- •Isbn 5-89251-023-9 (Россия)
- •Оглавление
- •Глава 1. Мир душевной болезни 10
- •Глава 2. О ходе и лечении душевных болезней 21
- •Глава 3. Важнейшие навыки взаимодействия с душевнобольными людьми 33
- •Предисловие
- •Предисловие автора
- •Мой жизненный путь
- •Как пользоваться книгой
- •Глава 3-я содержит обзор основных знаний и навыков, необходимых для повседневного общения с душевнобольным.
- •Глава 5-я посвящена еще более серьезным и опасным симптомам, таким как вычурное поведение, склонность к насилию или самоубийству, злоупотребление наркотиками.
- •Глава 1. Мир душевной болезни
- •Шизофрения
- •Галлюцинации
- •Расстройство мышления
- •Неадекватность эмоций
- •Большие аффективные расстройства
- •Другие диагнозы
- •Субъективный опыт душевнобольных
- •Чувства страха и растерянности
- •Спутанное самоощущение
- •Чувства вне контроля
- •Тенденция придавать особый смысл событиям
- •Идеи отношения
- •Несвязанные ассоциации
- •Сверхчувствительность к критике
- •Отчаяние и утрата энергии
- •Способность к критическому пониманию своего состояния
- •Вторичные симптомы психической болезни
- •Причины психического заболевания
- •Мифы о психической болезни
- •Глава 2. О ходе и лечении душевных болезней
- •Основное лечение - медикаментозное
- •Как добиться, чтобы больной согласился принимать лекарства и лечиться
- •Как помочь больному правильно относиться к медикаментозному лечению
- •Программы реабилитации
- •Другие виды терапии
- •Терапия беседой
- •Группы самопомощи
- •Электросудорожная терапия
- •Оценка эффективности лечения
- •О некоторых неэффективных методах
- •Выбор врача, психотерапевта и реабилитационной программы
- •Прогноз психического заболевания
- •Глава 3. Важнейшие навыки взаимодействия с душевнобольными людьми
- •Общие рекомендации по повседневной жизни Относитесь к больному с уважением
- •Будьте спокойны и открыты
- •Сдерживайте себя и успокаивайтесь
- •Отделите человека от болезни
- •Поддерживайте позитивный настрой
- •Определение реальных целей для больного родственника
- •Установление дружелюбной дистанции
- •Каково мое участие?
- •Установление стабильной структуры
- •Установление правил и ограничений
- •Выбор объекта борьбы
- •Развитие навыков хорошей коммуникации
- •Обращение с позитивной просьбой.
- •Обращение с просьбой
- •Выражение негативных чувств
- •Рекомендации по взаимоотношениям с душевнобольным человеком
- •Возвращение к правилам
- •Глава 4. Как справляться с основными симптомами - галлюцинациями, бредом и спутанным мышлением, - чтобы свести рецидивы к минимуму
- •Как реагировать на бред и галлюцинации
- •Общение с больным, страдающим галлюцинациями
- •Реагирование на поведение больного со спутанным мышлением
- •Как справиться с гневом психически больного человека
- •Как справиться с гневом больного родственника
- •Уменьшение рецидивов
- •Уменьшение рецидивов
- •Как помочь больному справиться со стрессом
- •Как помочь больному справиться со стрессом
- •Глава 5. Как справляться с более серьезными симптомами и проблемами: необычным и агрессивным поведением, злоупотреблением алкоголем и наркотиками, склонностью к суициду
- •Необычное поведение
- •Как вести себя с больным, отличающимся необычным поведением
- •Агрессивное поведение
- •Предотвращение агрессивного поведения
- •Злоупотребление алкоголем и наркотиками или химическая зависимость
- •Предотвращение суицида
- •Глава 6. Как справляться со своими чувствами
- •Как справиться со стрессом
- •Анкета для работы с собственным стрессом
- •Живите собственной жизнью
- •Значение самообразования
- •Ассоциация помощи душевнобольным людям
- •Реальные цели и ожидания в отношении самого себя
- •Особые замечания о братьях, сестрах и детях больного
- •Жизнь детей в семье с психически больным родственником
- •Чувство вины
- •Чувство вины
- •Причины сознания вины:
- •Влияние чувства вины:
- •Справляйтесь с чувством вины за свои более разумные и менее болезненные подходы к ситуации
- •Гнев и беспокойство
- •Глава 7. Как согласовать потребности больного с потребностями семьи
- •В больнице или дома?
- •Баланс времени, потраченного на больного и на здоровых членов семьи
- •Следует ли моему душевнобольному родственнику жить дома?
- •Как добиться того, чтобы повседневная жизнь и праздники приносили удовольствие
- •Правила жизни дома и посещения больного в медицинском учреждении
- •Как добиться того, чтобы общение с душевнобольным было приятным
- •Праздники
- •Планирование праздников
- •Принятие решения с учетом интересов всей семьи
- •Как решать проблемы, стоящие перед семьей
- •Что делать в том случае, когда вы не можете решить что делать
- •Проблемы, возникающие между детьми и родителями
- •Что могут и чего не могут сделать родители для братьев и сестер душевнобольного
- •Сохранение крепкой семьи
- •Глава 8. Контакты с профессионалами и выбор медицинского учреждения
- •Краткая история системы психиатрической помощи
- •Кто есть кто в системе психиатрической помощи
- •Распределение ответственности за качество жизни и лечение вашего больного родственника
- •Совещание, посвященное лечению больного
- •Контакты с работниками системы службы психического здоровья
- •Как общаться с профессиональными психиатрами и работниками психиатрических учреждений
- •Примеры программ помощи душевнобольным стационарные программы (больной живет вне дома)
- •Программы амбулаторного лечения. (пациент живет вне учреждения, оказывающего медицинскую помощь)
- •Дома промежуточного пребывания и стационарных терапевтических программ
- •Конфиденциальность
- •Согласие на разглашение конфиденциальной информациия.
- •Ведение записей о ходе лечения
- •Ведение записей о ходе лечения
- •Совместная работа
- •Глава 9. Как решать практические проблемы повседневной жизни (жилье, трудоустройство, финансы, предрассудки)
- •Как разговаривать с людьми, не имеющим отношения к душевным болезням
- •Как бороться с предрассудками и добиваться понимания
- •Как вести себя с людьми, страдющими душевными болезнями
- •Поиски работы и жилья
- •Финансовые вопросы
- •Как заполнять анкеты при поисках работы и жилья
- •Возможные источники покрытия расходов на жизнь и лечение
- •Приложение 1. Лекарственные средства
- •Приложение 2. Дополнительные источники информации
- •Книги и статьи
- •Шизофрения
- •Биполярные расстройства и депрессия
- •Психические болезни в целом
- •Лекарственное лечение
- •Взаимоотношения душевнобольных со здоровыми взрослыми братьями и сестрами
- •Личный опыт
- •Для детей и подростков
- •Стратегия отношения к болезни в семьях
- •Финансовые аспекты
- •Взаимная зависимость
- •Социальная политика и жизнь вне больницы
- •Научная и профессиональная литература
- •Профессиональные журналы
- •Информационные бюллетени
- •Буклеты
- •Брошюры
- •Аудио и видео кассеты
Что делать в том случае, когда вы не можете решить что делать
Определите, какой способ принятия решений наилучшим образом подходит для вашей семьи: демократия (один человек – один голос), консенсус (компромисс, который устраивает всех без исключения) или авторитарное правление.
Имейте в виду, что это совершенно естественно, когда в вашей семье имеются различные взгляды на то, в какой степени нужно учитывать мнение вашего больного родственника, где ему следует жить, как убедить его выполнять ваши решения и рекомендации, насколько серьезны стоящие перед вами проблемы, как преодолевать кризис и т.д. Пытаясь устранить эти противоречия, помните, что нет абсолютно правых и неправых. Думайте только о том, что больше всего подходит для вашего больного родственника и семьи в целом. Обсудите с членами семьи тот вариант развития событий, который, по вашему мнению, может привести к наихудшему результату. При выработке возможного сценария основывайтесь на предыдущем опыте преодоления кризисных ситуаций.
Отрицательные результаты тоже важны, чтобы не повторять предыдущих ошибок, В каком-то смысле, ваше положение сходно с положением исследователя, который не может подучить ответа на интересующий его вопрос, не поставив соответствующего эксперимента.
Проблемы, возникающие между детьми и родителями
Особого рода конфликты часто возникают между родителями больного и его родными братьями и сестрами. Родители больного часто считают, что их здоровые дети недостаточно внимания уделяют их больному брату или сестре. Братья и сестры больного, со своей стороны, часто уверены в том, что их родители слишком много внимания уделяют больному, возможно в ущерб им самим.
В Национальной ассоциации помощи душевнобольным США (NАМI) имеется рабочая группа, которая занимается проблемами взаимоотношений между душевнобольным и его родными братьями или сестрами как в детском, так и во взрослом возрасте. Приведенные ниже рекомендации в разделе "Что могут и чего не могут сделать родители для братьев и сестер душевнобольного" во многом основаны на выводах, полученных этой группой.
Эти рекомендации справедливы и в отношении других родственников душевнобольного. Книга "Скрытые жертвы" написана Джулией Джонсон специально для братьев и сестер людей с психическими нарушениями. Джулия Джонсон не только основательница той рабочей группы, о которой шла речь выше, но и сама является родной сестрой душевнобольного. Так что ей не понаслышке знакомы проблемы, о которых она пишет. Некоторые родители душевнобольных принимают участие в различных программах Национальной ассоциации помощи душевнобольным, например, в программах "12 этапов", "CODA - взаимная зависимость и анонимность" или "Аль-Анон", призванных помочь в решении проблем близких родственников душевнобольных.
Что могут и чего не могут сделать родители для братьев и сестер душевнобольного
Родители могут:
* знать, что все члены семьи затронуты общими проблемами;
* найти подходящую форму общения со здоровыми детьми, в том случае если они начнут отстраняться или отчуждаться от семьи и ее проблем;
* откровенно поговорить с ними и предложить им сделать то же самое;
* поглубже изучить болезнь и тем самым попытаться ответить на некоторые вопросы и снять некоторые тревоги;
* не превращать больного в тот центр, вокруг которого вращаются интересы всей семьи. Такое положение не только невыносимо для здоровых членов семьи, но и приносит вред
больному;
* принимать посильное участие в программах по усовершенствованию системы внебольничной помощи душевнобольным с тем, чтобы после стационарного лечения была возможность участия и выбор поддерживающей программы;
* следить за литературой, статьями, книгами) по проблемам взаимоотношений между родителями и детьми, между здоровыми и больными братьями и сестрами ознакамливать своих здоровых детей с такой литературой.
Родители не могут:
* избавить здоровых детей от влияния оказываемого на них болезнью их брата или сестры;
* уменьшить это влияние, избегая разговоров о болезни и о проблемах с ней связанных;
* защитить здоровых детей от их мыслей о болезни и о том влиянии, которое она на них оказывает;
* определить стиль поведения, который выберут для себя здоровые дети;
* испытать вместо них те переживания, которые связаны с известием о болезни их брата или сестры. Через это состояние проходят все. Этот процесс может включать в себя такие стадии, как неприятие самого факта, депрессию, раздражение и, наконец, осознание неизбежного и выбор своей собственной линии поведения;
* заставить своих здоровых детей искать помощь во время периода отвержения;
* ожидать, что здоровые дети не будут испытывать различных отрицательных эмоций типа вражды, гнева, горя, отчуждения и ревности.