17.05.11 _________________Зав. Кафедрой инфекционных болезней, д.М.Н., Самодова о.В.

Участковый врач 7 июля вызван к больной 15 лет, предъявлявшей жалобы: «не хватает воздуха», «невозможно глотать».

Anamnesis morbi: Со слов матери, заболела 3 дня на­зад: стала замкнутой, жаловалась на головную боль, чувство тоски, сухость во рту, плохой сон. Температура повысилась до 37,3°С.

Anamnesis vitae, epidemiological: Корь в детстве. Год назад - менингококковый менингит.

В контакте с лихорадящими больными не была. В доме держат хомя­ка и собаку. Три недели назад принесла с улицы котенка, который через 2 часа погиб. Питается дома. Воду и молоко пьет кипячеными. Правила личной гиги­ены соблюдает.

Status praesens. Состояние тяжелое. Температура 35,7°С. Больная в сознании, возбуждена, суетлива, вскакивает с постели, вскрикивает. Выражение липа страдальчески испуганное. Сильная жажда, но при попытке пить воду лицо искажается, становится цианотичным, появляются судорожнее сокращения мышц. Выраженное слюноотделение. Менингеальных знаков нет. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца глухова­тые. Пульс 140 в минуту, слабого наполнения. Язык обложен белым налетом, сухой. Печень и селезенка не увеличены.

Лабораторные данные.

1. Выясните данные эпиданамнеза

2. Ваш предварительный диагноз.

3. Проведите дифференциальный диагноз.

4. Назначьте необходимое лечение.

5. Проведите профилактику данного заболевания.

ГОУ ВПО СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

(Г. АРХАНГЕЛЬСК) МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ

КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Задача № 20.

Больная 25 лет поступила с жалобами н«Утверждаю»

17.05.11 _________________Зав. Кафедрой инфекционных болезней, д.М.Н., Самодова о.В.

Беременность 28 недель.

Жалобы на кожный зуд, отеки на ногах, темный цвет мочи.

Anamnesis morbi: 2 дня назад появилась желтушность кожи и склер.

Anamnesis vitae, epidemiological: Контакт с температурящими и желтушными больными отрицает. Правила личной гигиены соблюдает. Во время беременности проводилась санация полости рта, осмотры гинеколога, исследование крови на реакцию Вассермана.

Status praesens. общее состояние удовлетворительное. Температура 36,7°С. Слизистые оболочки рта, склеры, кожа слабо желтушны. Сыпи нет. Тоны сердца чистые, ритм правильный. Пульс 72 в минуту, АД – 140/90 мм рт. ст. В легких везикулярное дыхание. Печень у края реберной дуги, верхняя граница – VI ребро. Селезенка не прощупывается. На голенях небольшие отеки. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон.

Лабораторные данные. Общий анализ крови: эритроцитов – 4*10¹²/л, гемоглобин – 130 г/л, лейкоциты – 7*10⁹/л, Э – 2%, П – 3%, С – 62%, Л – 30%, М – 3%, СОЭ - 45 мм/ч. Общий билирубин – 66 мкмоль/л (связанный – 56; свободный – 10), сулемовая проба – 1,8 мл, тимоловая проба 3 ед., активность АЛАТ – 0,6 ммоль (ч/л), холестерин – 5 ммоль/л, β –липопротеиды – 4,0 г/л.

Общий анализ мочи: плотность 1020, белок 3 г/л, гиалиновые цилиндры – 5-6 в поле зрения.

1. Ваш предварительный диагноз..

2. Проведите дифференциальный диагноз.

3. Дополните план обследования.

4. Тактика врача в отношении беременности.

ГОУ ВПО СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

(Г. АРХАНГЕЛЬСК) МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ

КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Задача № 21.

«Утверждаю»