Билет 24

Вы работаете фельдшером местного железнодорожного вокзала и в здравпункт доставлен постовым милиционером человек без определенного места жительства в состоянии средней степени алкогольного опьянения, который спал в привокзальном саду; температура воздуха на улице ниже 0⁰. При объективном осмотре доставленного лица: пальцы левой руки резко бледные, движения в пальцах отсутствуют, чувствительность не определяется. Через несколько минут кожа на пальцах стала синюшной, отечной и болезненной, с мраморным оттенком, в суставах пальцев появились движения, но не в полном объеме.

Задания:

1.Сформулируйте предположительный диагноз. 2. Определите Вашу тактику в отношении данного пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе.

Часть А. Определите тактику в отношении пациента (заполните таблицу)

Часть В. Повязка перчатка на кисть

Ответ

1. Отморожение пальцев левой кисти I степени 2. Объем доврачебной помощи:

а) постепенное согревание кисти в воде, начиная с комнатной температуры до температуры

тела в течение 20-30 минут;

б) накладывают асептическую повязку с толстым слоем ваты;

в) проводят общее согревание (дать горячий чай, кофе, молоко и пищу, обогревание с

помощью грелок, одеял);

г) направляют в травматологический пункт или отделение неотложной хирургии по решению

врача скорой медицинской помощи.

3. Лечение в условиях стационара.

В стационаре назначают антибиотики, сосудорасширяющие препараты, инфузионную терапию. При I-II степени отморожения наблюдается полная регенерация кожи.

Группы лп	Механизм действия	Побочные эффекты
Полусинтетический антибиотик группы цефалоспоринов III поколения для парентерального применения.	антибактериальное широкого спектра, бактерицидное. Обладает высокой тропностью к пенициллинсвязывающим белкам оболочки микробов, блокирует полимеразу пептидогликана, нарушает биосинтез мукопептида клеточной стенки микроорганизмов.	Аллергические реакции: Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея или запор, метеоризм, боль в животе, дисбактериоз, нарушение функции печени (повышение активности "печеночных" трансаминаз, щелочной фосфатазы, гиперкреатининемия, гипербилирубинемия), стоматит, глоссит, псевдомембранозный энтероколит. Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, гипокоагуляция.

Rp.Cefotaxim 1,0 Dtd № 10 S. 5 мл. в/м.

Перчатка на кисть

Оснащение: бинты, ножницы.

Получение согласия больного

Техника манипуляции:

1. Возьмите узкий бинт, ножницы;

2. наложите 2-3 циркулярных тура вокруг кисти;

3. направьте бинт косо по тыльной поверхности ки­сти к ногтевой фаланге больного пальца;

4. з акройте ногтевую фалангу возвращающимся ходом бинта;

5. ведите бинт спиральными турами от ногтевой фа­ланги к основанию пальца;

6. направьте ход бинта на тыльную поверхность ки­сти косо, к лучезапястному суставу со стороны боль­шого пальца;

7. закрепите бинт циркулярным ходом выше луче-запястного сустава.

Примечание. При последовательном бинтовании пальцев кисти, начиная с внутреннего, образуется по­вязка «Перчатка»