Программы реабилитации

Следующий важнейший вид помощи больным шизофренией и тяжелыми аффективными расстройствами представляют программы реабилитации. К несчастью, эти программы становятся все более скудными из-за безжалостного урезания федеральных и местных фондов. Это, пожалуй, второе самое трагическое явление, с которым приходится иметь дело людям с психическими заболеваниями и их семьям: болезни и так приносят им столько незаслуженного горя и душевной муки; к тому же, живя в стране, где, как известно, можно обеспечить широкую помощь душевнобольным людям, мы с гневом и разочарованием видим, что здесь ее предпочитают сокращать.

Знакомство с программами, которые действительно эффективны, поможет в вашей работе по их сохранению. К таким программам относятся социальные, профессиональные и терапевтические дневные программы; программы по месту жительства и в стационарах; программы амбулаторной помощи; программы полустационаров. Они могут носить названия психосоциальной реабилитации, дневного лечения, социализации, наблюдения за пациентами на дому, промежуточной подготовки к домашней жизни и профессиональной деятельности. Мы обсудим их в главе 8.

Независимо от вида программы, все они обладают несколькими ключевыми функциями:

* обеспечивают людям с психическим заболеванием структурированное, организованное, продуктивное проведение времени;

* помогают больше узнать о своей болезни, о симптомах и лекарствах, постепенно принять факт болезни и связанные с ней ограничения. Пациенты узнают, как можно ослабить или справиться с беспокоящими симптомами. Для разных людей могут быть эффективны различные приемы (например, можно игнорировать голоса, говорить им, чтобы они удалились, самому уйти в спокойное место);

* создают безопасное для них окружение, поддерживающее и дающее возможность поговорить о беспокоящих проблемах и опробовать различные пути их решения;

* дают возможность попрактиковаться в основных социальных и жизненных навыках, таких как покупка продуктов, готовка, пользование общественным транспортом, счетом в банке. Это требует первоначального обучения или восстановления в памяти у тех, кто владел ими до того, как заболел. Программы направлены на осуществление длительного процесса преодоления социальной изоляции - подлинного бедствия для психически больных людей. Участники таких программ могут также научиться лучше справляться со стрессом;

* программы помогают людям с психическим заболеванием ставить перед собой реальные цели. Жизненные цели необходимы каждому, а таким людям трудно представить, чего они реально могут ожидать для себя в будущем.

Если бы этот лучший из миров был и в самом деле таким, то финансированием были бы обеспечены различные программы, и они могли бы быть доступны всем людям с серьезными психическими заболеваниями, а их семьи получали бы поддержку и подготовку. Но сейчас действует очень мало программ, и на семьи все больше ложатся задачи по наблюдению и уходу за больными. Это сложные задачи, и семьи очень нуждаются в специальной подготовке и поддержке.