из ЖКТ.

• Повышает активность глюкозо-6-фосфатазы.

• Повышает активность фосфоенолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз.

• Задерживает Na⁺ и воду в организме.

• Стимулирует выведение K⁺.

• Снижает абсорбцию Ca²⁺ из ЖКТ.

• "Вымывает" Ca²⁺ из костей.

• Повышает выведение Ca²⁺ почками.

Фармакологические эффекты

• Противовоспалительный.

• Противоаллергический.

• Противошоковый.

• Глюкокортикоидный.

• Иммунодепрессивный.

Рецепт

Rp.: Tab. Dexamethasoni 0,0005 № 20

D.S. По 1 таблетке 3 раза в день после еды.

Показания

• Надпочечниковая недостаточность.

• Шок.

• Узелковый полиартериит.

• Дерматомиозит.

• Ревматоидный артрит.

• Бурсит.

• Неспецифический тендосиновит.

• Синовит.

• Бронхиальная астма, астматический статус (купирование приступов).

Противопоказания

• Гиперчувствительность.

• Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки.

Побочные эффекты

• Снижение толерантности к глюкозе.

• Синдром Иценко-Кушинга.

• Тошнота.

• Рвота.

• Панкреатит.

• Кровотечения и перфорация ЖКТ.

• Аритмии.

• Брадикардия.