VI. Нетрадиционные методы

Принципы назначения фитотерапии у пациентов ЯБ желудка и 12-перстной кишки:

1. Максимальное ограничение синтетических лекарственных средств.

2. Предпочтительно применение сборов.

3. Оптимальное количество видов сырья в сборе –– не более 3–5.

4. Желательно в составе сбора иметь 2–3 вида растительного сырья с одинаковым основным действием, но с разными сопутствующими.

Используют:

• фитопрепараты, активизирующие регенеративные процессы слизистой желудка и 12-перстной кишки (зверобой, крапива конская, подорожник большой) в сочетании с препаратами, богатыми витаминами (шиповник, смородина черная, рябина обыкновенная);

• фитопрепараты спазмолитического действия: валериана лекарственная, солодка голая, препараты белладонны, ликвиритон, плоды аниса, листья мяты, плоды укропа;

• фитопрепараты противовоспалительного действия: трава зверобоя, цветки ромашки, трава чистотела.

На амбулаторно-поликлиническом этапе

Полезны коктейли из лекарственных трав. Их применяют на протяжении 10–14 дней. В состав коктейлей могут входить: тысячелистник –– 20 г, календула –– 20 г, мята перечная –– 10 г, сушеница –– 20 г, зверобой –– 15 г, бессмертник –– 10 г, кукурузные рыльца –– 20 г, хвощ полевой –– 10 г, шиповник –– 20 г, укроп –– 10 г, сок алоэ –– 1 столовая ложка, плоды рябины –– 20 г на 1 л воды.

Коктейль принимают по 1/2 стакана за 30 мин до приема пищи 3 раза в день. При склонности к поносам в состав коктейля добавляют плоды черемухи, кору дуба, чернику сушеную. При запорах –– кору крушины, лист сены, плоды жостера, ягоды рябины.

VII. Медикаментозный аспект реабилитации

• противоязвенные средства;

• антацидные препараты;

• ферменты;

• противорвотные средства;

• антианемические препараты;

• общеукрепляющие средства.

VIII. Медико-социальная экспертиза

Ориентировочные сроки ВН при ЯБ:

1. Язва 12-перстной кишки острая с прободением (ушивание): освобождение по ВКК от подъема тяжести свыше 10 кг до 3-х мес.

2. Язва 12-перстной кишки острая с кровотечением (операция): лечение в стационаре –– 15–23 дня, амбулаторное лечение –– 5–8 дней, общие сроки ВН –– 40–55 дней. При тяжелом течении ЯБ до операции или осложнениях в послеоперационнм периоде сроки ВН удлиняются. Возможно продление ВН свыше 4-х мес. при благоприятном клинико-реабилитационном прогнозе. Направление на МРЭК при формировании тяжелых и средней тяжести постваготомических или пострезекционных синдромов.

3. Язва 12-перстной кишки хроническая без кровотечения или прободения (обострение): лечение в стационаре –– 7–10 дней (при наличии показаний), амбулаторное лечение –– 16–25 дней, общие сроки ВН –– 16–25 дней.

4. Язва 12-перстной кишки хроническая с кровотечением (операция): лечение в стационаре –– 15–23 дня, амбулаторное лечение –– 5–8 дней, общие сроки ВН –– 40–45 дней. При тяжелом течении ЯБ до операции или осложнениях в послеоперационнм периоде сроки ВН удлиняются. Возможно продление ВН свыше 4-х мес. при благоприятном клинико-реабилитационном прогнозе. Направление на МРЭК при формировании тяжелых и средней тяжести постваготомических или пострезекционных синдромов.

5. Язва желудка острая с кровотечением (операция): лечение в стационаре –– 15–23 дня, амбулаторное лечение –– 5–8 дней, общие сроки ВН –– 40–45 дней. Ограничение по ВВК от работ, связанных с энтеротропными ядами, невозможностью соблюдения режима питания. Направление на МРЭК после ваготомии, резекции желудка с формированием постоперационных осложнений средней и тяжелой степени.

6. Язва желудка хроническая без кровотечения или прободения (обострение): лечение в стационаре –– 7–10 дней (при наличии показаний), амбулаторное лечение –– 18–25 дней, общие сроки ВН –– 18–25 дней.

7. Язва желудка хроническая с прободением (ушивание): лечение в стационаре –– 12–14 дней, амбулаторное лечение –– 15–18 дней, общие сроки ВН –– 27–32 дня. Освобождение по ВКК от подъема тяжести свыше 10 кг до 3-х месяцев.

8. Язва желудка хроническая с кровотечением (операция): лечение в стационаре –– 15–23 дня, амбулаторное лечение –– 10–13 дней, общие сроки ВН –– 45–60 дней. Ограничение по ВКК от работ, связанных с энтеротропными ядами, невозможностью соблюдения режима питания. Направление на МРЭК после ваготомии, резекции желудка с формированием постоперационных осложнений средней и тяжелой степени.

9. Демпинг-синдром (средняя тяжесть): амбулаторное лечение –– 14–21 день, общие сроки ВН –– 14–21 день. Ограничения по ВКК от работ не позволяющих соблюдение пищевого режима, ночных смен и др. Направление на МРЭК при абсолютно противопоказанных факторах в работе (на высоте, у движущихся механизмов).

10. Демпинг-синдром (тяжелая форма): лечение в стационаре –– 14–18 дней, амбулаторное лечение –– 12–18 дней, общие сроки ВН –– 46–60 дней. Направление на МРЭК (все пациенты).

При направлении пациентов с нарушениями пищеварения на МРЭК принимается во внимание ФК нарушений (их клинико-инструментальная характеристика), ограничения жизнедеятельности и степень их выраженности, приведенные в табл. 1.