17.05.11 _________________Зав. Кафедрой инфекционных болезней, д.М.Н., Самодова о.В.

Больной 50 лет, поступил в инфекционную больницу 3/У1 на 3-й день болезни с жалобами на припухлость и появление язвы в области левой щеки, головную боль, слабость, повышение температуры до 38,0 С.

Anamnesis morbi: Заболевание началась остро с появления на левой щеке красноватого узелка, который быстро превратился в пузырек. Больной ощущал сильный зуд и расчесал пораженный участок. Образовалась язва. Ухудшилось общее состояние: появилась температура до 39 С, усилилась слабость и больной направлен в больницу.

Anamnesis vitae, epidemiological: охотник по профессии.

Status praesens. Общее состояние тяжелое. Температура 39°С. В области левой щеки, подчелюстной области и шеи слева - массивный отек, кожа в этом участке обычной окраски. В центре отека на щеке - язва размером 2,,5х2см; Покрыта темно-коричневым струпом, вокруг него валик багрового цвета с мелкими пузырьками, наполненными кровянистым содержимым. В области язвы болезненности нет. Увеличены подчелюстные и шейные лимфатические узлы. В зеве небольшая гиперемия. Небные миндалины не увеличены. Тоны сердца глуховатые, ритмичные. Пульс 80 в мин. удовлетворительных качеств. АД - 130/90 мм рт.ст. В легких везикулярное дыхание. Язык чистый. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены.

Лабораторные данные. кровь: эритроцитов – 4*10 /л, HB- 130 г/л, лейкоцитов – 27*10 /л, Э-2%, П-12%, С-70%, Л-15%, М-1%, СОЭ – 30 мм/час.

1. Собрать эпидемиологические данные.

2. Предварительный диагноз.

3. Дифференциальный диагноз.

4. План обследования и лечения.

5. Противоэпидемические мероприятия в очаге.

ГОУ ВПО СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

(Г. АРХАНГЕЛЬСК) МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ

КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Задача №35

«Утверждаю»

17.05.11 _________________Зав. Кафедрой инфекционных болезней, д.М.Н., Самодова о.В.

Больная 37 лет поступила в инфекционную больницу 22 мая, на 8 день болезни с жалобами на головную боль, жар, кашель с мокротой, общую слабость.

Anamnesis morbi: Заболела остро. Появились: головная боль, чувство "ломоты" в теле, жар, потливость, пропал аппетит. С первого дня болезни температура держится на уровне 38- 39С. На третий день болезни появился кашель со слизистой мокротой. Заболевание связывает с переохлаждением: сквозняки на работе.

Anamnesis vitae, epidemiological: В контакте с лихорадящими больными не была. Работает на мясокомбинате. В последние две недели занимались обработкой тушек уток. Одновременно с ней заболели еще 8 работниц цеха. Картина заболевания аналогичная.

Status praesens. Объективно: состояние удовлетворительное. Т-38,0. Кожа лица бледная. В легких жесткое дыхание, в подлопаточных областях укорочение перкуторного звука, мелкопузырчатые хрипы. Число дыханий - 28 в мин. Тоны сердца глуховатые. П - 76 уд/мин удовлетворительных качеств. АД - 105/70 мм рт. ст. Язык влажный, обложен у корня сероватым налетом. Печень и селезенка не увеличены. Стул и мочеиспускание не нарушены.

Лабораторные данные. Кровь: Л – бх10 /л, э-I%, п-3%, с-60%, л-22%, м – 14%, СОЭ-31 мм/ч. Моча: плотность - 1020, белок - отр, лейкоциты - 2-3 в поле зрения

1.Baш предварительный диагноз.

2. Проведите дифференциальный диагноз.

3. Сформулируйте дополнительные исследования

4. Назначьте лечение.

ГОУ ВПО СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

(Г. АРХАНГЕЛЬСК) МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ

КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Задача №36

«Утверждаю»