Методические руководства кафедры / Доп. материал / 05 Нарушение ритма и проводимости

ФГБОУ ВПО УГМУ Минздрава России

Кафедра факультетской терапии и эндокринологии

ЭЛЕКТРОННОЕ УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ

Нарушения ритма и проводимости

Нарушения ритма и проводимости: электронное учебное пособие для студентов очных отделений: лечебно-профилактического, педиатрического – Екатеринбург,

2018

Исполнитель: Хасанова Диана Гильзатуловна

Научный руководитель: доктор медицинских наук, доцент кафедры

Факультетской терапии и эндокринологии УГМУ, Вишнева Елена Михайловна

План проведения занятия:

1.Тестовый контроль по теме занятия

2.Курация пациентов

3.Разбор данных жалоб, объективного обследования, лабораторно-инструментальных данных с участием студентов и преподавателя

4.Обсуждение диагноза пациента, тактики ведения, показаний к госпитализации

5.Обсуждение вопросов лечения данного пациента на стационарном и амбулаторным этапах, контроль за эффективностью терапии

6.Обсуждение темы занятия с применением мультимедийной презентации, демонстрация наглядного материала

7.Подведение итогов занятия

Классификация ИБС

1.Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца).

2.Стенокардия.

2.1.Стенокардия напряжения.

2.1.1.Впервые возникшая стенокардия напряжения.

2.1.2.Стабильная стенокардия напряжения.

2.1.3.Прогрессирующая стенокардия напряжения.

2.2.Спонтанная (особая) стенокардия. Стенокардия Принцметала. 3. Инфаркт миокарда.

3.1.Крупноочаговый инфаркт миокарда. 3.2.Мелкоочаговый инфаркт миокарда.

4.Постинфарктный кардиосклероз.

5.Нарушение сердечного ритма и проводимости (с указанием формы).

6.Сердечная недостаточность (с указанием формы и стадии).

7.Безболевая ишемия миокарда

8.Микроваскулярная стенокардия («синдром X»)

Определение понятий

• Нарушения сердечного ритма (аритмии) – это изменения нормальной частоты, регулярности и источника возбуждения сердца, а также расстройства проведения импульса, нарушения связи и/или последовательности между активацией предсердий и желудочков.

•Экстрасистолы – преждевременные по отношению к основному ритму возбуждения всего сердца или какого-либо его отдела.

•Эктопические сокращения и ритмы - сокращения и ритмы несинусового происхождения (то есть не из синусового узла, например, «ритм атриовентрикулярного соединения»)

Определение понятий

•Выскальзывающие сокращения - сокращения (комплексы ЭКГ несинусового происхождения), появляющиеся после паузы.

•Выскальзывающие ритмы - эктопические ритмы с частотой менее 60 в минуту.

•Суправентрикулярная аритмия – нарушение работы сердца, представляющее собой неспецифические сокращения миокарда с локализацией эктопического очага в

предсердиях, легочных или полых венах, атриовентрикулярном соединении.

характеризующаяся организованным предсердным ритмом с частотой обычно между

250 и 350 ударов в минуту.

Определение понятий

•Фибрилляция предсердий – хаотические, нерегулярные возбуждения отдельных групп предсердных мышечных волокон с утратой механической систолы предсердий и нерегулярными возбуждениями и сокращениями желудочков.

•Желудочковая экстрасистолия (аритмия) – это отклонение от нормы сердечного ритма, локализация проводящих импульсов при этом находится в зоне желудочка, а

именно ниже пучка Гиса. Желудочковая патология по своей клинике может проявляться в злокачественных формах, которые могут привести к внезапной смерти или к развитию тяжелых последствий.