- •Isbn 5-89251-023-9 (Россия)
- •Оглавление
- •Глава 1. Мир душевной болезни 10
- •Глава 2. О ходе и лечении душевных болезней 21
- •Глава 3. Важнейшие навыки взаимодействия с душевнобольными людьми 33
- •Предисловие
- •Предисловие автора
- •Мой жизненный путь
- •Как пользоваться книгой
- •Глава 3-я содержит обзор основных знаний и навыков, необходимых для повседневного общения с душевнобольным.
- •Глава 5-я посвящена еще более серьезным и опасным симптомам, таким как вычурное поведение, склонность к насилию или самоубийству, злоупотребление наркотиками.
- •Глава 1. Мир душевной болезни
- •Шизофрения
- •Галлюцинации
- •Расстройство мышления
- •Неадекватность эмоций
- •Большие аффективные расстройства
- •Другие диагнозы
- •Субъективный опыт душевнобольных
- •Чувства страха и растерянности
- •Спутанное самоощущение
- •Чувства вне контроля
- •Тенденция придавать особый смысл событиям
- •Идеи отношения
- •Несвязанные ассоциации
- •Сверхчувствительность к критике
- •Отчаяние и утрата энергии
- •Способность к критическому пониманию своего состояния
- •Вторичные симптомы психической болезни
- •Причины психического заболевания
- •Мифы о психической болезни
- •Глава 2. О ходе и лечении душевных болезней
- •Основное лечение - медикаментозное
- •Как добиться, чтобы больной согласился принимать лекарства и лечиться
- •Как помочь больному правильно относиться к медикаментозному лечению
- •Программы реабилитации
- •Другие виды терапии
- •Терапия беседой
- •Группы самопомощи
- •Электросудорожная терапия
- •Оценка эффективности лечения
- •О некоторых неэффективных методах
- •Выбор врача, психотерапевта и реабилитационной программы
- •Прогноз психического заболевания
- •Глава 3. Важнейшие навыки взаимодействия с душевнобольными людьми
- •Общие рекомендации по повседневной жизни Относитесь к больному с уважением
- •Будьте спокойны и открыты
- •Сдерживайте себя и успокаивайтесь
- •Отделите человека от болезни
- •Поддерживайте позитивный настрой
- •Определение реальных целей для больного родственника
- •Установление дружелюбной дистанции
- •Каково мое участие?
- •Установление стабильной структуры
- •Установление правил и ограничений
- •Выбор объекта борьбы
- •Развитие навыков хорошей коммуникации
- •Обращение с позитивной просьбой.
- •Обращение с просьбой
- •Выражение негативных чувств
- •Рекомендации по взаимоотношениям с душевнобольным человеком
- •Возвращение к правилам
- •Глава 4. Как справляться с основными симптомами - галлюцинациями, бредом и спутанным мышлением, - чтобы свести рецидивы к минимуму
- •Как реагировать на бред и галлюцинации
- •Общение с больным, страдающим галлюцинациями
- •Реагирование на поведение больного со спутанным мышлением
- •Как справиться с гневом психически больного человека
- •Как справиться с гневом больного родственника
- •Уменьшение рецидивов
- •Уменьшение рецидивов
- •Как помочь больному справиться со стрессом
- •Как помочь больному справиться со стрессом
- •Глава 5. Как справляться с более серьезными симптомами и проблемами: необычным и агрессивным поведением, злоупотреблением алкоголем и наркотиками, склонностью к суициду
- •Необычное поведение
- •Как вести себя с больным, отличающимся необычным поведением
- •Агрессивное поведение
- •Предотвращение агрессивного поведения
- •Злоупотребление алкоголем и наркотиками или химическая зависимость
- •Предотвращение суицида
- •Глава 6. Как справляться со своими чувствами
- •Как справиться со стрессом
- •Анкета для работы с собственным стрессом
- •Живите собственной жизнью
- •Значение самообразования
- •Ассоциация помощи душевнобольным людям
- •Реальные цели и ожидания в отношении самого себя
- •Особые замечания о братьях, сестрах и детях больного
- •Жизнь детей в семье с психически больным родственником
- •Чувство вины
- •Чувство вины
- •Причины сознания вины:
- •Влияние чувства вины:
- •Справляйтесь с чувством вины за свои более разумные и менее болезненные подходы к ситуации
- •Гнев и беспокойство
- •Глава 7. Как согласовать потребности больного с потребностями семьи
- •В больнице или дома?
- •Баланс времени, потраченного на больного и на здоровых членов семьи
- •Следует ли моему душевнобольному родственнику жить дома?
- •Как добиться того, чтобы повседневная жизнь и праздники приносили удовольствие
- •Правила жизни дома и посещения больного в медицинском учреждении
- •Как добиться того, чтобы общение с душевнобольным было приятным
- •Праздники
- •Планирование праздников
- •Принятие решения с учетом интересов всей семьи
- •Как решать проблемы, стоящие перед семьей
- •Что делать в том случае, когда вы не можете решить что делать
- •Проблемы, возникающие между детьми и родителями
- •Что могут и чего не могут сделать родители для братьев и сестер душевнобольного
- •Сохранение крепкой семьи
- •Глава 8. Контакты с профессионалами и выбор медицинского учреждения
- •Краткая история системы психиатрической помощи
- •Кто есть кто в системе психиатрической помощи
- •Распределение ответственности за качество жизни и лечение вашего больного родственника
- •Совещание, посвященное лечению больного
- •Контакты с работниками системы службы психического здоровья
- •Как общаться с профессиональными психиатрами и работниками психиатрических учреждений
- •Примеры программ помощи душевнобольным стационарные программы (больной живет вне дома)
- •Программы амбулаторного лечения. (пациент живет вне учреждения, оказывающего медицинскую помощь)
- •Дома промежуточного пребывания и стационарных терапевтических программ
- •Конфиденциальность
- •Согласие на разглашение конфиденциальной информациия.
- •Ведение записей о ходе лечения
- •Ведение записей о ходе лечения
- •Совместная работа
- •Глава 9. Как решать практические проблемы повседневной жизни (жилье, трудоустройство, финансы, предрассудки)
- •Как разговаривать с людьми, не имеющим отношения к душевным болезням
- •Как бороться с предрассудками и добиваться понимания
- •Как вести себя с людьми, страдющими душевными болезнями
- •Поиски работы и жилья
- •Финансовые вопросы
- •Как заполнять анкеты при поисках работы и жилья
- •Возможные источники покрытия расходов на жизнь и лечение
- •Приложение 1. Лекарственные средства
- •Приложение 2. Дополнительные источники информации
- •Книги и статьи
- •Шизофрения
- •Биполярные расстройства и депрессия
- •Психические болезни в целом
- •Лекарственное лечение
- •Взаимоотношения душевнобольных со здоровыми взрослыми братьями и сестрами
- •Личный опыт
- •Для детей и подростков
- •Стратегия отношения к болезни в семьях
- •Финансовые аспекты
- •Взаимная зависимость
- •Социальная политика и жизнь вне больницы
- •Научная и профессиональная литература
- •Профессиональные журналы
- •Информационные бюллетени
- •Буклеты
- •Брошюры
- •Аудио и видео кассеты
Живите собственной жизнью
Порой кажется, что невозможно в условиях постоянных эмоциональных травм от контактов с душевнобольным родственником сохранить свой собственные надежды, планы на будущее, чувство собственного достоинства. Но чем труднее эта задача, тем важнее предпринимать усилия к ее выполнению. Ниже даются десять рекомендаций, как вам справиться с отчаянием и депрессией из-за болезни близкого человека и связанными с ней у вас болью и ограничениями:
1. Занимайтесь деятельностью без участия больного, такой как работа, посещение театров, беседы с друзьями, поездки в отпуск.
2. Помните, что больной вас больше уважает, зная, что у вас есть собственная жизнь.
3. Знайте, что ваши внутренние ресурсы больше, чем вы думаете.
4. Осознавайте пределы того, что вы можете сделать для больного родственника
5. Примите реальность болезни родственника и накладываемых ею ограничений, не обвиняя ни себя, ни других.
6. Научитесь ожидать непредсказуемого и неожиданного.
7. Продолжайте повышать уровень знаний, своих и окружающих, и ищите поддержку.
8. Поддерживайте свое здоровье с помощью правильного питания и физических упражнений. Старайтесь снизить уровень стрессов.
9. Поддерживайте социальные контакты.
10. Оказывайте помощь, не жалея времени и энергии тем, чье положение подобно вашему.
Подобно тому, как меняется способность спортсмена выдерживать марафон, может изменяться и количество времени, энергии, денег и общения, предоставляемых больному. Внимательно относитесь к своим возможностям. Можно считать своим долгом навещать больного родственника каждую неделю и приглашать к себе домой на праздники. Но если на самом деле вы имеете возможность только звонить ему по телефону дважды в месяц, то в дальнейшей перспективе это будет лучше для вас обоих, чем если вы будете делать то, что выше сил. Хорошие контакты намного дороже, чем более длительные взаимодействия, вызывающие обоюдное недовольство.
Важно также с уважением относиться к действиям других членов семьи. Они могут отличаться от ваших и от того, что вам нравится. Часто это ведет к спорам и напряженным отношениям. Вам должно хватать собственных отношений с больным родственником. Примирившись с различиями в подходах к болезни, можно избавиться от лишних ненужных стрессов в жизни. Легко придти к мысли, что другие поступают плохо или неправильно, если делают не то и не так, как вы хотите. Но только допустив другие мнения и действия, можно обеспечить гармонию и необходимую поддержку в семье.
Значение самообразования
Члены семей обычно делают все, что могут для больных родственников; при подготовке и поддержке возможности семьи чрезвычайно возрастают. Образование - одно из важнейших средств выживания, когда речь идет об этих непонятных и сложных заболеваниях. Симптомы трудно распознать, особенно в начале. Нелегко понять и методы лечения. Сама система психического здоровья и используемые ею правовые процедуры чрезвычайно сложны, а порой и нелогичны. При отсутствии хороших, практических знаний в этой области ваша жизнь может стать еще более напряженной и разбитой - ведь даже обладая такими знаниями, вы имеете массу оснований к гневу, разочарованию, боли и замешательству.
Психические заболевания бывают непредсказуемы, поэтому надо научиться быть готовым к неожиданному. Вы избавите себя от многих проблем, посоветовавшись с доброжелательным инструктором или консультантом, вместо того, чтобы проходить десятилетнюю школу тяжелого практического опыта. Пользуясь литературой, видео- и аудиозаписями или посещая занятия, вы сможете научиться распознавать признаки начала ухудшения самочувствия родственника, а раннее вмешательство избавит всех от ненужной боли и страданий. Точно так же, знания помогут обнаружить прогресс в состоянии больного – поскольку улучшение обычно происходит намного медленнее, чем хотелось бы, его легко не заметить.
Знакомьтесь со службами психического здоровья, действующими в вашей местности. Независимо от того, понадобятся ли они сейчас вашему родственнику, знать о них крайне важно. Труднее всего что-либо предпринимать во время кризиса. Чем скорее вы сможете узнать, куда обратиться во время кризиса или в тот момент, когда родственник решит, что нуждается в помощи, тем лучше вы окажетесь подготовлены к таким ситуациям. В самых разумных и предусмотрительных семьях списки номеров телефонов и адресов служб психиатрической помощи, врачей и проч. держат в условленном месте около телефона. Все, что удастся сделать в острый момент, чтобы приступ прекратился хоть на несколько минут скорее, может быть большой удачей.