1. Подготовка к процедуре:

Убедиться, что пациент сможет самостоятельно проводить учет жидкости.

Объяснить пациенту необходимость соблюдения обычного водно-пищевого и двигательного режима.

Дать подробную информацию о порядке записей в листе учета водного баланса. Убедиться в умении заполнять лист.

Объяснить примерное процентное содержание воды в продуктах питания для облегчения учета введенной жидкости (учитывается не только содержание воды в пище, но и введенные парентеральные р-ры).

2. Выполнение процедуры:

Объяснить, что в 6.00 часов необходимо помочиться в унитаз.

Собирать мочу после каждого мочеиспускания в градуированную емкость, измерять диурез.

Фиксировать количество выделенной жидкости в листе учета.

Фиксировать количество поступившей в организм жидкости в листе учета.

В 6.00 следующего дня сдать лист учета медицинской сестре.

3. Окончание процедуры:

Медицинской сестре определить, какое количество жидкости должно выделиться с мочой (в норме).

Сравнить количество выделенной жидкости с количеством рассчитанной жидкости (80% - нормальное количество выведения жидкости).

Водный баланс отрицательный, если выделяется меньше жидкости, чем рассчитано в норме.

Водный баланс положительный, если выделено больше жидкости, чем рассчитано в норме.

Сделать записи в температурном листе учета водного баланса.

Примечание: определение суточного диуреза можно производить с 8 часов утра до 8 часов утра следующего дня.

Задача № 2

У больной 25 лет после употребления клубники на коже туловища и конечностей появились волдыри розово-красного цвета, сопровождающиеся сильным зудом, повышение температуры до 37,5 ⁰С, слабость, недомогание. Отдельные волдыри местами сливаются в обширные очаги 3,0х5,0 см.

Задания:

1. О каких заболеваниях можно подумать? Тактика для подтверждения? Лечение?

2. Выпишите рецепт водной взбалтываемой взвеси.

Ответ

1. Можно подумать об острой крапивнице.

2. Назначить клинический минимум. Направить после снятия острых явлений на консультацию к аллергологу.

3. В плане лечения необходимо предусмотреть назначение антигистаминных препаратов, введении внутривенно капельно 30-40 мг преднизолона, местно водная взбалтываемая взвесь .

Rp.: Cindoli 125,0 D.t.d. № 1 in fl. S. Наружно. Перед употреблением взбалтывать.

Билет 4

Фельдшер вызван на дом к больному К., 57 лет. Жалобы на головную боль в затылочной области, рвоту, головокружение, мелькание мушек перед глазами. Из анамнеза выяснилось, что эти явления развивались сегодня во второй половине дня. До этого к врачу не обращался. Головные боли беспокоили периодически в течение нескольких лет, но больной не придавал им значения и к врачам не обращался.

Объективно: температура 36,4 ⁰С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа бледная. Дыхание везикулярное. Левая граница относительной сердечной тупости на 1 см кнаружи от среднеключичной линии. Тоны сердца приглушены, резкий акцент 2-го тона на аорте. ЧСС 92 в мин., пульс твердый напряженный, 92 в мин, АД 180/100 мм рт. ст. Абдоминальной патологии не выявлено.

Задания: