Приложение 1. Лекарственные средства

Сведения, изложенные в этом разделе, ни в коей мере не претендуют на полноту охвата, а содержат лишь самую общую информацию о наиболее распространенных группах лекарственных препаратов, используемых в психиатрии, и о некоторых видах побочных эффектов этих лекарств. Естественно, что в кратком изложении невозможно даже просто перечислить все лекарственные препараты такого профиля и указать все возможные побочные эффекты. Приведенный список ни в коем случае не может служить заменой предписаний вашего лечащего врача. Все лекарства нужно принимать только под контролем врача. Не рекомендуется изменять дозу принимаемого лекарства или резко прекращать его прием не проконсультировавшись с врачом. Некоторые побочные эффекты усиливаются после резкого изменения дозы или прекращения приема.

Психотропные лекарства имеют сложную химическую структуру. Некоторые из них сгруппированы по этому принципу (например, трициклические антидепрессанты или ингибиторы моноаминоксидазы). Лекарства со сходной структурой оказывают сходное побочное действие. Ни одно из лекарств не оказывает всех побочных эффектов, перечисленных в таблицах, и никто из пациентов не испытывает всех побочных эффектов того или иного лекарства. Более того, многие пациенты вообще не испытывают никаких побочных действий. Если у больного наблюдаются побочные эффекты, то необходимо сообщить об этом лечащему врачу.

Дозы лекарств подбирают индивидуально, обычно начиная с малых и постепенно увеличивая их до достижения требуемого эффекта. Дозировка может существенно отличаться у разных пациентов в зависимости от симптомов, возраста и индивидуальных особенностей биохимических реакций. В таблицах указаны дозы в миллиграммах, обычно используемые при амбулаторном лечении. Для купирования острых рецидивов или в больнице могут на короткое время применяться более высокие дозы.

Если вашему больному родственнику назначили лекарство, не входящее в указанные ниже списки, или дозировка существенно отличается от указанной в таблице, имеет смысл выяснить причину у врача. Для назначения редкого лекарства или необычной дозировки должны быть серьезные основания. Более подробные сведения о лекарственных препаратах можно найти в книгах, перечисленных в списке рекомендуемой литературы.

Время, требуемое для проявления терапевтического действия, сильно разнится у разных лекарств. Некоторые препараты (снотворные, противопаркинсонические, седативные средства и некоторые нейролептики) довольно быстро оказывают фармакологическое действие (в течение нескольких часов). В случае антидепрессантов и лития, для появления первых признаков эффекта обычно требуется около двух недель, а для развития полного терапевтического эффекта может потребоваться до шести недель.

Сильно различается также длительность периода, в течение которого лекарство удерживается в организме пациента. Некоторые препараты вымываются в течение нескольких часов, тогда как другие продолжают оказывать терапевтическое действие в течение нескольких суток после прекращения приема.

Торговая марка	Активное вещество	Ежедневная амбулаторная доза	Терапевтический эффект	Возможный побочный эффект
Антипсихотические средства (транквилизаторы)
Аминазин Меллерил Этаперазин Стелазин Галоперидол	Хлорпромазин Тиоридазин Перфеназин Трифлуоперизин	100-800 100-600 8-64 50-40 2-300 или 50-100 (раз в месяц)	Подавляет галлюцинации, бред, спутанное мышление. Улучшает концентрацию внимания, снимает тревогу и возбуждение	Сонливость, сухость во рту, запор, задержка мочеиспускания, нечеткое зрение, беспокойство, тремор, мышечная ригидность, низкое артериальное давление, головокружение, низкое кровяное давление, фоточувствительность, прибавка веса, нарушения менструального периода, полового влечения и лактации
Лекарства, применяемые для подавления побочных эффектов (противопаркинсонические)
Циклодол Акинетон Дидепил Димедрол	Тригесилфенидил Бипериден Проциклидин Дифенил-гидрамин	1-15 1-8 7,5-20 25-10	Уменьшает мышечную ригидность, тремор, беспокойство, скованность походки, эмоциональную безучастность, застывший взгляд	Сухость во рту, запор, нечеткое зрение, сонливость, тошнота, сыпь на коже
Антидепрессанты
Трицикличесие антидепрессанты
Амитриптилин Теперин Триптизол Петилил Имипрамин	Амитриптилин Дезипрамин Имипрамин	75-150 75-200 30-200	Уменьшает депрессию, летаргию, хроническую усталость	Учащенное сердцебиение, сухость во рту, запор, головокружение, потливость, нечеткое зрение, задержка мочеиспускания, прибавка веса, фоточувствительность, бессонница
Антидепрессанты другой химической структуры
Людиомил	Мапротилин	25-225	То же	То же
Тразодон	Тразодон	50-400	То же	То же
Прозак	Флуксетин	10-80	То же	То же
Лекарства для лечения биполярных нарушений
Контемнол, Лития карбонат	Литий	600-1800	Купирует как маниакальные, так и депрессивные эпизоды в изменении настроения	Расстройство желудка, диарея, угри, тремор рук, усталость, прибавка веса, учащенные позывы к мочеиспусканию, металлический привкус во рту
Препараты из группы бензодиазепинов
Валиум Либриум Серакс(тазепам) Ативан Ксанакс	Диазепам Хлордиазепоксид Оксазепам Лоразепам Алпразолам	5-40 5-100 30-120 1-6 1-10	Уменьшает тревогу	Сонливость. Физиологическая зависимость, промотирование эффекта алкоголя, синдром отмены при резком прерывании приема
Снотворные
Дальман Хальцион Хлоралгидрат Димедрол	Флуразепам Триазолам Хлоралгидрат Дифенил-гидрамин	15-30 0,25-25 500-1000 50-100	Помогает избавиться от бессонницы	Трудно вставать по уторам, желудочно-кишечные расстройства, нарушение двигательной координации