17.05.11 _________________Зав. Кафедрой инфекционных болезней, д.М.Н., Самодова о.В.

В инфекционную больницу 4 августа с 16³⁰ до 17³⁰ поступило 12 больных с жалобами на тошноту, рвоту, жидкий стул.

Anamnesis morbi: Заболели с 15 до 16 часов, возникло чувство тяжести и нерезкая боль в подложечной области, тошнота, одно- двукратная рвота съеденной пищи, появился жидкий обильный стул, калового характера без патологических примесей от 1 до 3 раз, озноб.

Anamnesis vitae, epidemiological: В контакте с больными, имевшими желудочно-кишечные расстройства никто из заболевших не был. Все обедали в одной столовой с 12³⁰ до 13⁰⁰. 3 человека ели борщ со сметаной, 4 молочный суп, все 12 – жареную рыбу и творог со сметаной.

Status praesens. При поступлении в стационар состояние у всех удовлетворительное. Температура у 8 больных была 37,2 – 37,6^○С, у остальных – нормальная. Кожные покровы чистые. Тургор кожи не снижен. В легких и сердце патологии не выявлено. Пульс 72/80 в минуту, удовлетворительных качеств, снижение АД у одного больного не отмечено. Язык у большинства был обложен беловатым налетом, живот умеренно болезненный в эпигастральной и околопупочной области.

Лабораторные данные. У большинства больных в крови нейтрофильный лейкоцитоз, умеренно ускоренное СОЭ.

1. Ваш предварительный диагноз

2. Проведите дифференциальный диагноз.

3. Составьте план обследования.

4. Назначьте лечение.

5. Предложите экстренную профилактику

ГОУ ВПО СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

(Г. АРХАНГЕЛЬСК) МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ

КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Задача № 14.

«Утверждаю»

17.05.11 _________________Зав. Кафедрой инфекционных болезней, д.М.Н., Самодова о.В.

Больной 10 лет поступил в инфекционную больницу 12 июня с жалобами на боли в животе, жидкий стул 4-6 раз в сутки с примесью слизи и крови.

Anamnesis morbi: Заболела 6 дней назад. В первые дни общее состояние больной заметно не нарушалось: стул был 2-3 раза в сутки с примесью небольшого количества слизи, температу­ра была нормальной. Девочку лечили фталазолом и левомицетином (по 1 табл. 4 раза в день) в течение 5 дней, но состояние ее ухудшилось: участился стул, появилась примесь крови в кале.

Anamnesis vitae, epidemiological:

В контакте с больными, имеющими кишечные расстройства, не была. 8 июня приехала с родителями из Индии, где жили в течение года.

Status praesens. Общее состояние удовлетворительное. Температура 37,2°С. Кожа лица бледная. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца чистые, ритм правильный. Пульс 80 в минуту, удовлетворительных качеств. Язык покрыт белым налетом. Живот при пальпации болезненный по ходу толстой кишки, больше справа. Печень и селезенка не увеличены. Стул жидкий с примесью слизи, равномерно окрашен алой кровью.

Лабораторные данные. Общий анализ крови: эритроцитов – 4,2*10¹²/л, гемоглобин – 110 г/л, лейкоциты – 17,2*10⁹/л, Э – 8%, П – 5%, С – 62%, Л – 22%, М – 3%, СОЭ - 12 мм/ч. Общий билирубин – 20,2 мкмоль/л (связанный – 8,2; свободный – 12), сулемовая проба – 1,7 мл, тимоловая проба 7 ед., активность АЛАТ – 0,22 ммоль (ч/л).

Общий анализ мочи: плотность 1018, белка нет, лейкоцитов 0,2 в поле зрения

1. Уточните данные эпиданамнеза

2. Ваш предварительный диагноз.

3. Проведите дифференциальный диагноз.

4. Составьте план обследования и лечения.

ГОУ ВПО СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

(Г. АРХАНГЕЛЬСК) МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ

КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Задача № 15.

«Утверждаю»