10.3.1 Невербальные и вербальные психологические факторы, связанные с препаратом

Невербальные психологические факторы, связанные с лекарственным препаратом:

1. Цвет

2. Размер лекарственной формы

3. Форма лекарственной формы

4. Цена препарата

Невербальные факторы могут вызывать иррациональные установки по отношению к препарату в связи с удобством/неудобством его приема (зависящим от формы и размера лекарственной формы), предубеждениями («внутривенное введение препарата эффективнее, чем внутреннее», хотя для многих препаратов это не так), бессознательной реакцией «нравится - не нравится». Слишком дешевый и доступный препарат может недооцениваться, в то время как дорогостоящий изначально может считаться эффективнее.

Вербальные психологические факторы:

1. Репутация препарата у населения. Здесь имеет значение влияние микро- и макросоциального окружения.

2. Текст-вкладыш в упаковке. Пациента могут насторожить побочные эффекты, описанные в инструкции или перечень заболеваний, при котором применяется данное лекарство.

3. Название препарата. На бессознательном уровне название препарата может вызывать доверие или недоверии, нравиться не нравиться и т.д.

10.4 Плацебо-терапия

Плацебо- («пустышка», «то, что приятно») вещество, не содержащее фармакологически активного начала. Плацебо-эффект часто имеет место и при применении фармакологически активного вещества, но, по сути, не связан с фармакодинамикой. Таким образом, действие любого лекарственного препарата обусловлено собственно фармакологическим эффектом и плацебо-эффектом (психологическим эффектом).

Основные плацебо-синдромы:

• плацебо-чувствительность

• плацебо-резистентность

Отрицательный плацебо-эффект проявляется неприятными и нежелательными эффектами (тошнота, головные боли, ухудшение состояния) и связан:

• с воздействием на locus minoris resistencia

• с токсическим эффектом

Необходимые меры предупреждения:

• уменьшение дозы

• назначение корректора

• замена препарата

Признаки положительного плацебо- эффекта:

• исчезновение симптомов

• появление позитивных изменений в состоянии Смешанный плацебо-эффект:

• исчезновение симптомов

• появление неприятных ощущений

В общей популяции 30% положительных плацебо-реакторов, 60% -смешанных, 10% - негативных плацебо-реакторов.

Противопоказания к плацебо-терапии:

1. Риск суицида при глубокой тяжелой депрессии

2. Шизофрения с продуктивной симптоматикой

Симптомы, наиболее подверженные плацебо-терапии:

1. Нервная внутренняя дрожь

2. Беспокойство

3. Мысли о конце жизни

4. Ощущение тупика

5. Ощущение непонимания другими

6. Трудности в принятии решения

7. Отсутствие интереса

8. Нарушения сна

9. Головная боль

10. Сниженное настроение

Личностные особенности плацебо-реакторов:

• Эмоциональная восприимчивость, лабильность - возможно достижение высокой степени согласия

• Экстравертированность

• Напряженность, нестабильность, уныние