- •Медицинская Реабилитация при основных заболеваниях терапевтического, Хирургического и неврологического профиля
- •Медицинская Реабилитация при основных заболеваниях терапевтического, Хирургического и неврологического профиля
- •Содержание
- •Список условных обозначений
- •Студент должен знать:
- •Медицинская реабилитация пациентов
- •С основными заболеваниями
- •Сердечно-сосудистой системы
- •Принципы и задачи медицинской реабилитации пациентов с болезнями системы кровообращения
- •Медицинская реабилитация при синдроме вегетативной дистонии
- •I. Немедикаментозные методы
- •II. Кинезотерапия
- •IV. Психотерапия
- •V. Физиотерапия
- •VI. Нетрадиционная терапия
- •VII. Медикаментозный аспект мр
- •VIII. Медико-социальная экспертиза при свд
- •Медицинская реабилитация и медико-социальная экспертиза при артериальной гипертензии
- •I. Немедикаментозные методы
- •II. Кинезотерапия
- •IV. Психотерапия
- •V. Аппаратная физиотерапия
- •VI. Медикаментозная поддерживающая терапия
- •VII. Школа пациента аг
- •VIII. Медико-социальная экспертиза
- •IX. Школа пациента с аг
- •Медицинская реабилитация и медико-социальная экспертиза при ишемическая болезни сердца –– стабильная стенокардия, инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз
- •I. Кинезотерапия
- •II. Массаж
- •III. Психотерапия
- •IV. Физиотерапевтические процедуры
- •V. Медикаментозный аспект
- •VI. Школа пациента, перенесшего им
- •VII. Средства технической компенсации и реконструктивные операции
- •VIII. Медико-социальный патронаж
- •IX. Медико-социальная экспертиза
- •Медицинская реабилитация и медико-социальная экспертиза при острой ревматической лихорадке
- •I. Лечение положением и кинезотерапия
- •I. Кинезотерапия
- •II. Психотерапия
- •III. Физиотерапия
- •IV. Средства технической компенсации и реконструктивные операции
- •V. Медико-социальная экспертиза
- •VI. Школа пациента, перенесшего им
- •Современные подходы к реабилитации пациентов после хирургического лечения приобретенных пороков сердца
- •Основные задачи реабилитации после хирургического лечения приобретенных пороков сердца:
- •I. Кинезотерапия
- •II. Психотерапия
- •III. Средства технической компенсации и реконструктивные операции
- •IV. Медико-социальная экспертиза и реабилитация
- •VII. Медико-социальный патронаж
- •Профилактика развития атеросклероза –– важнейшее реабилитационное направление по снижению болезней системы кровообращения
- •Тема 2 медицинская реабилитация при основных заболеваниях органов дыхания
- •Медицинская реабилитация и медико-социальная экспертиза при хроническом бронхите
- •I. Немедикаментозные методы
- •II. Кинезотерапия
- •III. Массаж
- •V. Аппаратная физиотерапия
- •VI. Школа пациента
- •VII. Медико-социальная экспертиза пациентов с хоб
- •Медицинская реабилитация и медико-социальная экспертиза у пациентов с пневмонией
- •Задачи мр:
- •I. Кинезотерапия
- •II. Физиотерапия
- •III. Массаж
- •V. Медико-социальная экспертиза пациентов с пневмонией
- •Медицинская реабилитация и медико-социальная экспертиза пациентов с бронхиальной астмой
- •Основные задачи реабилитации пациентов с ба:
- •Реабилитация пациентов с ба проводится на всех этапах мр.
- •I. Немедикаментозные методы
- •II. Кинезотерапия
- •III. Массаж
- •V. Аппаратная физиотерапия
- •VI. Нетрадиционные методы
- •VIII. Средства технической компенсации и реконструктивные операции
- •IX. Школа пациента ба
- •X. Медико-социальная экспертиза и патронаж
- •XI. Социальная реабилитация
- •Медицинская реабилитация и медико-социальная экспертиза у пациентов с хроническим гастритом
- •I. Диетическое питание
- •II. Кинезотерапия
- •IV. Аппаратная физиотерапия
- •V. Нетрадиционная терапия
- •VI. Средства технической компенсации и реконструктивные операции
- •VII. Школа пациента хг и яб
- •VIII. Медико-социальный патронаж
- •IX. Медико-социальная экспертиза
- •Медицинская реабилитация пациентов и медико-социальная экспертиза при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки
- •Основные задачи реабилитации пациентов при яб желудка и 12-перстной кишки:
- •I. Диетотерапия и питьевое лечение
- •II. Кинезотерапия
- •III. Массаж
- •IV. Психотерапия
- •V. Физиотерапевтические процедуры
- •VI. Нетрадиционные методы
- •VII. Медикаментозный аспект реабилитации
- •VIII. Медико-социальная экспертиза
- •IX. Школа пациента с яб
- •Основные задачи мр при хронических гепатитах и циррозе печени:
- •I. Нормализация образа жизни и коррекция факторов риска
- •II. Диетотерапия
- •III. Кинезотерапия
- •IV. Физиотерапия
- •V. Медико-социальная экспертиза
- •Медицинская реабилитация пациентов
- •С заболеваниями эндокринной системы, суставов
- •И мочевыделительной системы
- •Медицинская реабилитация пациентов с ожирением
- •I. Диетотерапия
- •II. Фармакологическое лечение ожирения
- •III. Кинезотерапия
- •IV. Физиотерапевтические процедуры
- •V. Нетрадиционная терапия
- •VI. Психотерапия
- •VII. Реконструктивные операции
- •Медицинская реабилитация и медико-социальная экспертиза пациентов с сахарным диабетом
- •V. Нетрадиционные методы
- •I. Диетотерапия
- •II. Кинезотерапия
- •III. Психологический аспект реабилитации
- •IV. Нетрадиционные методы
- •V. Медикаментозный аспект реабилитации
- •VI. Образовательная программа
- •IX. Медико-социальная экспертиза
- •Медицинская реабилитация и медико-социальная экспертиза у пациентов с ревматоидным артритом
- •I. Лечение положением (физиологические укладки) и кинезотерапия
- •II. Трудотерапия
- •III. Массаж
- •IV. Физиотерапевтические процедуры
- •V. Психотерапия
- •VI. Эрготерапия
- •VI. Медико-социальная экспертиза
- •Медицинская реабилитация и медико-социальная экспертиза при пиелонефрите
- •Медицинская реабилитация и медико-социальная экспертиза при хроническом гломерулонефрите
- •Тема 5. Медицинская реабилитация при основных заболеваниях нервной системы
- •5.1. Медицинская реабилитация и медико-социальная экспертиза при нарушении мозгового кровообращения
- •Основные задачи реабилитации больных, перенесших нмк:
- •1. Лечение положением (физиологические укладки)
- •2. Кинезотерапия
- •3. Массаж
- •4. Психотерапия
- •5. Физиотерапевтические процедуры:
- •6. Нетрадиционная терапия
- •8. Трудотерапия
- •9. Логопедическая коррекция
- •Антиоксиданты
- •5.2. Медицинская реабилитация и медико-социальная экспертиза при вертеброгенной патологии
- •Мр при вертеброгенной патологии включает множество направлений.
- •1. Кинезотерапия
- •3. Физиотерапия
- •4. Нетрадиционная терапия
- •5. Медико-социальная экспертиза
- •5.3. Медицинская реабилитация и медико-социальная экспертиза при основных заболеваниях периферической нервной системы
- •Лечебно-реабилитационный этап реабилитации
- •3. Физиотерапия
- •4. Нетрадиционная терапия
- •5. Психотерапия
- •6. Средства технической компенсации и реконструктивные операции
- •Литература
Содержание
Список условных обозначений………………………………………….
|
|
Введение…………………………………………………………………….
|
|
Тема 1. Медицинская реабилитация пациентов с основными заболеваниями сердечно-сосудистой системы…………………………..
|
|
Тема 2. Медицинская реабилитация при основных заболеваниях органов дыхания…………………………………………………………...
|
|
Тема 3. Медицинская реабилитация при основных заболеваниях органов пищеварения……………………………………………………...
|
|
Тема 4. Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями эндокринной системы, суставов и мочевыделительной системы……....
|
|
Тема 5. Медицинская реабилитация при основных заболеваниях нервной системы…………………………………………………………...
|
|
Литература………………………….……………………………………...
|
|
Список условных обозначений
АГ |
–– артериальная гипертензия 7 |
АД |
–– артериальное давление 11 |
АКШ |
–– аортокоронарное шунтирование 26 |
АПФ |
–– ангиотензинпревращающий фермент 25 |
АС |
–– атеросклероз 42 |
АСЛ–О |
–– 30табл |
АСТ |
–– 30табл |
БА |
–– бронхиальная астма 51 |
БСК |
–– болезни системы кровообращения 7 |
ВКК |
–– врачебная консультативная комиссия 19 |
ВН |
–– временная нетрудоспособность 9 |
ВОЗ |
–– Всемирная организация здравоохранения 8 |
ВЧ |
–– высокая частота 87 |
ВЭМ |
–– велоэргометрия 12 |
ГБ |
–– 27 |
ГБО |
–– гипербарическая оксигенация 77 |
ДАД |
–– диастолическое артериальное давление 15 |
ДДТ |
–– диадинамические токи 76 |
ДМВ |
–– дециметровые волны 18 |
ДН |
–– дыхательная недостаточность 48, 52 |
ИБС |
–– ишемическая болезнь сердца 7 |
ИМ |
–– инфаркт миокарда 7 |
ИМТ |
–– индекс массы тела 94 |
ИПР |
–– индивидуальная программа реабилитации 9 |
ИРТ |
–– иглорефлексотерапия 15 |
ИТ |
–– индекс тяжести 108 |
КВЧ |
–– крайне высокая частота 76 |
КРГ |
–– клинико-реабилитационная группа 17 |
ЛН |
–– легочная недостаточность 53 |
ЛОР |
–– оториноларингология 49 |
ЛПНП |
–– 43, 97 |
ЛФК |
–– лечебная физическая культура 22 |
МВТ |
–– 45 |
МИ |
–– мозговой инсульт 8 |
МНО |
–– 40 |
МР |
–– медицинская реабилитация 7 |
МРЭК |
–– медико-реабилитационная экспертная комиссия 19 |
МС |
–– метаболический синдром 43 |
МСЭ |
–– медико-социальная экспертиза 7 |
|
|
НК |
–– недостаточность кровообращения 33 |
НОК |
–– 117 |
НПВС |
–– нестероидные противовоспалительные средства 112 |
ОЖСН |
–– 48 |
ОМР |
–– 36 |
ОРЛ |
–– острая ревматическая лихорадка 9 |
ОФВ |
–– 47 |
ПМП |
–– переменное низкочастотное магнитное поле 86 |
ПеМП |
–– переменное магнитное поле 17 |
ПИКС или ПК |
–– постинфарктный кардиосклероз 9 |
ПНС |
–– периферическая нервная система 9 |
Р |
–– 36 |
РА |
–– ревматоидный артрит 106 |
РаО2 |
–– 47 |
РБС |
–– 35 |
РДТ |
–– разгрузочно-диетическая терапия 67 |
РО2 |
–– 47 |
РП |
–– реабилитационный потенциал 9 |
РФ |
–– ревматоидные факторы 109 |
САД |
–– систолическое артериальное давление 15 |
СВД |
–– синдромом вегетативной дистонии 9 |
СВЧ |
–– сверхвысокая частота 85 |
СД |
–– сахарный диабет 94 |
СМВ |
–– сантиметровые волны 77 |
СМТ |
–– синусоидально-модулированные токи 18 |
СН |
–– сердечная недостаточность 42, 43 |
СОЭ |
–– скорость оседания эритроцитов 30табл, 32 |
СПВ |
–– селективно-проксимальная ваготомия 80 |
СРБ |
–– 108, 109 |
ССЗ |
–– сердечно-сосудистые заболевания 7 |
ССС |
–– сердечно-сосудистая система 12 |
ТГ |
–– 97 |
ТФН |
–– 48 |
УВЧ |
–– ультравысокая частота 45 |
УГГ |
–– 118 |
УЗ |
–– ультразвук 18 |
УФО |
–– ультрафиолетовое облучение 32 |
ФК |
–– функциональный класс 16 |
ФКГ |
–– 30 табл |
ФНС |
–– функциональная недостаточность сустава 35 |
ФР |
–– 37, 42 |
ФРС |
–– 37 |
ФТ |
–– 24, 83 |
ФТЛ |
–– физиотерапевтическое лечение 18 |
ХАГ |
–– 90 |
ХБ |
–– хронический бронхит 46 |
ХГ |
–– хронический гастрит 8 |
ХОБ |
–– хронический обструктивный бронхит 8 |
ХОБЛ |
–– хроническая обструктивная болезнь легких 7 |
ХРБС |
–– хроническая ревматическая болезнь сердца 35 |
ХСН |
–– хроническая сердечная недостаточность 44 |
ЦНС |
–– центральная нервная система 12 |
ЧСС |
–– частота сердечных сокращений 13 |
ЭКГ |
–– электрокардиография 20 |
ЭМП |
–– 87 |
ЭхоКГ |
–– 30 табл |
ЯБ |
–– язвенная болезнь 8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
ОБЩая часть
Реабилитация в настоящее время сформировалась в самостоятельную науку, которая имеет конкретный субстрат исследования –– саногенетические механизмы в их биосоциальном единстве, методику исследования –– использование специфических функциональных нагрузок, многообразие специальных методов реабилитации, понятийные аппарат и терминологию, а также специализированные организационные формы в структуре здравоохранения.
Значительная распространенность заболеваний и травм нервной системы, сложность и стойкость нарушения функций, сопровождающихся длительным и стойким нарушением основных способностей человека, ставят проблему реабилитации в неврологии в ряд важнейших медико-социальных проблем здравоохранения.
Медицинская реабилитация (МР) и медико-социальная экспертиза (МСЭ) в практике врача-терапевта направлены на максимальное восстановление и ликвидацию ограничений жизнедеятельности у пациентов, вызванными терапевтическими заболеваниями.
В настоящее время сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются основной причиной инвалидности и смертности. Это обусловлено высокой распространенностью болезней системы кровообращения (БСК) и ведущей их ролью в трудопотерях населения. Так, у 17–19% взрослых (1,4 млн жителей Республики Беларусь) отмечается артериальная гипертензия (АГ), у 13% (около 900 тыс.) –– ишемическая болезнь сердца (ИБС). В трудоспособном возрасте от БСК умирает каждый третий –– 30,7%. БСК занимают ведущее место в структуре первичного выхода на инвалидность.
Кардиологическая служба имеет значительный опыт МР по сравнению с другими подразделениями терапевтической службы. Модель кардиологической МР, в основном относящаяся к МР пациентов с ИБС и инфарктом миокарда (ИМ), используют в здравоохранении как исходный образец для внедрения в практику лечения и МР пульмонологических, гастроэнтерологических и других пациентов терапевтического профиля.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — патология, характеризующаяся частично необратимым ограничением воздушного потока. Это состояние отличается неуклонным прогрессированием и вызвано аномальной воспалительной реакцией легочной ткани на раздражение различными патогенными частицами и газами.
В различных районах мира частота ХОБЛ достигает 10–40% и занимает 4-е место в мире среди причин смертности с прогнозируемым ростом в ближайшие десятилетия. Экономический ущерб связан с высокой распространенностью, инвалидизацией и смертностью.
Ежегодно в среднем в Республике Беларусь регистрируется 2,5 млн обращений по поводу болезней органов дыхания, из них более 70% составляют заболевания верхних отделов дыхательных путей.
Патологические изменения, характерные для хронического обструктивного бронхита (ХОБ), отмечаются в крупных и периферических бронхах, легочной паренхимы в легочных сосудах. В трахее, бронхах и бронхиолах диаметром более 2–4 мм воспалительные клетки инфильтрируют поверхностный эпителий. Наблюдается расширение слизистых оболочек желез и повышение количества бокаловидных клеток, вызывающих гиперсекрецию слизи. В мелких бронхах и бронхиолах внутренним диаметром менее 2 мм хроническое воспаление приводит к повторяющимся циклам повреждения и восстановления бронхиальной стенки, что сопровождается ее структурным ремоделированием, сужающим просвет дыхательных путей. Сосудистые изменения при ХОБ характеризуются утолщением стенки, возникающим уже в начале заболевания.
Заболевания пищеварительной системы относятся к числу наиболее распространенных среди населения. Около 50% жителей планеты страдают хроническим гастритом (ХГ), который предшествует язвенной болезни (ЯБ). На 1000 населения приходится 6,5 случаев ЯБ.
Наряду с распространенностью, их социальное значение определяется также хроническим рецидивирующим течением, обусловливающим длительную, а подчас –– и стойкую утрату работоспособности, опасность для жизни пациента.
Одной из важнейших проблем неврологии являются сосудистые заболевания головного мозга. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), распространенность мозгового инсульта (МИ) в экономически развитых странах составляет от 16 до 47 случаев на 1000 человек населения. В структуре общей смертности инсульт занимает третье место после заболеваний сердца и злокачественных новообразований. В целом, в развивающихся странах от инсульта умирают 10% пациентов. Еще большой процент пациентов становятся инвалидами: 30% перенесших инсульт полностью не восстанавливаются, а еще 20% нуждаются в постороннем уходе. Ежегодно в Республике Беларусь на инвалидность выходят около 6,5 тыс. инвалидов с МИ, 25–30% из них становятся инвалидами I группы, к трудовой деятельности возвращаются не более 10% пациентов.
От 60 до 96% населения планеты на каком-то этапе жизни испытывают боли, причиной которых является поражение позвоночника. В настоящее время болевые синдромы вертеброгенной природы широко распространены, а в развитых странах, по данным экспертов ВОЗ, достигают размеров эпидемии. На долю вертеброгенных заболеваний нервной системы приходится свыше половины всей неврологической заболеваемости (от 60 до 90% по данным разных авторов) с временной утратой нетрудоспособности.
В структуре неврологической заболеваемости с временной утратой трудоспособности на долю заболеваний периферической нервной системы (ПНС) в амбулаторно-поликлинических учреждениях приходится 76% всех случаев и 72% дней временной нетрудоспособности (ВН), а в неврологических стационарах –– соответственно 55,5 и 48,1%.
Цели
Изучение основных принципов и положений проведения МР у пациентов при основных ССЗ, заболеваниях органов дыхания, пищеварения, эндокринной системы, суставов и мочевыделительной системы, при основных инвалидизирующих заболеваниях нервной системы.
Овладение навыками составления индивидуальной программы реабилитации (ИПР) пациентов с синдромом вегетативной дистонии (СВД), АГ, ИБС, ИМ, постинфарктным кардиосклерозом (ПИКС или ПК), острой ревматический лихорадкой (ОРЛ), при основных заболеваниях органов дыхания, при основных заболеваниях органов пищеварения.
Задачи