- •Оглавление
- •Лекция 1 Медицинская психология как прикладная медицинская дисциплина
- •1.1 Определение понятия медицинской психологии
- •1.2 Структура клинической психологии
- •1.3 Общие понятия медицинской психологии
- •Что касается психологического здоровья, то здесь можно привести критерии, которые предложил Ягода в 1958 году:
- •2. Модель болезни
- •3. Понятие нормы
- •4. «Больное поведение» и «здоровое поведение»
- •5. Гипотеза стресс-диатеза
- •6. Основные концепции психических расстройств
- •1.4 Основы классификации психических и поведенческих расстройств
- •1.4 Связь медицинской психологии с другими дисциплинами
- •Лекция 2 Психодинамические концепции развития психических расстройств
- •2.1 Классические психоаналитические теории
- •2.1.1 Теория личности з. Фрейда
- •2.1.2 Понятие тревоги в теории Фрейда
- •2.1.3 Концепция психических расстройств по Фрейду
- •2.2 Новые психоаналитические подходы
- •2.2.1 Концепция Гоффманна и Хохапфеля
- •2.2.2 Теория привязанности Боулби
- •2.2.2.1 Привязанность и задачи развития
- •2.2.2.2 Виды привязанности
- •2.2.2.3 Привязанность и психические расстройства
- •2.2.3 Теория объектных отношений
- •Лекция 3 Поведенческие подходы в клинической психологии
- •3.1 Классическое обусловливание
- •3.2 Оперантное обусловливание
- •3.3 Расстройства как следствие нарушений процесса обусловливания
- •3.4 Атрибутивный стиль и расстройство
- •3.5 Концепция выученной беспомощности Селигмана
- •Лекция 4 Когнитивные концепции развития психических расстройств
- •4.1 Теория конструктов Келли
- •4.2 Когнитивная концепция расстройств
- •4.3 Социально-когнитивная теория Бандуры
- •4.4 Теория социального научения Роттера
- •4.4.1 Локус контроля
- •Лекция 5 Экзистенциально-гуманистические взгляды на психические расстройства
- •5.1 Концепция к.Роджерса
- •5.2 Теория личности а. Маслоу в клинической психологии
- •5.3 Экзистенциальная парадигма психических расстройств
- •Виды защит, связанные со смертью:
- •Виды защит, связанные со свободой:
- •Виды защит, связанные с бессмысленностью:
- •Глава 6 Социально-психологические аспекты клинической психологии
- •6.1 Классификация и уровни воздействия социально-психологических факторов
- •1. Социальное поведение:
- •2. Социальные когниции:
- •3. Социальные условия:
- •6.2.1 Экономические модели интеракций
- •6.2.2 Социальная компетентность и расстройство
- •6.2.3 Эмоциональная коммуникация
- •6.3 Социальные когниции и расстройство
- •6.3.1 Labeling-теория стигматизации
- •6.3.2 Установки
- •6.4 Социологические модели расстройств
- •Лекция 7 Копинг и механизмы психологической защиты
- •7.1 Понятие стресса
- •7.2 Стрессоры и их связь с психическими расстройствами
- •2. Критические жизненные события (макрострессоры)
- •4. Хронические стрессоры (перегрузки)
- •7.3 Факторы, изменяющие связь стрессоров с психическими расстройствами
- •7.3.1 Особенности личности как опосредующие факторы
- •7.3.2 Копинг как опосредующий фактор
- •Копинг, ориентированный на ситуацию:
- •Копинг, ориентированный на репрезентацию (изменение представления):
- •Копинг, ориентированный на оценку:
- •7.3.3 Социальное окружение как модераторы стресса
- •Лекция 8 Психология отношений в клинической практике
- •8.1 Роль коммуникационных навыков в клинике
- •8.1.1 Базовые коммуникационные навыки
- •Открытие интервью
- •2. Навыки сбора информации:
- •8.1.2 Продвинутые коммуникационные навыки
- •8.2 Принципы терапевтических отношений к.Роджерса
- •8.3 Психоаналитическая модель отношений
- •8.4 Аксиомы коммуникации Бейтсона-Вацлавика
- •Аксиома 1. Невозможность избежать коммуникации
- •Аксиома 2. Любая коммуникация имеет уровень содержания и уровень отношения
- •Аксиома 3. Пунктуация последовательности событий
- •Аксиома 4. Цифровой и аналоговый уровень коммуникации
- •Аксиома 5. Симметрическое и комплиментарное взаимодействие
- •Лекция 9 Психология больного человека
- •9.2 Типы личностной реакции на заболевание (Якубов б.А.,1982) :
- •9.3 Типы отношения к болезни. (Личко а.Е., Иванов н.Я., 1980):
- •Лекция 10 Психология лечебного процесса
- •10.1 Комплаенс
- •10.2 Отказ от приема лекарственных препаратов
- •10.3.1 Невербальные и вербальные психологические факторы, связанные с препаратом
- •10.4 Плацебо-терапия
- •10.5 Психологическая реабилитация
- •10.6 Психология медработника и медицинской среды
- •10.6.2 Обязательные психологические качества медработника:
- •10.6.3 Профессиональная тайна
- •10.6.4 Профессиональные ошибки
- •10.6.5 Аспекты профессионального личностного роста медработника:
- •10.7 Психологические принципы организации медицинской среды:
- •Лекция 11 Психические и поведенческие расстройства детского возраста
- •11.1 Норма и патология в различные возрастные периоды
- •11.2 Причины психических и поведенческих расстройств у детей
- •Психологические факторы:
- •11.3 Психологическое обследование детей
- •11.4 Психологические аспекты психических и поведенческих расстройств, начинающихся преимущественно в детском и подростковом возрасте
- •1.4.2 Расстройства поведения
- •11.4.2.1 Социально-психологические причины поведенческих расстройств
- •11.4.3 Тревожные расстройства у детей
- •11.4.3.1 Тревожное расстройство в связи с разлукой
- •11.4.3.2 Генерализованное тревожное расстройство (гтр)
- •11.4.3.3 Фобическое тревожное расстройство детского возраста
- •11.4.3.4 Социальное тревожное расстройство (социофобия)
- •11.4.3.5 Обсессивно-компульсивное расстройство
- •11.4.4 Депрессивное расстройство у детей
- •11.4 Проблема насилия и жестокого обращения с детьми
- •11.4.1Причины жестокого отношения к детям
- •11.5.2 Последствия и адаптация
- •Лекция 12 Психология больного ребенка
- •12.1 Реакция детей на госпитализацию и адаптация к медучреждению
- •12.2 Особенности внутренней картины болезни у детей
- •Литература:
Лекция 8 Психология отношений в клинической практике
8.1 Роль коммуникационных навыков в клинике
Умение общаться с пациентом (навыки общения, или коммуникационные навыки) относятся к числу наиболее ценных качеств врача любой специальности и в значительной степени определяют эффективность лечебно-диагностического процесса, степень удовлетворенности пациента оказанной ему помощью, а также оценку им профессиональных качеств врача. Именно общение является практическим навыком, который врач чаще всех других использует в своей повседневной работе.
Исследования ВОЗ также подтверждают важность коммуникационных навыков (ВОЗ,1993):
Примерно 60-80% диагностических решений в амбулаторной практике принимается на основании только той информации, которая была выявлена в ходе медицинского интервью.
Правильное общение позволяет в значительной степени повысить согласие пациента следовать плану лечения (compliance), что, безусловно, очень важно, так как успех лечения во многом зависит не столько от конкретных назначений врача, а от того, насколько пациент готов им следовать. Необходимо иметь в виду, что лишь 20-25% пациентов принимают те лекарства, которые им были назначены, и именно так, как они были назначены.
Наличие у врача хороших коммуникационных навыков повышает удовлетворенность пациентов оказанной им помощью.
Обучение коммуникационным навыкам способствует личностному росту врача, повышает степень его удовлетворенности своей повседневной работой и профессией в целом.
Коммуникационные навыки делятся на базовые и продвинутые.
8.1.1 Базовые коммуникационные навыки
К базовым коммуникационным навыкам относят:
1) навыки межличностного взаимодействия;
2) навыки сбора информации;
3) навыки передачи информации пациенту.
Рассмотрим подробнее базовые коммуникационные навыки в рамках структуры клинического интервью:
Открытие интервью
Приветствие пациента врачом. Важно, чтобы форма приветствия соответствовала возрасту и социальному опыту пациента, и чтобы вербальное приветствие было подкреплено невербально – рукопожатием, наклоном тела в сторону пациента, кивком головы, улыбкой.
Знакомство. Если встреча первая, врачу необходимо представиться. Психологически это важно сделать даже в том случае, если фамилия врача написана на двери кабинета. Важно помнить, что произнесение человеком своей фамилии, имени, должности невнятно, коротко свидетельствует о его пониженной самооценке и не способствует повышению его статуса в глазах собеседника. Если врач готовится к встрече заранее, хорошо предварительно узнать имя пациента – обращение к пациенту по имени-отчеству при первой же беседе способствует установлению доверительных отношений.
Вводные комментарии. Врач коротко описывает то, как он представляет себе цель встречи, основные вопросы, которые должны быть в ходе ее решены, в некоторых случаях он указывает, каким временем располагает.
Свободное формулирование пациентом проблем, которые привели его к врачу. Важно, чтобы врач и пациент пришли к схожему пониманию проблемы, целей встречи и вопросов, которые будут обсуждены. Не следует намечать слишком широкие и неопределенные цели, лучше разделить работу (если позволяют условия) на несколько встреч, каждая из которых посвящена какой-либо определенной проблеме.