- •2. Строение эпидермиса
- •5. Кровен и лимфатическ системы кожи
- •8. Нервный аппарат и рецепторы кожи
- •12. Связь кожи с цнс и внутр. Органами
- •7. Волосы и ногти
- •52. Экзема
- •6. Сальные и потовые железы
- •3. Дерма и её строение
- •60. Псориаз (чешуйчатый лишай)
- •68. Розовые угри(розацеа). Демодикоз
- •66. Себорея
- •11.Роль кожи в терморегуляции
- •37.Поражение волос при грибковых заб-х, кругов. Плешивости, сифилисе
- •21. Гидраденит
- •22. Эпидемич пузырчатка новорожденных
- •27. Отрубевидный лишай
- •24. Эктима обыкновенная
- •55 Себорейная экзема
- •125. Бородавки и их лечение
- •18. Остиофолликулит и фолликулит
- •88.Поражения слизистых оболочек рта.
- •75. Классиф-я сифилиса
- •98.Профилактика врожденного сифилиса.
- •96. Раннй врожденный сиф. Детск возраста.
- •18. Вторичные элементы.
- •29. Эпидермофития стоп.
- •110. Хронический гонококковый уретрит
- •64. Склеродермия бляшечная.
- •69. Гнездное облысение.
- •101.Клинико-серологический контроль после окончания лечения
- •95. Сифилис плода.
- •95. Сифилис плода.
- •76. Первичный сифилис и его лечение.
- •82. Вторичный свежий сифилис.
60. Псориаз (чешуйчатый лишай)
Хр. рецедивирующее заболевание кожи с высыпанием шелушащихся папул.
Этиология. Теории вирусной , инфекционно-аллергической , генетической , нарушения обмена веществ опровергаются , более вероятная причина- неврогенная (после стресса).
Клиника: начало внезапное, появляются папулы мономорфные розово-красные, покрыты серебристыми чешуйками. Триада симпт: феномен стеаринового пятна (поскабливание ведет к стеариновому пятну), ф.термин. пленки (удаление чешуек- к образованию блестящей пленки), ф.точечного кровотечения (кроме зернистого слоя). Папулы симметричны (на волосистой части головы, на коленях, локтях, тыле кистей, теле, в паховой обл. До 5%-сыпь в полости рта-узелки красного цвета. Жалобы на зуд, жжение. Пустулезный псориаз на языке, десне -папулы с серыми краями. Стадии : прогрессирующая ( появление на коже папул, увеличение уже существующих.Сыпь ярко-красная с образованием серебристых чешуек в центре), стационарная (новых элементов нет,Сыпь бледнее, чешуйки доходят до края папулы), регрессирующая (папулы исчезают, появляется пигментация и депигм. кожи.Папулы разрешаются с центра , ободок Воронова).
Лечение: седативные, десенсибилиз., вит.(кроме А,В), иммуномодуляторы, АГТ, наружно-2%салицил. мазь, нафталановая мазь,”Дерматолол”.Физио:УФО. Курс пирогенала-до 1000 ЕД,добавляяч-з день.
10. Секреторная и резорбтивная ф-ции.
Секреторная -за счет секреторной деят-сти кератиноцитов, иммунорегуляторных кл, функциональной деят-сти сальных и потовых желез.
Образов-е кератина — осн. белка эпидермиса — сложный секреторный процесс, осуществляемый кератиноцитами. Нач.этап протекает в клетках базальн. слоя, где фибриллы кератина появляются в виде тонофиламентов. По мере продвижения клеток из баз. слоя в верхние слои эпидермиса, ядра и др. клеточные органеллы кератинизируются в тонофиламенты, формирующие белок протоплазмы- кератин.
Важ. роль в осуществл. секрет.функции кожи играют сальные и потовые железы. Сальные железы выраб-ют кожн. сало, сост. из жирных кислот, эфиров холестерина, алифатических алкоголей, небольшого кол-ва углеводородов, свободного холестерина, глицерина и небольшого кол-ва азотистых и фосфатных соединений. В сальных железах секрет чаще представлен жидким или полужидким веществом. Выделяясь на поверхность кожи и смешиваясь с потом, кожное сало образует тонкую пленку водно-липидной мантии, защищающую кожу, обладающую бактерицидной и фунгистатической активностью. Стерилизующее действие кожн. сала обусловлено содерж-ем в нем свободн. жирных кислот. Сальные железы выполняют и экскреторную функцию. С кожн. салом выделяются токс. в-ва, образую-ся в кишечнике, среднемолекулярные пептиды, лекарств. в-ва — йод, бром, антипирин, салициловая кислота, эфедрин и др.
Кол-во образующ-ся кожн. сала различно у каждого человека и в разл. участках кож. покрова. Наибольш. его кол-во выдел-ся на коже волос. части головы, лба, в обл. щек, носа (до 1000 сальн. желез на 1 см2), в центр.части груди, межлопат. области, верхней части спины и области промежности. На ф-цию сал. желез оказывают регулир. влияние эндокринная и нервная системы. Тестостерон стимул., а эстрогены подавл. секрецию кож.сала.
Потов. железы охлаждают кожу, осуществляют поддерж-е пост. tC тела. Пот представляет собой жидк-ть, имеющую слабокисл. р-цию, содержащую воду, неорган. (сульфаты, фосфаты, хлорид натрия, хлорид калия) и орган. (мочевина, мочевая кислота, аммиак, аминокислоты, креатинин и др.) в-ва.
Хим. состав пота непостоянен и может меняться в зав. от кол-ва выпитой жидкости, эмоц. нагрузок, степени подвижности, общего состояния орг-ма, температуры окруж.среды. С потом могут выводиться из организма и лекарст. в-ва — бром, йод, ртуть, хинин, антибиотики. В среднем за сутки выделяется 750—1000 мл пота, но в усл. высоких температур может выводиться неск. литров пота. В регуляции деят-сти пот. желез ведущая роль принадлежит ЦНС и ВНС.
Экскреторная функция кожи сочетается с секреторной. Железы выводят из орг-зма углеводы, витамины, гормоны, ферменты, микроэлементы и знач. кол-во воды. Выделение пота имеет пост., непрерывный хар-р и подразделяется на невидимое потоотделение в виде perspiratio insensibilis и профузное, наступающее в период повыш. теплорегуляции.
Дыхательная и резорбционная функции. Резорбционные свойства кожи зависят от функц.активности сально-волосяных фолликулов, состояния водно-жировой оболочки, прочности рогового слоя. Поверхность ладоней и подошв отличается слабой резорбционной способностью (физиол.гиперкератоз). В местах обильного расположения сальных и пот. желез, слабовыраженного рогового слоя резорбц. св-ва кожи хорошо проявляются: всасываются лекарств.средства, растворимые в жирах, — йод, фенол, пирогаллол, резорцин, салициловая кислота, борная кислота и др. В период воспал.изменений в коже резорбц. процессы активиз-ся, поэтому лекарств. препараты, назначаемые для наружного применения, должны содержаться в терапевт. конц-циях с учетом их общего воздействия. Участие кожи в дыхании незначительно. Кожа поглощает 1/180 кислорода и выделяет 1/90 угл. газа от легочного обмена.
61. Красный плоский лишай (Lishen ruber planus) Хр. заб-е, хар-ся воспалением папул на кожеи слизистых оболочках. Чаще у жен.
Этиология. Теории возникновения: нервная, вирусная, токсико-аллергическая.
Патогенез. Влияние на развите болезни оказывают заболевания со стороны ЖКТ, почек, поджелудочной железы (сахарный диабет). Также влияет химичнская про- мышленность современные химические вещества выз. аллерг. дейст.
Клиника. На коже-разной формы синюшно-красные паппулы, зудят; со врем. сливаются в бляшки. На поверхности некоторых папул есть сетка Уикхета, в центре пупкообразное вдавление. Чаще всего высыпания локадизуются на сгибательной поверхности предплечья, передняя поверхность голени, в обл. наружн. пол-х орг.
Формы: 1)типическая - мелкие папулы серовато-белого цвета, сливаются м/у собой, образуя сетку, линии, дуги, “листья папоротника”. При поскабливании налет не снимается. Жалуется на сухость.
2)Экссудативно-гиперетическая-типичные папулы на гиперемированной и отечной слизистой. Вызывают болезненность.
3)Эрозивно-язвенная - м/б осложнением выше описанных форм; характ эрозии с окантовкой гиперемии и отека (образов. папул). Эрозии покр. фибринозным нале- том, после его удаления-кровотечение. Вызывают боль. Могут рецидивировать на прежднем месте и другом участке.
4)Буллезная форма-типичные узелки и пузыри с плотной покрышкой. Пузыри до 2 сут. Исход-эпителизация.
5)Гиперкератическая-очаги ороговения с очерчеными границами.
6)Атипичная-на слизистой губ и соот- ветствующей слизистой десны. Очаги застойной гиперемии на губе немного поднимаются над коркой за счет инфильтрации и отека. Часто сопровождается вторичным гландумерным хейлитом. жалобы на жжение и болез-ть в очаге.
Диагностика. В соответствии с клиникой. Характерно: беловатый и сероватый цвет высыпания, компональная форма, сетка Уинхета, вдавление в центре папулы, нет симптомов стеаринового пятна, лаковой пленки, точечного кровотечения; кру- глая форма папул, плотные; положительные серологические реакции на сифилис- диф. диагностика по сифилису.
Лечение: седативные препараты, препараты брома, вит РР и В, антигистаминные, глинотерапия. Иногда кортикостеройды. Наружно-стеройдные мази, ментолкор- боловый спирт.
29. Руброфития (рубромикоз) гриб-е. заб-е стоп, пораж стопы, м. кисти, крупные складки, особ пахово-бедренные, и др. участки кожи мб с вовлечением пушковых, а порой и длинных волос.
Этиология, патогенез. Возбудитель - Тг. rubrum. Поражает эпидермис, дерму, подкож. жировую клетчатку. М. распростр-ся не только continuitatem, но и лимфо-гематогенным путем. Источник - больной человек. Предр-щие факторы те же при эпидермофитии, общепатологические процессы, длительное лечение а/б, кортико-стероидами и .цитостатиками.
Клиника. Болеют глав. образом взрослые. Локализация - стопы и кисти. Классич. форма хар-ся гиперемией и сухостью подошв и ладоней, выражен. утолщением рогов. слоя, муковидным шелушением, особенно по кожным бороздкам. Субъектив.ощущений обычно нет. Рубромикоз стоп м. протекать по типу сквамозной, дисгидротической и интертригинозной эпидермофитии, отличаясь возможностью поражения тыла стоп, где возникают слегка инфильтрированные бляшки, покрытые узелками, пузырьками, пустулами, корочками и чешуйками. Субъективно -зуд. Это м. б. на кистях, отличаясь здесь меньшей интенсивностью. Руброфития стоп м. протекать бурно с явлениями по типу острой эпидермофитии. Др. очаги руброфитии хар-ся округлыми очертаниями, резкими границами, прерывистым периф валиком, незначит. инфильтр, синюшно-розовой окраской с буроватым оттенком и разной инт-ти шелушением. Пораж-е крупн. складок отлич-ся мощной инфильтр кожи, многочисл. экскориациями, мучительным зудом. Проявл. на голенях, бедрах и ягодицах - нередко по фоллик-узловат типу. Очаги мб обширн. и многочислен. (генерализ форма).
Лечение. Внутрь - гризеофульвин, низорал;местно – фунгицидные препараты (мази «Микосептин», «Микозолон» , «Канестен» , Вилькинсона) , отслойки по Ариевичу. Генерализованные формы требуют лечения в условиях стационара.Прогноз при правильном лечении хороший.
Профилактика. Личная - предупреждение потливости; своеврем лечение опрелости и обработка микротравм. Общественная - выполнение сан-гиг. требований в банях, бассейнах.
57. Кожный зуд относится к нейродерматозам; ощущение зуда, необходимости по- чесывания. Может быть вызвать раздражением проприорецепторов, аутоинтокси- кацией при заболеваниях ЖКТ. Виды: универсальный и ограниченный. Локализа- ция ограничена- область наружных половых органов и ануса; причины- глисты, восполение уретры, влагалища, ануса, нарушение потоотделения. трофики. Униве- рсальный включает: старческий, сезонный. высотный, аутотоксический.
Клиника. Первичные элементы отсутствуют чаще всего; вторичные: экскориации гемморагические корочки. Зуд быв-т сильный и слабый, с наруш. сна и р-вом ЦНС.
Диагн-ка. Чаще всего вторичные признаки и жалобы на зуд. Лечение. Устр-е причины. Антигист-е преп-ы (супрастин, пипальфен, перитол), аминазин, новокаин, инъекции супрастином, пипольфеном; глюконат Са (не всегда). Кортикостеройды, гипноз, транквилизаторы.