- •Оглавление
- •Лекция 1 Медицинская психология как прикладная медицинская дисциплина
- •1.1 Определение понятия медицинской психологии
- •1.2 Структура клинической психологии
- •1.3 Общие понятия медицинской психологии
- •Что касается психологического здоровья, то здесь можно привести критерии, которые предложил Ягода в 1958 году:
- •2. Модель болезни
- •3. Понятие нормы
- •4. «Больное поведение» и «здоровое поведение»
- •5. Гипотеза стресс-диатеза
- •6. Основные концепции психических расстройств
- •1.4 Основы классификации психических и поведенческих расстройств
- •1.4 Связь медицинской психологии с другими дисциплинами
- •Лекция 2 Психодинамические концепции развития психических расстройств
- •2.1 Классические психоаналитические теории
- •2.1.1 Теория личности з. Фрейда
- •2.1.2 Понятие тревоги в теории Фрейда
- •2.1.3 Концепция психических расстройств по Фрейду
- •2.2 Новые психоаналитические подходы
- •2.2.1 Концепция Гоффманна и Хохапфеля
- •2.2.2 Теория привязанности Боулби
- •2.2.2.1 Привязанность и задачи развития
- •2.2.2.2 Виды привязанности
- •2.2.2.3 Привязанность и психические расстройства
- •2.2.3 Теория объектных отношений
- •Лекция 3 Поведенческие подходы в клинической психологии
- •3.1 Классическое обусловливание
- •3.2 Оперантное обусловливание
- •3.3 Расстройства как следствие нарушений процесса обусловливания
- •3.4 Атрибутивный стиль и расстройство
- •3.5 Концепция выученной беспомощности Селигмана
- •Лекция 4 Когнитивные концепции развития психических расстройств
- •4.1 Теория конструктов Келли
- •4.2 Когнитивная концепция расстройств
- •4.3 Социально-когнитивная теория Бандуры
- •4.4 Теория социального научения Роттера
- •4.4.1 Локус контроля
- •Лекция 5 Экзистенциально-гуманистические взгляды на психические расстройства
- •5.1 Концепция к.Роджерса
- •5.2 Теория личности а. Маслоу в клинической психологии
- •5.3 Экзистенциальная парадигма психических расстройств
- •Виды защит, связанные со смертью:
- •Виды защит, связанные со свободой:
- •Виды защит, связанные с бессмысленностью:
- •Глава 6 Социально-психологические аспекты клинической психологии
- •6.1 Классификация и уровни воздействия социально-психологических факторов
- •1. Социальное поведение:
- •2. Социальные когниции:
- •3. Социальные условия:
- •6.2.1 Экономические модели интеракций
- •6.2.2 Социальная компетентность и расстройство
- •6.2.3 Эмоциональная коммуникация
- •6.3 Социальные когниции и расстройство
- •6.3.1 Labeling-теория стигматизации
- •6.3.2 Установки
- •6.4 Социологические модели расстройств
- •Лекция 7 Копинг и механизмы психологической защиты
- •7.1 Понятие стресса
- •7.2 Стрессоры и их связь с психическими расстройствами
- •2. Критические жизненные события (макрострессоры)
- •4. Хронические стрессоры (перегрузки)
- •7.3 Факторы, изменяющие связь стрессоров с психическими расстройствами
- •7.3.1 Особенности личности как опосредующие факторы
- •7.3.2 Копинг как опосредующий фактор
- •Копинг, ориентированный на ситуацию:
- •Копинг, ориентированный на репрезентацию (изменение представления):
- •Копинг, ориентированный на оценку:
- •7.3.3 Социальное окружение как модераторы стресса
- •Лекция 8 Психология отношений в клинической практике
- •8.1 Роль коммуникационных навыков в клинике
- •8.1.1 Базовые коммуникационные навыки
- •Открытие интервью
- •2. Навыки сбора информации:
- •8.1.2 Продвинутые коммуникационные навыки
- •8.2 Принципы терапевтических отношений к.Роджерса
- •8.3 Психоаналитическая модель отношений
- •8.4 Аксиомы коммуникации Бейтсона-Вацлавика
- •Аксиома 1. Невозможность избежать коммуникации
- •Аксиома 2. Любая коммуникация имеет уровень содержания и уровень отношения
- •Аксиома 3. Пунктуация последовательности событий
- •Аксиома 4. Цифровой и аналоговый уровень коммуникации
- •Аксиома 5. Симметрическое и комплиментарное взаимодействие
- •Лекция 9 Психология больного человека
- •9.2 Типы личностной реакции на заболевание (Якубов б.А.,1982) :
- •9.3 Типы отношения к болезни. (Личко а.Е., Иванов н.Я., 1980):
- •Лекция 10 Психология лечебного процесса
- •10.1 Комплаенс
- •10.2 Отказ от приема лекарственных препаратов
- •10.3.1 Невербальные и вербальные психологические факторы, связанные с препаратом
- •10.4 Плацебо-терапия
- •10.5 Психологическая реабилитация
- •10.6 Психология медработника и медицинской среды
- •10.6.2 Обязательные психологические качества медработника:
- •10.6.3 Профессиональная тайна
- •10.6.4 Профессиональные ошибки
- •10.6.5 Аспекты профессионального личностного роста медработника:
- •10.7 Психологические принципы организации медицинской среды:
- •Лекция 11 Психические и поведенческие расстройства детского возраста
- •11.1 Норма и патология в различные возрастные периоды
- •11.2 Причины психических и поведенческих расстройств у детей
- •Психологические факторы:
- •11.3 Психологическое обследование детей
- •11.4 Психологические аспекты психических и поведенческих расстройств, начинающихся преимущественно в детском и подростковом возрасте
- •1.4.2 Расстройства поведения
- •11.4.2.1 Социально-психологические причины поведенческих расстройств
- •11.4.3 Тревожные расстройства у детей
- •11.4.3.1 Тревожное расстройство в связи с разлукой
- •11.4.3.2 Генерализованное тревожное расстройство (гтр)
- •11.4.3.3 Фобическое тревожное расстройство детского возраста
- •11.4.3.4 Социальное тревожное расстройство (социофобия)
- •11.4.3.5 Обсессивно-компульсивное расстройство
- •11.4.4 Депрессивное расстройство у детей
- •11.4 Проблема насилия и жестокого обращения с детьми
- •11.4.1Причины жестокого отношения к детям
- •11.5.2 Последствия и адаптация
- •Лекция 12 Психология больного ребенка
- •12.1 Реакция детей на госпитализацию и адаптация к медучреждению
- •12.2 Особенности внутренней картины болезни у детей
- •Литература:
Аксиома 4. Цифровой и аналоговый уровень коммуникации
Человек – единственный организм, использующий оба вида коммуникации: цифровой и аналоговый. Под цифровым уровнем коммуникации понимают передачу конкретных звуков, образующих слова и подразумевающих под собой определенные объекты, явления и пр. Аналоговый уровень – фактически невербальная информация, которая подразумевает не только телодвижения, позы, жесты, выражения лица, интонацию голоса, последовательность, ритм и модуляции слов, но и также контекст, в котором происходит коммуникация. Эти два аспекта взаимно дополняют друг друга, так цифровой уровень несет фактическую информацию, но ему не достает семантики (смысла) в области отношений, в то время как у аналогового языка есть семантика, но нет адекватного синтаксиса (конкретного содержания) для недвусмысленной характеристики взаимоотношений.
Аксиома 5. Симметрическое и комплиментарное взаимодействие
Отношения между людьми базируются либо на равенстве, либо на отличии. В первом случае партнеры стараются скопировать поведение друг друга, поэтому их отношения можно назвать симметрическими. Коммуникация в таком случае имеет единый вектор направленности. Например, два хвастуна, общаясь друг с другом и всё больше преувеличивая свои достижения, потенцируют друг друга в одном направлении. Во втором случае поведение одного партнера дополняет поведение другого, такой тип взаимодействия называется комплиментарным. Например, чем больше один из собеседников доминирует в общении, тем больше второй занимает подчиненную позицию и, тем самым, в свою очередь потенцирует еще большее доминирование первого и т.д. Симметричные отношения, таким образом, характеризуются равенством и минимизацией различий, в то время как особенностью комплиментарного взаимодействия является доведение различий до максимума.
В комплиментарных взаимоотношениях можно выделить две различные позиции. Один партнер занимает более высокую, важную, первичную позицию, а другой — подчиненную, вторичную, более низкую. Эти понятия довольно полезны, если их не приравнивать к словам «хороший» или «плохой», «сильный» или «слабый». Комплиментарные отношения могут устанавливаться социальной или культурной средой (как в случае взаимоотношений матери и младенца, врача и больного, учителя и ученика) или быть характерным стилем отношений данной диады. В любом случае важно подчеркнуть, что природа этих отношений носит взаимозависимый характер, разные типы поведения взаимно дополняются. Нельзя сказать, что один из партнеров установил комплиментарные отношения с другим, скорее каждый ведет себя так, что это предполагает и одновременно является причиной поведения другого.
Симметричность и комплиментарность сами по себе не являются «хорошими» или «плохими», «нормальными» или «ненормальными». Оба вида взаимоотношений выполняют важные функции. Но они чреваты патологией. В симметричных взаимоотношениях постоянно присутствует опасность соревновательности, когда происходит потеря стабильности и так называемый сбой, что приводит к ссорам и конфликтам между индивидами. Таким образом, патология в симметричных взаимоотношениях характеризуется более или менее открытой враждой.
В здоровых симметричных взаимоотношениях партнеры способны уважительно относиться друг к другу, что ведет к появлению доверия и уважения со стороны другого. Когда симметричные отношения нарушаются, можно наблюдать скорее отвержение, а не игнорирование личности другого. В свою очередь патологические изменения комплиментарных взаимоотношений проявляются в игнорировании, а не отвержении личности другого (например, мать, которая продолжает обращаться со своим взрослым сыном, как с ребенком).
Здесь же можно выделить парадоксальную коммуникацию. В частности, Вацлавик предложил коммуникационную теорию развития шизофрении – концепцию «двойной петли» («double bind»). Предполагается, что шизофрения – результат неправильной коммуникации в семье, когда к ребенку предъявляются взаимоисключающие требования, например, проявлять инициативу и быть послушным. Показательным примером парадоксального высказывания может быть фраза «Вы должны расслабиться», где совмещены амбивалентные требования – подчинения и расслабления.