17.05.11 _________________Зав. Кафедрой инфекционных болезней, д.М.Н., Самодова о.В.

В инфекционную больницу 4 августа с 16.30 до 17.30 поступило 12 больных с жалобами на тошноту, рвоту, жидкий стул.

Anamnesis morbi: Заболели с 15 до 16 часов, возникло чувство тяжести и нерезкая боль в подложечной области, тошнота, одно-дву-кратная рвота съеденной пищей, появился жидкий обильный стул, калового характера без патологических примесей от 1 до 3 раз, озноб.

Anamnesis vitae, epidemiological: В контакте с больными, имевшими желудочно-кишечные расстройства никто из заболевших не был. Все обедали в одной столовой с12.30 до 13 часов. 3 человека ели борщ со свининой, 4 молочный суп, все 12 – жаренную рыбу и творог со сметаной.

Status praesens. При поступлении в стационар состояние у всех удовлетворительное. Температура у больных была 37,2 – 37,6 С, у остальных – нормальная. Кожные покровы чистые. Тургор кожи не снижен. В лёгких и сердце патологии не выявлено. Пульс 72-80 в минуту. Удовлетворительных качеств, снижение АД не у одного больного не отмечено. Язык у большинства был обложен беловатым налётом, живот умеренно болезненный в эпигастральной и оклопупочной области.

Лабораторные данные. Кровь: у большинства пациентов нейтрофильный лейкоцитоз.

1. Ваш предварительный диагноз.

2. Проведите дифференциальный диагноз.

3. Составьте план обследования.

4. Назначьте лечение.

ГОУ ВПО СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

(Г. АРХАНГЕЛЬСК) МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ

КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Задача №25

«Утверждаю»

17.05.11 _________________Зав. Кафедрой инфекционных болезней, д.М.Н., Самодова о.В.

Больной 23 лет поступил в инфекционную больницу на 2 день болезни.

Жалобы: сильная головная боль разлитого характера, рвота, не связанная с приёмом пищи, боли в мышцах, суставах.

Anamnesis morbi: Заболевание началось накануне: внезапно в 14 часов появилась головная боль и рвота, повысилась температура до 39 С. Лечился аспирином и сульфадимезидом. На следующий день состояние ухудшилось и больной машиной скорой помощи доставлен в больницу. Своё заболевание связывает с простудой.

Anamnesis vitae, epidemiological: Контакт с лихорадочными больными отрицает. В семье все здоровы. Правила личной гигиены соблюдает.

Status praesens. состояние тяжёлое. Выражена ригидность затылочных мышц. Симптомы Кернига и Брудзинского положительные с обеих сторон. Брюшные рефлексы отсутствуют, Черепно-мозговые нервы без патологии. Тоны сердца глуховатые, ритмичные. Пульс 62 в минуту, удовлетворительных качеств. АД-140/80 мм рт.ст.

В лёгких везикулярное дыхание. Печень и селезёнка не увеличены.

Лабораторные данные.

Кровь: эритроцитов – 4*10 /л, Hb-140 г/л, лейкоцитов-28*10 /л, Э-1%, П-15%, С-70%, Л-9%, М-3%, СОЭ-25 мм/час.

Моча без патологии. Спинномозговая жидкость вытекла частыми каплями, мутная. Цитоз-5200 в 1 мкл, нейтрофилов-85%, лимфоцитов-15%. Сахар ликвора – 0,44 г/л.

1. Предварительный диагноз.

2. Дифференциальный диагноз.

3. Составить план обследования и лечения.

4. Противоэпидемические мероприятия в очаге.

ГОУ ВПО СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

(Г. АРХАНГЕЛЬСК) МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ

КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Задача №26

«Утверждаю»