1.2 Структура клинической психологии

В клинической психологии можно выделить общие аспекты, характерные для всех расстройств, и частные аспекты, свойственные отдельным расстройствам.

Общие аспекты:

Основные понятия и определения:

1) классификации

2) диагностика

3) эпидемиология

4) этиология

5) интервенция (психотерапия, профилактика)

Частные аспекты:

1) внутриличностные:

А) нарушенные отдельные функции (восприятие, память и т.д.)

Б) нарушенные паттерны функционирования (депрессивное расстройство, тревожное расстройство и т.д.)

2) межличностные – нарушенная система: семейная пара, школа, рабочий коллектив и т.д.

Бастин (1990 г.) предложил выделять в клинической психологии следующие аспекты:

1) патопсихология

2) психодиагностика

3) психологическая интервенция (=психотерапия)

4) психосоциальное здравоохранение

В рамках данного учебного пособия мы рассмотрим общие понятия и термины клинической психологии, концепции развития психических расстройств, основы клинического метода и коммуникации в клинике, психологические факторы лечебного процесса, общие вопросы психологии больного человека, типологию личности в медицинской психологии, основы суицидологии.

1.3 Общие понятия медицинской психологии

1. Здоровье и болезнь

Здоровье – состояние полного физического, душевного и социального благополучия (из определения ВОЗ). Из данного определения видно, что недостаточно просто не иметь «дефектов» на соматическом уровне, но необходимо иметь некое комфортное психологическое состояние и быть социально адаптированным. Можно также добавить, что здоровое состояние предполагает максимальную плодотворную деятельность. Здоровье – понятие абсолютное: либо человек здоров (при отсутствии каких-либо дефектов), либо нездоров = болен.

Что касается психологического здоровья, то здесь можно привести критерии, которые предложил Ягода в 1958 году:

1. позитивная установка по отношению к собственной личности

2. духовный рост и самореализация

3. интегрированная личность

4. автономия, самодостаточность

5. адекватность восприятия реальности

6. компетентность в преодолении требований окружающего мира

Беккер (1995 год) формулирует следующие компоненты душевного здоровья:

1. душевное и физическое хорошее самочувствие (полнота чувств, альтруизм, отсутствие жалоб)

2. самоактуализация (развитие, автономия)

3. уважение к себе и другим (чувство собственной ценности, способность любить)

Общность взглядов большинства психологов о психологическом здоровье попытался суммировать Олпорт (1960):

1. интерес к внешнему миру, расширение связей «Я» с внешним миром

2. самообъективизация, привнесение своего внутреннего опыта в актуально переживаемую ситуацию, способность юмористически окрашивать действительность

3. наличие «жизненной философии», которая упорядочивает, систематизирует опыт и придает смысл индивидуальным поступкам

4. способность устанавливать теплые, душевные контакты с окружением

5. владение адекватными навыками, способностями, восприятиями, необходимыми для решения практических повседневных проблем

6. любовь и уважение ко всему живому

Болезнь в широком смысле можно определить как противоположность здоровью, когда невозможно вышеупомянутое полное благополучие. Однако это определение отражает лишь субъективное впечатление (благополучие-неблагополучие), поэтому справедливо выделить три аспекта болезни как феномена:

1. телесно-биологический (определенный органический дефект, собственно «болезнь»)

2. психологический (субъективное отражение болезни, «плохое самочувствие»)

3. социальный (изменившееся поведение в условиях болезни: «больное поведение», «роль больного»)

Ниже мы рассмотрим вышеперечисленные понятия подробнее.