2.1.2 Понятие тревоги в теории Фрейда

Фрейд определил тревогу как специфическое состояние неудовольствия, для которого характерна моторная разрядка, происходящая определенным образом. Это универсальная реакция на ситуацию, связанную с опасностью, а Эго – единственный центр тревоги. Фрейд выделил три вида тревоги:

1) реалистическая тревога, источником которой являются опасности, угрожающие со стороны внешнего мира;

2) моральная тревога, обусловленная конфликтом Эго и Супер-Эго.

3) невротическая тревога, в основе которой лежит конфликт между Ид и Эго в процессе контроля над побуждениями.

Эго пытается защитить себя от этих тревог с помощью определенных интрапсихических процессов – механизмов психологической защиты. Подробно теорию и виды психологических защит мы рассмотрим в соответствующем разделе нашего пособия, а здесь лишь перечислим наиболее известные механизмы: вытеснение, подавление, сублимация, реактивные образования, отрицание, регресс, проекция, идентификация, рационализация, интеллектуализация, компенсация, замещение.

2.1.3 Концепция психических расстройств по Фрейду

Основа невротического конфликта – травматические ситуации, которые и являются поводом для развития невроза. Инстинктивные побуждения Ид могут стать настолько сильными, что организм не способен экранироваться от них посредством защит, а Эго уже не способно без проблем преодолевать напряжение в конфликтном поле, образованном побуждениями Ид, реальностью и требованиями Супер-Эго. Травматическая ситуация обычно вызывается каким-то внешним отказом, то есть, задержка в удовлетворении инстинкта обусловлена влиянием окружающей среды. Возможны следующие реакции на травматическую ситуацию:

- Фиксация: либидо задерживается на инфантильных целях и объектах. Тогда формируется определенный тип характера в зависимости от фазы, на которой произошла фиксация (характерологическую типологию Фрейда рассмотрим ниже).

- Регрессия – реорганизация либидо на более ранней, менее дифференцированной фазе развития.

- Вытеснение: Эго под влиянием требований Супер-Эго устраняет компрометирующие импульсы Ид из сознания в бессознательное. Вытеснение является основой всех остальных механизмов психологической защиты.

- Развитие симптома – как компромиссного образования между разнонаправленными требованиями или предупреждения о возможной «опасности». Например, генерализованное тревожное расстройство и паническое расстройство, при которых отмечается неопределенная диффузная тревога, могут быть сигналом, что угрожающие импульсы Ид могут прорваться в сознание из-за несостоятельности защитных механизмов.

В целях контроля над бессознательным конфликтом в области сексуальности у человека может сформироваться фобия – например, страх находиться в толпе (где он боится, что может подсознательно «потерять контроль», и запретные побуждения дадут о себе знать). Соответственно, человек будет избегать публичных мест.

Если угроза прорыва возникает со стороны агрессивных, враждебных импульсов, человек может для контроля над ними создать целую систему правил и ритуалов. Он может мыть руки по 200 раз в день, чтобы подавить тревогу, смывая «грязные» подсознательные побуждения – пример обсессивно-компульсивного расстройства.

Диссоциативное расстройство может быть примером попытки справиться с травмирующей ситуацией путем отрицания. Яркий пример – диссоциативная амнезия, когда пациент «забывает» фрустрирующий опыт.

Что происходит, если невротические механизмы не способны оградить сознание от бессознательного материала? Тогда, по мнению Фрейда, может развиться психотическое расстройство – дезинтеграция Эго, когда бессознательный материал заполняет сознание.

В классическом психоанализе уделяется внимание связи травматического опыта в определенных фазах развития с предрасположенностью к различным психическим расстройствам. Упрощенно можно соотнести психотравму в определенной стадии развития и уязвимость к определенным болезням следующим образом:

оральная фаза – шизофрения, депрессивные расстройства;

анальная фаза – обсессивно-компульсивные расстройства;

генитальная фаза – диссоциативные расстройства.

Таким образом, травмирующий опыт в определенном возрастном периоде может привести к фиксации на данной стадии развития с формированием определенного характерологического типа (оральный, анальный и др.) либо стать предрасполагающим фактором к развитию более тяжелых расстройств.