17.05.11 _________________Зав. Кафедрой инфекционных болезней, д.М.Н., Самодова о.В.

Больная 36 лет обратилась к участковому терапевту на третий день болезни с жалобами на головокружение, общую слабость, боль в подложечной области, сухость во рту, двоение в глазах.

Anamnesis morbi: Заболевание началось с тошноты, однократной рвоты съеденной пищей. Со второго дня болезни беспокоила тупая постоянная боль в подложечной области. Резчайшая слабость, двоение в глазах. С трудом дошла до поликлиники из-за головокружения и неотчётливости контуров окружающих предметов.

Anamnesis vitae, epidemiological: Перенесённые заболевания: хронический холецистопанкреатит.

Status praesens. Объективно. Состояние средней тяжести. Температура 36,6 С. Лицо бледное, менингеальных знаков нет. Голос сухой. Имеется сужение левой глазной щели и сглаженность носогубной складки. Левый зрачок расширен. В лёгких везикулярное дыхание. Тоны сердца глуховатые, ритм правильный. Пульс 60 с минуту, удовлетворительных качеств. АД-110/65 мм рт.ст. Язык слегка обложен беловатым налётом, отмечается отклонение его влево. Живот вздут, безболезнен. Печень, селезёнка не увеличены. Стула не было 3 суток.

Лабораторные данные. Кровь: эритроцитов – 4,8*10 /л, Hb-140 г/л, лейкоцитов-8*10 /л, Э-1%, П-15%, С-70%, Л-9%, М-3%, СОЭ-25 мм/час.

Моча без патологии.

1.Уточните данные эпиданамнеза

2. Ваш предварительный диагноз.

3. Составьте план обследования.

4. Назначьте лечение.

ГОУ ВПО СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

(Г. АРХАНГЕЛЬСК) МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ

КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Задача №27

«Утверждаю»

17.05.11 _________________Зав. Кафедрой инфекционных болезней, д.М.Н., Самодова о.В.

Больной 60 лет поступил в инфекционную больницу 1.01 в 16.00 на 6-ой день болезни в крайне тяжёлом состоянии.

Жалобы: резчайшая одышка, чувство недостатка воздуха, кашель с пенистой кровянистой мокротой, головная боль с локализацией в лобно-височных областях, слабость, ломоту в мышцах и костях, повышение температура до 38,9 С.

Anamnesis morbi: Заболевание началось остро с высокой температуры и головной боли. Все дни температура держалась в пределах 38,0-39,9 С, присоединился сухой кашель, небольшой насморк. Дома принимал аспирин, постельный режим не соблюдал. На 6-й день болезни состояние резко ухудшилось: появилась кровянистая мокрота, затруднение дыхания, после чего больной был доставлен в стационар машиной скорой помощи.

Anamnesis vitae, epidemiological: В течение 8 лет страдает гипертонической болезнью. Неделю назад болела дочь: в течение 3 дней была повышена температура и беспокоила головная боль.

Status praesens. Объективно. Состояние крайне тяжёлое. Менингеальных симптомов нет.

Температура – 39,0 С. Выражена одышка – до 50 дыхательных движений в минуту. Цианоз губ, кончика носа и ногтей. Сыпи на коже нет. Зев слегка гиперемирован. Тоны сердца глухие, аритмичные (единичные экстрасистолы). Пульс напряжённый аритмичный, 120 в минуту. АД – 160/100 мм рт.ст. В лёгких перкуторно укорочение лёгочного звука в нижних отделах, соответственно нижним долям, аускультативно большое количество звучных хрипов разного калибра, начиная от мелкопузырчатых. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, безболезненный. Увеличена печень на 3 см ниже края реберной дуги по срединно-ключичной линии, слегка болезненная. Селезёнка не прощупывается. На коленях отёки.

Лабораторные данные. Кровь: эритроцитов – 4*10 /л, Hb-140 г/л, лейкоцитов-38*10 /л, Э-1%, П-15%, С-70%, Л-9%, М-3%, СОЭ-45 мм/час.

Моча без патологии.

1. Предварительный диагноз.

2. Дифференциальный диагноз.

3. План обследования.

4. Интенсивная терапия в больнице.

ГОУ ВПО СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

(Г. АРХАНГЕЛЬСК) МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ

КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Задача №28

«Утверждаю»