17.05.11 _________________Зав. Кафедрой инфекционных болезней, д.М.Н., Самодова о.В.

Больная 64 лет поступила на 6 день болезни с жалобами на сильную головную боль, плохой аппетит, чувство жара.

Anamnesis morbi: Заболела остро: почувствовала головную боль, температура 39,6 С, принимала сульфадимезин и аспирин, но температура оставалась на высоких цифрах. На 5 день болезни, участковым врачом была обнаружена сыпь на коже, назначены димедрол и хлористый кальций. На следующий день сыпь побледнела, но температура оставалась высокой, больная направлена в стационар с диагнозом: «Грипп, токсидермия».

Anamnesis vitae, epidemiological: В контакте с лихорадящими больными не была. Живет в отдельной квартире со всеми удобствами. Правила личной гигиены соблюдает. Воду и молоко пьют не кипячеными. За переделы города за последний месяц не выезжала. детстве болела корью и каким-то тифом. Месяц назад перенесла грипп. Страдает гипертонической болезнью.

Status praesens. Состояние средней тяжести. Температура – 39,2 С. Менингиальных знаков нет. На туловище и на сгибательных поверхностях рук – обильная сыпь розового цвета, размером 2х3, 4х4 мм. Не возвышается, исчезающая при растягивании кожи. Инъекция сосудов склер. Гиперемия зева. В лёгких дыхание везикулярное. Тоны сердца глухие. Пульс – 120 в минуту, удовлетворительного наполнения АД = 120/60 мм рт.ст. Язык покрыт белым налётом. Живот безболезненный. Пальпируется печень на 1 см ниже реберной дуги плотно эластичная, безболезненная. Стул и мочеиспускание не нарушены.

Лабораторные данные. Кровь: э-3,8*10 /л, Hb – 110 г/л, Л – 23*10 /л, э-8%, п-15%, с-26%, л-42%, м-10%, СОЭ – 26 мм/ч.

Моча: плотность – 1020, белка нет, лейкоцитов 3-6 в поле зрения.

1. Предварительный диагноз.

2. Дифференциальный диагноз.

3. План обследования и лечения.

ГОУ ВПО СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

(Г. АРХАНГЕЛЬСК) МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ

КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Задача №31

«Утверждаю»

17.05.11 _________________Зав. Кафедрой инфекционных болезней, д.М.Н., Самодова о.В.

Больной 18 лет поступил в инфекционную больницу 2/1 в 15.00 на 2-й в крайне тяжелом состоянии.

Жалобы при поступлении: чувство недостатка воздуха, кашель с выделением кровянистой мокроты, головную боль, локализирующуюся в передних отделах ,ломоту в мышцах, костях, высокую температуру (до 39,8° С ).

Anamnesis morbi: Заболел остро накануне: появилась сильная головная боль и высокая температура. В первый же день стал беспокоить сухой кашель и насморк. На 2-й день состояние ухудшилось: появилась одышка, кашель с кровянистой мокротой; и машиной скорой помощи доставлен в стационар.

Anamnesis vitae, epidemiological: За 2 дня до его заболевания 3 студента в группе отмечали кашель, насморк, но продолжали посещать занятия.

Status praesens. Состояние крайне тяжелое. Сознание сохранено. Температура-39,8С. Менингеальных знаков нет. Цианоз туб и кончика носа. Сыпи на коже нет. Слизистая оболочка зева гиперемирована, на мягком небе - мелкая зернистость, выражена инъекция сосудов. Тоны сердца глухие, ритмичные. Пульс 130 в минуту слабого наполнения и напряжения. АД- 140/90мм рт.ст. затем снизилось до 30,0. Число дыхательных движений - 52 в мин. В легких перкуторно укорочение легочного звука в нижних отделах; аускультативно большое количестве влажных звучных хрипов разного калибра. Язык чистый влажный. Живот мягкий, безболезненный. Печень пальпируется на 1, сантиметр ниже реберной дуги по срединно-ключичной линии слегка болезненная. Селезёнка не увеличена

Лабораторные данные. Кровь: э-5,0*10 /л, Hb – 130 г/л, Л – 3*10 /л, э-8%, п-15%, с-26%, л-42%, м-10%, СОЭ – 6 мм/ч.

Моча: плотность – 1020, белка нет, лейкоцитов 3-6 в поле зрения.

1.Предварительный диагноз.

2 Дифференциальный диагноз.

3. План обследования.

4. Неожиданные мероприятия на участке.

5. Интенсивная терапия в больнице.

ГОУ ВПО СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

(Г. АРХАНГЕЛЬСК) МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ

КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Задача №32

«Утверждаю»