101.Клинико-серологический контроль после окончания лечения

Взросл и дети, получ превент леч посл по­лов или тесн быт контакта с больн ранн стад сиф, подлежат клин-серолог контр в теч 3 мес после леч. Клин-сер контр осущ один раз в 3 мес. Больные первич серонег си­ф подлежат ежеквартальному клин-сер кон­тролю в течение 3 мес.

Больные первич серопозит и втор свежим си­ф, а также лица, получившие превент леч в связи с перелив кр от больного сиф, подлежат клин-серол контролю в теч 1—2 лет (в завис от скорости негативации КСР), кот провод систематич 1 раз в квартал.

Для бол вторич рецидивным, третич, скрытым (ран­ним, поздним, неуточн), висцерал и нейросиф предусмотрен 3-летний срок дисп наблюд. Клин-сер контроль проводят ежеквартально в теч 2 лет, а затем 1 раз в 6 мес в теч 3-го года.

Дети, получившие проф или специф леч по поводу как раннего, так и позднего врожд сиф, подлежат клин-сер контролю в теч 3 лет. В те­ч первых 2 лет КСР исследуют 1 раз в 3 мес, в дальнейшем 1 раз в 6 мес. Дети, не подлежавшие проф леч, также д. проход Клин-сер контроль в теч 1 года. Дети, получившие леч по поводу приобр сифилиса, подлежат клин-сер контролю так же, как взрослые.

При возникн клинич или серолог рецидива бол обследуют терапевт (с рентген орг гр кл), невропатолог, окулист, отоларинголог; реком произв сп/мозг пункц. Леч прово­д в объеме, предусм для вторич рецидив си­ф по любой из методик с назнач неспециф средств. Серорезистентность после законченного леч, по поводу ран стад сиф устанавл-ся, когда в теч года после оконч леч КСР с трепонемным и кардиолипиновыми АГ остается стойко + без тенденции к сни­ж титра реагинов. В этих случаях назнач допол леч. Если ч/з год после полноцен леч негативация КСР не наступила, но наблюд снижение титра реагинов (в 4 раза) или произошло сниж степ пози­тивности РСК от резко + до слабо +, то эти случаи рассматр как замедл негативацию сероло­г р-ций и продолж наблюд еще 6 мес. Если в теч этого времени негативация КСР не наступает, то проводят дополн леч.

Дополн леч провод одним курсом пенициллина в высоких дозах в комплексе с иммуномодуляторами. Бензилпенициллин прим в/м в дозе 1 млн ЕД 6 раз в сутки в теч 28 дней параллельно с назнач неспециф средств.

При неперенос пенициллина дополн леч осу­щ а/б резерва. Срок клин-сер контроля исчисл от момента оконч основ леч. При сохран + результатов КСР после полноцен леч поздн форм сифилиса вопрос о серорезист не ставится и допол леч не провод. РИФ и РИБТ исслед у бол всеми формами сиф через 6 мес после оконч леч и затем ежегодно до снятия с учета.

102.Превентивное лечение. Метод эффективен в отношении лиц, имевших половой или тесный бытовой контакт с больными в ранних стадиях ( с момента контакта прошло не более 2х месяцев). Леч-е проводят амбулаторно бицил.-1, бицил.-3 или бицил.-5 в разовых дозах соответственно 1 200 000 ЕД, 1 800 000 ЕД или 1 500 000 ЕД 2 раза в нед.; на курс 4 инъекции.

Возможно также применение новокаиновой соли пенициллина по 600 000 ЕД 2 раза в сутки, | также в течение 14 дней.

Лицам, у кот с момента контакта прошло от 2 до 4 мес., проводят двукратно клинико-серологическое обсле­дование (с исследованием КСР, РИТ, РИФ) с интервалом в 2 мес. Если|с момента контакта прошло более 4 мес., показано однократное клини­ко-серологич обследование.

Превентивное лечение реципиента, которому перелита кровь б-го сифилисом, проводят по одной из методик, рекомендуемых для лечения больных вторичным свежим сифи­лисом (бицил.-1: 6 иньек. по 2,4 млн. ед. 1 раз в 5 дн., бицил.-3 : 10 иньек. по 1,8 млн. ед. 2 раза в нед.), если с момента трансфузии прошло не более 3 мес.