17.05.11 _________________Зав. Кафедрой инфекционных болезней, д.М.Н., Самодова о.В.

Больная 36 лет, обратилась к участковому врачу на третий день болезни с жалобами на головокружение, общую слабость, боль в подложечной области, сухость во рту, двоение в глазах.

Anamnesis morbi: Заболевание началось с тошноты, однократной рвоты съеденной пиши. Со второго дня болезни беспокоила постоянная тупая боль в подложечной области, резчайшую слабость, двоение в глазах. С трудом дошла до поликлиники из-за головокружения и неотчетливости контуров окружаемых предметов.

Anamnesis vitae, epidemiological: Уроженка Украины. В анамнезе хронический холецистопанкреатит. Заболевание связывает с употреблением недоброкачественного шпика, собственного приготовления.

Status praesens. Состояние средней тяжести. Температура – 36,6°С. Лицо бледное, менингеальных знаков нет. Голос глухой. Имеется сужение левой глазной щели и сглаженное носогубной складки. Левый зрачок расширен. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца глуховатые, ритм правильный. Пульс 60 в минуту, удовлетворительных качеств. АД – 110/65 мм рт. ст. Язык слегка обложен беловатым налетом, отмечается от­клонение его влево. Живот вздут, безболезнен. Печень и селезенка не увеличены, стула не было 3 суток.

Лабораторные данные. Общий анализ крови: эритроцитов – 6,2*10¹²/л, гемоглобин – 140 г/л, лейкоциты – 7,2*10⁹/л, Э – 8%, П – 5%, С – 62%, Л – 22%, М – 3%, СОЭ - 12 мм/ч.

1. Данные эпиданамнеза, которые необходимо уточнить.

2. Ваш предварительный диагноз.

3. Составьте план обследования.

4. Составьте план лечения.

ГОУ ВПО СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

(Г. АРХАНГЕЛЬСК) МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ

КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Задача № 16.

«Утверждаю»

17.05.11 _________________Зав. Кафедрой инфекционных болезней, д.М.Н., Самодова о.В.

Больной 17 лет обратился на 5 день болезни с жалобами на слабость, плохой аппетит, поташнивание, повышение температуры до 38°С, темную мочу.

Anamnesis morbi: Заболел остро: повысилась температура, беспокоила головная боль, слабость, тошнота. На 4 день появилась темная моча.

Anamnesis vitae, epidemiological: Бытовые условия хорошие, правила личной гигиены соблюдает. В классе были контакты с лихорадящими больными.

Status praesens. Состояние удовлетворительное, температура 36,9°С. Зев чистый. Сыпи нет. Кожные покровы обычной окраски. Тоны сердца чистые, ритм правильный. Пульс 52 в минуту, удовлетворительных качеств. АД - 100/60 мм рт. ст., дыхание везикулярное. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см, плотно-эластичная, безболезненная, верхняя граница - VI ребро. Менингеальных знаков нет Через неделю состояние улучшилось, исчезли жалобы, нормализовался цвет мочи, размеры печени.

Лабораторные данные. Общий анализ крови: эритроцитов – 5,2*10¹²/л, гемоглобин – 110 г/л, лейкоциты – 4,2*10⁹/л, Э – 8%, П – 5%, С – 42%, Л – 42%, М – 3%, СОЭ - 12 мм/ч. Общий билирубин – 20,2 мкмоль/л (связанный – 8,2; свободный – 12), сулемовая проба – 1,7 мл, тимоловая проба 7 ед., активность АЛАТ – 1,22 ммоль (ч/л).

1. Ваш предварительный диагноз.

2. Проведите дифференциальный диагноз.

3. Составьте план обследования и лечения.

4. Правила выписки.

ГОУ ВПО СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

(Г. АРХАНГЕЛЬСК) МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ

КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Задача № 17.

«Утверждаю»