- •Isbn 5-89251-023-9 (Россия)
- •Оглавление
- •Глава 1. Мир душевной болезни 10
- •Глава 2. О ходе и лечении душевных болезней 21
- •Глава 3. Важнейшие навыки взаимодействия с душевнобольными людьми 33
- •Предисловие
- •Предисловие автора
- •Мой жизненный путь
- •Как пользоваться книгой
- •Глава 3-я содержит обзор основных знаний и навыков, необходимых для повседневного общения с душевнобольным.
- •Глава 5-я посвящена еще более серьезным и опасным симптомам, таким как вычурное поведение, склонность к насилию или самоубийству, злоупотребление наркотиками.
- •Глава 1. Мир душевной болезни
- •Шизофрения
- •Галлюцинации
- •Расстройство мышления
- •Неадекватность эмоций
- •Большие аффективные расстройства
- •Другие диагнозы
- •Субъективный опыт душевнобольных
- •Чувства страха и растерянности
- •Спутанное самоощущение
- •Чувства вне контроля
- •Тенденция придавать особый смысл событиям
- •Идеи отношения
- •Несвязанные ассоциации
- •Сверхчувствительность к критике
- •Отчаяние и утрата энергии
- •Способность к критическому пониманию своего состояния
- •Вторичные симптомы психической болезни
- •Причины психического заболевания
- •Мифы о психической болезни
- •Глава 2. О ходе и лечении душевных болезней
- •Основное лечение - медикаментозное
- •Как добиться, чтобы больной согласился принимать лекарства и лечиться
- •Как помочь больному правильно относиться к медикаментозному лечению
- •Программы реабилитации
- •Другие виды терапии
- •Терапия беседой
- •Группы самопомощи
- •Электросудорожная терапия
- •Оценка эффективности лечения
- •О некоторых неэффективных методах
- •Выбор врача, психотерапевта и реабилитационной программы
- •Прогноз психического заболевания
- •Глава 3. Важнейшие навыки взаимодействия с душевнобольными людьми
- •Общие рекомендации по повседневной жизни Относитесь к больному с уважением
- •Будьте спокойны и открыты
- •Сдерживайте себя и успокаивайтесь
- •Отделите человека от болезни
- •Поддерживайте позитивный настрой
- •Определение реальных целей для больного родственника
- •Установление дружелюбной дистанции
- •Каково мое участие?
- •Установление стабильной структуры
- •Установление правил и ограничений
- •Выбор объекта борьбы
- •Развитие навыков хорошей коммуникации
- •Обращение с позитивной просьбой.
- •Обращение с просьбой
- •Выражение негативных чувств
- •Рекомендации по взаимоотношениям с душевнобольным человеком
- •Возвращение к правилам
- •Глава 4. Как справляться с основными симптомами - галлюцинациями, бредом и спутанным мышлением, - чтобы свести рецидивы к минимуму
- •Как реагировать на бред и галлюцинации
- •Общение с больным, страдающим галлюцинациями
- •Реагирование на поведение больного со спутанным мышлением
- •Как справиться с гневом психически больного человека
- •Как справиться с гневом больного родственника
- •Уменьшение рецидивов
- •Уменьшение рецидивов
- •Как помочь больному справиться со стрессом
- •Как помочь больному справиться со стрессом
- •Глава 5. Как справляться с более серьезными симптомами и проблемами: необычным и агрессивным поведением, злоупотреблением алкоголем и наркотиками, склонностью к суициду
- •Необычное поведение
- •Как вести себя с больным, отличающимся необычным поведением
- •Агрессивное поведение
- •Предотвращение агрессивного поведения
- •Злоупотребление алкоголем и наркотиками или химическая зависимость
- •Предотвращение суицида
- •Глава 6. Как справляться со своими чувствами
- •Как справиться со стрессом
- •Анкета для работы с собственным стрессом
- •Живите собственной жизнью
- •Значение самообразования
- •Ассоциация помощи душевнобольным людям
- •Реальные цели и ожидания в отношении самого себя
- •Особые замечания о братьях, сестрах и детях больного
- •Жизнь детей в семье с психически больным родственником
- •Чувство вины
- •Чувство вины
- •Причины сознания вины:
- •Влияние чувства вины:
- •Справляйтесь с чувством вины за свои более разумные и менее болезненные подходы к ситуации
- •Гнев и беспокойство
- •Глава 7. Как согласовать потребности больного с потребностями семьи
- •В больнице или дома?
- •Баланс времени, потраченного на больного и на здоровых членов семьи
- •Следует ли моему душевнобольному родственнику жить дома?
- •Как добиться того, чтобы повседневная жизнь и праздники приносили удовольствие
- •Правила жизни дома и посещения больного в медицинском учреждении
- •Как добиться того, чтобы общение с душевнобольным было приятным
- •Праздники
- •Планирование праздников
- •Принятие решения с учетом интересов всей семьи
- •Как решать проблемы, стоящие перед семьей
- •Что делать в том случае, когда вы не можете решить что делать
- •Проблемы, возникающие между детьми и родителями
- •Что могут и чего не могут сделать родители для братьев и сестер душевнобольного
- •Сохранение крепкой семьи
- •Глава 8. Контакты с профессионалами и выбор медицинского учреждения
- •Краткая история системы психиатрической помощи
- •Кто есть кто в системе психиатрической помощи
- •Распределение ответственности за качество жизни и лечение вашего больного родственника
- •Совещание, посвященное лечению больного
- •Контакты с работниками системы службы психического здоровья
- •Как общаться с профессиональными психиатрами и работниками психиатрических учреждений
- •Примеры программ помощи душевнобольным стационарные программы (больной живет вне дома)
- •Программы амбулаторного лечения. (пациент живет вне учреждения, оказывающего медицинскую помощь)
- •Дома промежуточного пребывания и стационарных терапевтических программ
- •Конфиденциальность
- •Согласие на разглашение конфиденциальной информациия.
- •Ведение записей о ходе лечения
- •Ведение записей о ходе лечения
- •Совместная работа
- •Глава 9. Как решать практические проблемы повседневной жизни (жилье, трудоустройство, финансы, предрассудки)
- •Как разговаривать с людьми, не имеющим отношения к душевным болезням
- •Как бороться с предрассудками и добиваться понимания
- •Как вести себя с людьми, страдющими душевными болезнями
- •Поиски работы и жилья
- •Финансовые вопросы
- •Как заполнять анкеты при поисках работы и жилья
- •Возможные источники покрытия расходов на жизнь и лечение
- •Приложение 1. Лекарственные средства
- •Приложение 2. Дополнительные источники информации
- •Книги и статьи
- •Шизофрения
- •Биполярные расстройства и депрессия
- •Психические болезни в целом
- •Лекарственное лечение
- •Взаимоотношения душевнобольных со здоровыми взрослыми братьями и сестрами
- •Личный опыт
- •Для детей и подростков
- •Стратегия отношения к болезни в семьях
- •Финансовые аспекты
- •Взаимная зависимость
- •Социальная политика и жизнь вне больницы
- •Научная и профессиональная литература
- •Профессиональные журналы
- •Информационные бюллетени
- •Буклеты
- •Брошюры
- •Аудио и видео кассеты
Примеры программ помощи душевнобольным стационарные программы (больной живет вне дома)
БОЛЬНИЦЫ. Круглосуточное наблюдение и уход. Минимальные требования к способности пациента обслуживать себя к удовлетворять основные потребности. Для хронических больных предусмотрена возможность долгосрочного пребывания (обычно в государственных больницах). Для больных с резким обострением состояния имеется возможность краткосрочной госпитализации в:
* государственные, частные или муниципальные больницы. Психиатрические больницы бывают открытого и закрытого типа.
* Учреждения, предоставляющие квалифицированный сестринский уход. Круглосуточное наблюдение и уход. Минимальные требования к способности пациента обслуживать себя и удовлетворять основные потребности. Учреждения закрытого типа с длительным содержанием больного.
* Дома промежуточного пребывания. Обычно принимают больных после больницы и на ограниченное время.
* Учреждения, предоставляющие стол и уход. Как правило, небольшие или среднего размера специализированные пансионаты.
Хозяин или управляющий обеспечивает уход и отношение к больному, близкие к домашним условиям. От больного требуется определенный уровень навыков самообслуживания и контроль над появившимися симптомами болезни.
Независимые программы обеспечения жильем. Разнообразные формы предоставления жилья больным с достаточно высоким уровнем ответственности и самообслуживания. Персонал может оказывать помощь больным, но не круглосуточно.
Программы амбулаторного лечения. (пациент живет вне учреждения, оказывающего медицинскую помощь)
Клиники. Бывают клиники частные, муниципальные и государственные. Предлагают индивидуальную, групповую и семейную, терапию а также медикаментозный мониторинг.
Персональный менеджмент. Может быть частный или государственный. Персональный менеджер помогает больному интегрироваться в обществе. Программы дневной терапии. Предлагаются терапевтические услуги широкому кругу клиентов.
Программы профессиональной подготовки и трудоустройства. Организуются курсы профессиональной подготовки и переподготовки. Некоторые программы обеспечивают также рабочими местами.
Программы социальной адаптации. Иногда эти программы называют программами создания клубных домов. Могут проводиться как профессионалами, так и группами клиентов. Предлагают различные виды клубного отдыха, встреч по интересам и др. виды клубной деятельности.
Программы неотложной помощи. Включают в себя бригаду неотложной психиатрической помощи (обычно, при муниципальной психиатрической больнице), службу оперативного обеспечения жильем и питанием, телефон доверия, службу предотвращения суицидов и соответствующий отдел в департаменте полиции.
Общественные службы. В большинстве муниципалитетов и городских управлений имеются специализированные службы, предоставляющие различные услуги лицам, страдающим психическими заболеваниями.
Службы юридической помощи. Защита прав пациентов. Услуги адвокатов. Общественные и частные нотариусы и т.д.
Большинство программ помощи направлены на то, чтобы научить больных приспосабливаться к ограничениям, накладываемым болезнью. Некоторым больным требуется заново осваивать те навыки, которые оказались утраченными в результате заболевания. Для других, которые заболели в юном возрасте, эти навыки приходится приобретать в первый раз. Хорошие программы учат больных ставить перед собой реальные цели и достигать их постепенно, шаг за шагом. Важным достижением программ социальной адаптации является то, что люди со сходными проблемами и интересами знакомятся друг с другом и начинают оказывать взаимную поддержку.
Одной из важнейших задач семьи душевнобольного является убедить близкого вам человека принять участие в программе помощи. Ваша поддержка может помочь больному добиться успеха. Если же вы, напротив, будете отрицательно отзываться о том или ином медицинском работнике или персонале программы помощи, то шансы на успех будут сведены к минимуму. Прежде, чем реагировать на жалобу вашего больного родственника на то, что медицинские работники или служащие программы помощи плохо с ним обращаются, обязательно проверьте, соответствует ли это действительности. Обратитесь лично к тем людям, на которых жалуется ваш больной родственник. Помните о том, что душевнобольной не всегда отличает реальные события от вымышленных.
Рассмотрим такой пример. Больная девушка по имени Рут позвонила своим родителям и сказала, что врач разрешил забрать ее домой из учреждения, где она проходит курс лечения. Расспросив медицинского работника, родители выяснили, что между ним и их дочерью имел место приблизительно такой диалог:
Рут: - Мне здесь не нравится. Меня все время заставляют делать какую-то хозяйственную работу и общаться с этими сумасшедшими людьми. Я хочу домой и жить самостоятельно.
Медицинский работник: - Я не уверен в том, что вы уже готовы к тому, чтобы вернуться домой. Вы рассердились на санитарку всего лишь за то, что она попросила вас застелить постель.