17.05.11 _________________Зав. Кафедрой инфекционных болезней, д.М.Н., Самодова о.В.

Больной 40 лет поступил в инфекционную больницу в мае на 10-й день боле­зни с направленным диагнозом «ГРИПП».

Жалобы: головная боль разлитого хара­ктера, повышение температуры до 38,8^○С, слабость мышц шеи и левой руки, которую не может поднять вверх.

Anamnesis morbi: Заболел остро с высокой температуры и головной боли, довольно интенсивной. Дважды за весь период болезни была рвота, беспокоили боли во всем теле. Лечился от "ГРИППА" аспирином и сульфадимезином. На 7-й день болезни температура снизилась, но появилась слабость в мышцах шеи и левой руки.

Anamnesis vitae, epidemiological: Контакт с лихорадящими отрицает. В семье все здоровы. Выход­ные дни проводит на даче, расположенной в лесной местности. Правила личной гигиены соблюдает.

Status praesens. Общее состояние средней тяжести. Температура 37,4°С. Сыпи на коже нет. Зев чистый. Менингеальных знаков нет. Поднятая левая рука больного падает, голова свисает на грудь. Сухожильные рефлексы с вертикальных конечностей не вызываются. Тоны сердца глуховатые, ритмичные. Пульс 72 в минуту, удовлетворительных качеств.

АД – 120/70 мм рт. ст. В легких везикулярное дыхание. Язык чист, болезненный. Печень и селезенка не прощупыва­ется. Симптом Пастернацкого отрицательный. На 3-й неделе развилась атрофия мышц шеи и левой руки.

Лабораторные данные. В анализе крови: эр. – 3,0*10¹²/л; НВ – 80 г/л; L – 3,5*10⁹/л (э – 3%, п/я – 6%, с/я – 46%, л –42%, м – 3%); СОЭ – 2 мм/час.

В ан.мочи: желчные пигменты +++, белок 0,033 г/л, L – ед.,

1. Уточните данные эпиданамнеза

2. Предварительный диагноз.

3. Дифференциальный диагноз.

4. План обследования и лечения.

5. Трудовой прогноз у данного больного.

ГОУ ВПО СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

(Г. АРХАНГЕЛЬСК) МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ

КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Задача № 5.

«Утверждаю»

17.05.11 _________________Зав. Кафедрой инфекционных болезней, д.М.Н., Самодова о.В.

Больной 19 лет поступил в инфекционную больницу 12 августа, на 5-й день болезни, с жалобами на головную боль, слабость, бессонницу.

Anamnesis morbi: Заболевание началось с озноба, повышения температуры до 33°С. В последую­щие дни температура держалась на цифрах 36,2 - 39,5°С, отмечались головная боль, плохой сон, отсутствие аппетита. Стула нет 3 дня.

Anamnesis vitae, epidemiological: В течение июля и августа часто купался в Волге, иногда заглаты­вал при этом воду. Несколько раз был на, даче, расположенной в лесной зоне. Правила личной гигиены не соблюдал, фрукты и овощи ел не мытыми. Пневмония 4 месяца назад.

Status praesens. Состояние средней тяжести. Температура 39,0°С. Бледен, сыпи на коже нет. Менингеальные знаки отсутствуют. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца глуховатые, ритм правильный. Пульс 80 в минуту, удовлетворительных качеств. АД - 100/60 мм рт. ст. Язык покрыт по спинке и у края густым белым налетом, слегка утолщен. В зеве легкая гиперемия дужек. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Симптом Пастернацкого отрицатель­ный с обеих сторон. Отмечается укорочение перкуторного звука и урчание при пальпации в правой подвздошной области.

Лабораторные данные. Общий анализ крови: лейкоцитов – 3,6*10⁹/л, Э – 0%, П – 12%, С – 30%, Л – 48%, М – 10%, СОЭ - 14 мм/ч.

Общий анализ мочи: Плотность -1026, белка, нет, лейкоцитов – 3-5 в поле зрения.

1. Ваш предварительный диагноз.

2. Проведите дифференциальный диагноз.

3. Уточните лабораторные исследования

4. Назначьте лечение.

5. Сформулируйте необходимость диспансеризации

ГОУ ВПО СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

(Г. АРХАНГЕЛЬСК) МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ

КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Задача № 6.

«Утверждаю»