- •Isbn 5-89251-023-9 (Россия)
- •Оглавление
- •Глава 1. Мир душевной болезни 10
- •Глава 2. О ходе и лечении душевных болезней 21
- •Глава 3. Важнейшие навыки взаимодействия с душевнобольными людьми 33
- •Предисловие
- •Предисловие автора
- •Мой жизненный путь
- •Как пользоваться книгой
- •Глава 3-я содержит обзор основных знаний и навыков, необходимых для повседневного общения с душевнобольным.
- •Глава 5-я посвящена еще более серьезным и опасным симптомам, таким как вычурное поведение, склонность к насилию или самоубийству, злоупотребление наркотиками.
- •Глава 1. Мир душевной болезни
- •Шизофрения
- •Галлюцинации
- •Расстройство мышления
- •Неадекватность эмоций
- •Большие аффективные расстройства
- •Другие диагнозы
- •Субъективный опыт душевнобольных
- •Чувства страха и растерянности
- •Спутанное самоощущение
- •Чувства вне контроля
- •Тенденция придавать особый смысл событиям
- •Идеи отношения
- •Несвязанные ассоциации
- •Сверхчувствительность к критике
- •Отчаяние и утрата энергии
- •Способность к критическому пониманию своего состояния
- •Вторичные симптомы психической болезни
- •Причины психического заболевания
- •Мифы о психической болезни
- •Глава 2. О ходе и лечении душевных болезней
- •Основное лечение - медикаментозное
- •Как добиться, чтобы больной согласился принимать лекарства и лечиться
- •Как помочь больному правильно относиться к медикаментозному лечению
- •Программы реабилитации
- •Другие виды терапии
- •Терапия беседой
- •Группы самопомощи
- •Электросудорожная терапия
- •Оценка эффективности лечения
- •О некоторых неэффективных методах
- •Выбор врача, психотерапевта и реабилитационной программы
- •Прогноз психического заболевания
- •Глава 3. Важнейшие навыки взаимодействия с душевнобольными людьми
- •Общие рекомендации по повседневной жизни Относитесь к больному с уважением
- •Будьте спокойны и открыты
- •Сдерживайте себя и успокаивайтесь
- •Отделите человека от болезни
- •Поддерживайте позитивный настрой
- •Определение реальных целей для больного родственника
- •Установление дружелюбной дистанции
- •Каково мое участие?
- •Установление стабильной структуры
- •Установление правил и ограничений
- •Выбор объекта борьбы
- •Развитие навыков хорошей коммуникации
- •Обращение с позитивной просьбой.
- •Обращение с просьбой
- •Выражение негативных чувств
- •Рекомендации по взаимоотношениям с душевнобольным человеком
- •Возвращение к правилам
- •Глава 4. Как справляться с основными симптомами - галлюцинациями, бредом и спутанным мышлением, - чтобы свести рецидивы к минимуму
- •Как реагировать на бред и галлюцинации
- •Общение с больным, страдающим галлюцинациями
- •Реагирование на поведение больного со спутанным мышлением
- •Как справиться с гневом психически больного человека
- •Как справиться с гневом больного родственника
- •Уменьшение рецидивов
- •Уменьшение рецидивов
- •Как помочь больному справиться со стрессом
- •Как помочь больному справиться со стрессом
- •Глава 5. Как справляться с более серьезными симптомами и проблемами: необычным и агрессивным поведением, злоупотреблением алкоголем и наркотиками, склонностью к суициду
- •Необычное поведение
- •Как вести себя с больным, отличающимся необычным поведением
- •Агрессивное поведение
- •Предотвращение агрессивного поведения
- •Злоупотребление алкоголем и наркотиками или химическая зависимость
- •Предотвращение суицида
- •Глава 6. Как справляться со своими чувствами
- •Как справиться со стрессом
- •Анкета для работы с собственным стрессом
- •Живите собственной жизнью
- •Значение самообразования
- •Ассоциация помощи душевнобольным людям
- •Реальные цели и ожидания в отношении самого себя
- •Особые замечания о братьях, сестрах и детях больного
- •Жизнь детей в семье с психически больным родственником
- •Чувство вины
- •Чувство вины
- •Причины сознания вины:
- •Влияние чувства вины:
- •Справляйтесь с чувством вины за свои более разумные и менее болезненные подходы к ситуации
- •Гнев и беспокойство
- •Глава 7. Как согласовать потребности больного с потребностями семьи
- •В больнице или дома?
- •Баланс времени, потраченного на больного и на здоровых членов семьи
- •Следует ли моему душевнобольному родственнику жить дома?
- •Как добиться того, чтобы повседневная жизнь и праздники приносили удовольствие
- •Правила жизни дома и посещения больного в медицинском учреждении
- •Как добиться того, чтобы общение с душевнобольным было приятным
- •Праздники
- •Планирование праздников
- •Принятие решения с учетом интересов всей семьи
- •Как решать проблемы, стоящие перед семьей
- •Что делать в том случае, когда вы не можете решить что делать
- •Проблемы, возникающие между детьми и родителями
- •Что могут и чего не могут сделать родители для братьев и сестер душевнобольного
- •Сохранение крепкой семьи
- •Глава 8. Контакты с профессионалами и выбор медицинского учреждения
- •Краткая история системы психиатрической помощи
- •Кто есть кто в системе психиатрической помощи
- •Распределение ответственности за качество жизни и лечение вашего больного родственника
- •Совещание, посвященное лечению больного
- •Контакты с работниками системы службы психического здоровья
- •Как общаться с профессиональными психиатрами и работниками психиатрических учреждений
- •Примеры программ помощи душевнобольным стационарные программы (больной живет вне дома)
- •Программы амбулаторного лечения. (пациент живет вне учреждения, оказывающего медицинскую помощь)
- •Дома промежуточного пребывания и стационарных терапевтических программ
- •Конфиденциальность
- •Согласие на разглашение конфиденциальной информациия.
- •Ведение записей о ходе лечения
- •Ведение записей о ходе лечения
- •Совместная работа
- •Глава 9. Как решать практические проблемы повседневной жизни (жилье, трудоустройство, финансы, предрассудки)
- •Как разговаривать с людьми, не имеющим отношения к душевным болезням
- •Как бороться с предрассудками и добиваться понимания
- •Как вести себя с людьми, страдющими душевными болезнями
- •Поиски работы и жилья
- •Финансовые вопросы
- •Как заполнять анкеты при поисках работы и жилья
- •Возможные источники покрытия расходов на жизнь и лечение
- •Приложение 1. Лекарственные средства
- •Приложение 2. Дополнительные источники информации
- •Книги и статьи
- •Шизофрения
- •Биполярные расстройства и депрессия
- •Психические болезни в целом
- •Лекарственное лечение
- •Взаимоотношения душевнобольных со здоровыми взрослыми братьями и сестрами
- •Личный опыт
- •Для детей и подростков
- •Стратегия отношения к болезни в семьях
- •Финансовые аспекты
- •Взаимная зависимость
- •Социальная политика и жизнь вне больницы
- •Научная и профессиональная литература
- •Профессиональные журналы
- •Информационные бюллетени
- •Буклеты
- •Брошюры
- •Аудио и видео кассеты
Ведение записей о ходе лечения
Ваши записи должны содержать следующие сведения:
1) Состояние до начала болезни. Образование: наивысший уровень подготовки (в школе или ВУЗе). Основной смысл образования (приготовление пищи уборка, денежные расходы в самостоятельной жизни). Навыки жизни в обществе, отношение с окружающими.
2) Симптомы. Какие и когда наблюдались способы их преодоления. Даты наиболее серьезных заболеваний.
3) Лечение. Дата первой госпитализации в психический стационар или лечения в домашних условиях. Длительность лечения. Диагноз. Было ли улучшение и в чем оно заключалось. Какие препараты были применены, когда и с каким эффектом. Были ли побочные эффекты. Если были, то как и насколько выраженные. Аналогичные записи желательно вести для всех последующих госпитализаций и лечебных программ.
4) Уровень функционирования и возможности больного в период между госпитализациями и лечебными программами.
5) Фамилий, адреса и телефоны всех врачей и организаторов программ, принимавших участие влечении больного.
6) Номер страхового полиса.
Совместная работа
Очень немногие больницы и медицинские учреждения имеют ясно выработанную программу сотрудничества с семьями душевнобольных. Многим врачам даже не приходит в голову, насколько полезными могут оказаться конструктивные контакты с родственниками больных.
Рассмотрим гипотетическую программу такого взаимодействия.
1) Во время поступления больного в стационар или при предварительном отборе будущих пациентов (если таковой проводится), как пациент, так и члены его семьи информируются о программах взаимодействия с родственниками больных.
2) Соглашение о госпитализации составляется с учетом требований таких программ.
3) Семьи пациентов ставятся в известность о поступлении больного и о возможных формах сотрудничества с медицинским персоналом. Информация предоставляется в письменной форме или путем проведения соответствующих встреч.
4) Семьи больных предоставляют требуемые общие сведения о пациентах.
5) Медицинский персонал проводит лекции о психических болезнях, задачах программ помощи и групп поддержки для членов семьи, сообщаются сведения об альтернативных курсах и семинарах.
6) Организуются регулярные встречи и собрания, где происходит обмен мнений между членами семей душевнобольных и медицинскими работниками. Задачами таких встреч является:
* информировать родственников больных о текущем ходе лечения и о той помощи, которую они могут оказать в достижении целей лечения;
* обмен мнениями об изменениях в состоянии больного;
* корректировка планов и сроков выписки больного.
7) Родственники больного приглашаются на медицинские совещания, где обсуждаются вопросы лечения пациента. Если никто из членов семьи не может присутствовать на совещании, то их информируют о наиболее важных результатах и выводах.
8) Семью больного информируют о всех существенных изменениях в его состоянии.
Обычно семьям больных сообщают самые общие сведения, не вдаваясь в мелкие подробности. Со своей стороны, медицинским работникам также важно иметь общие сведения о взаимоотношениях пациента с членами его семьи.
Хотя система психиатрической помощи в США финансируется явно недостаточно, но я убеждена, что даже в рамках такого недофинансирования ситуация может быть существенно улучшена путем более тесных контактов между медицинскими работниками и семьями душевнобольных.
Воспользовавшись рекомендациями, предложенными в этой главе, вы можете увеличить эффективность лечения вашего больного родственника. В то же время, я неоднократно подчеркивала, что вам нужно смотреть на ситуацию реалистически и не ждать чуда ни от людей, ни от медицинских организаций.