- •Оглавление
- •Список условных сокращений
- •Введение
- •Методические указания
- •Этиология и патогенез ревматоидного артрита
- •Плазматические клетки
- •Патоморфология ревматоидного артрита
- •Клинические проявления ревматоидного артрита
- •Экстраартикулярные проявления ревматоидного артрита
- •Ревматоидный артрит с экстраартикулярными проявлениями встречается главным образом у серопозитивных больных, и протекает с высокой степенью активности.
- •Конституциональные симптомы
- •Конституциональные симптомы в виде генерализованной слабости, недомогания, похудания и субфебрильной лихорадки часто сопутствуют суставному синдрому при активном ра.
- •Прогноз
- •КлиническИе Варианты ревматоидного артрита
- •Синдром Фелти
- •Синдром Стилла взрослых
- •Критерии диагноза Синдрома Стилла у взрослых (a.J.Reginato, 1987 г.)
- •Серонегативный ревматоидный артрит
- •Рекомендуемые клинические исследования при ревматоидном артрите
- •Лабораторные показатели при ревмтоидном артрите
- •Рентгенологическая картина поражения суставов при ревматоидном артрите
- •Диагностика раннего ревматоидного артрита
- •Иммунологические методы исследования раннего ра
- •Критерии диагностики ревматоидного артрита
- •Критерии диагноза ра (acr 1987)
- •Дифференциальный диагноз
- •Отличительные черты полиартрита при ра и скв (Иванова м.М., Гусева н.Г., Несговорова л.И., 1983)
- •Классификация ревматоидного артрита
- •Рабочая классификация ра (внор, 1990)
- •Рабочая классификация ра (проект 2002 г)
- •Критерии для определения степени активности ра
- •Оценка функциональной активности больного ра
- •Методика расчета индекса тяжести ра (Каратеев д.Е. И Иванова м.М.)
- •Методика расчета индекса тяжести ра по Wilke
- •Лечение ревматоидного артрита
- •Классификация средств для лечения ра (Edmonds j.P. Et al., 1993)
- •Противовоспалительная терапия
- •Мониторинг токсических эффектов нпвп
- •Тактика применения нпвп при наличии риска гастроэнтерологических и кардиоваскулярных осложнений
- •Применение глюкокортикостероидов в терапии ревматоидного артрита
- •Побочные действия гк
- •Показания для использования низких доз гк при ра
- •Дозы гк, используемые для введения в разные суставы
- •Болезнь - модифицирующие препараты
- •Метотрексат
- •Сульфасалазин
- •Лефлуномид
- •Хинолиновые препараты
- •Препараты золота
- •Проспидин
- •Биологические агенты
- •Циклофосфамид
- •Азатиоприн
- •Комбинированная базисная терапия
- •Эффективность комбинированной терапии при ра
- •Рекомендации по выбору терапии ра в зависимости от активности болезни
- •Лечение внесуставных (системных) проявлений ревматоидного артрита
- •Контрольные тесты
- •Тестовые вопросы
- •Ситуационные задачи
- •Заключение
- •Список литературы
Заключение
Таким образом, за последние годы в диагностике и лечении ревматоидного артрита достигнут значительный прогресс. Были обобщены результаты серьезных исследований, посвященных диагностике болезни на ранних этапах, оптимизации фармакотерапии ревматоидного артрита, во многом соответствующие критериям «медицины, основанной на доказательствах», впервые разработаны национальные рекомендации, касающиеся тактики ведения пациентов. В настоящее время с помощью современных базисных препаратов (метотрексат, лефлуномид, инфликсимаб и др.) у многих пациентов удается достигнуть существенного снижения активности заболевания, улучшить качество жизни и прогноз болезни. Тем не менее, фармакотерапия ревматоидного артрита остается одной из наиболее сложных проблем медицины. Мы надеемся, что данное учебно-методическое пособие позволит не только существенно улучшить теоретические знания ординаторов по диагностике и лечению ревматоидного артрита, но и применить эти знания на практике.
Список литературы
|
Балабанова Р.М. Ревматоидный артрит. В кн.: Ревматические болезни. Под ред. В.А. Насоновой, Н.В. Бунчука. М.: Медицина; 1997. 257-295. |
|
Насонов Е.Л. Клинические рекомендации. Ревматология.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005.- 288 с. |
|
Насонов Е.Л., Насонова В.А. Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний. М.: Литтерра; 2003. 86-141. |
|
Насонов Е.Л. Фармакотерапия ревматоидного артрита с позиций доказательной медицины: новые рекомендации. РМЖ. 2002; 6 (10): 294-301. |
|
Насонов Е.Л. Почему необходима ранняя диагностика и лечение ревматоидного артрита? РМЖ. 2002; 22 (10): 1009-1012. |
|
Насонов Е.Л. Метотрексат: Перспективы применения в ревматологии.- М.: «Филоматис», 2005.- 200 с. |
|
Насонов Е.Л., Чичасова Н.В., Ковалев В.Ю. Глюкокортикоиды в ревматологии. М.; 1998. 1-160. |
|
Сигидин Я.А., Лукина Г.В. Ревматоидный артрит. М.: АНКО. 2001: 1- 328. |
|
Сигидин Я.А., Лукина Г.В. Базисная (патогенетическая) терапия ревматоидного артрита. М.; 2000: 1-100. |