68. Розовые угри(розацеа). Демодикоз

Заб-е, возник. в среднем и пожилом возрасте (чаще у женщин) и хар-ся появл-ем на лице мелких папулопустулезных высыпаний на фоне разлитой эритемы с телеангиэктазиями.

Этиология неизвестна.

Патогенез связан с себореей, вегетативно-сосудистым неврозом. Имеют значение нарушения желудочной секреции (чаще ахилия), у женщин также - овариальная дисфункция. Провоцируют процесс раздражающие внешние факторы (солнце, ветер, мороз, работа в горячих цехах).

Клиника. Поражается кожа лица Часто на себорейном фоне, стойкое диффуз. покраснение (эритема) с телеангиэктазиями. Насыщенность эритемы меняется. Впоследствии появл-ся мелкие ярко-кр. папулы, в центре к-рых формир. поверхн. пустулы. При регрессе высыпаний рубцов не остается. Субъективно - чувство жара, легкий зуд. Теч-е с частыми обострениям, долго, м. развиваться бугристая гипертрофия кожи носа (ринофима). Возможно присоединение кератита.

От обыкновенных угрей розацеа отличается возрастом больных (старше 25 лет), локализ. только на лице, наличием эритемы и телеангиэктазий, отсутствием комедонов и рубцов. При красной волчанке эритема имеет четкие границы, отсутствуют пустулы, появл-ся плотные чешуйки, в исходе -рубцовая атрофия.

Лечение. Устранение провоцир-х внешн. факторов. Коррекция вегетососудистой дистонии, ЖКТ и овариальных нарушений. Диета с искл-ем алкоголя, острых блюд, крепкого чая и кофе. Витамины (B2, B6, В12, РР), делагил, трихопол. В тяж. случаях – а/б, особенно препараты тетрациклинового ряда. Местно - вяжущие и дезинфицирующие примочки, пасты, криомассаж, электрокоагуляция, дермабразия.

51.Токсикодермия поражения кожи- реакция на прием внутрь, вдыхание или парентеральное вве­д. вещ-в, явл. аллергенами и обладающ. токсич. действ. (хим. агенты, некоторые лекарства и пищевые продукты).

Патогенез. Гиперергическая реакция замедлен. или немед­лен. типа, их комбинация часто в сочетании с токсикозом.

Симптомы разнообр, зависят от этиолог. фактора и особенностей орг-ма. Возник. ургикарная сыпь, скарлатине-, краснухо- или кореподобные высыпания, экземат сыпь вплоть до эритродермии, лихеноидные высыпания, пурпура и др. Процесс часто сопровожд. лихорадкой, зудом, иногда дис­пепсич. явл.

При медикамент. токсидермии хар-но появл. отеч. пятен с пузырем в центре, кот-ые локализ. преимущественно на слизистой рта и коже полов. органов. При повторн. контакте с этиологич. фак-м высыпания возник. на старых местах, но могут появиться и на новых. Субъективно отмеч. жжение. Общ. сост-е не страдает. Наблюд-ся также тяж. варианты течения токсидермии .

Лечение. Немедленно прекращают воздействие средств (или кон­такт с ними), вызвавших реакцию. Слабительные и мочегон­ные для удаления остатков аллергена, обильное питье. Проводят де­сенсибилизир. и детоксикацион. терапию.Введе­ние 30% р-ра тиосульфата натрия по 10 мл ежед., гемодез по 100 - .200 мл ч/з день, препараты кальция, антигистаминные средства. При тяж. течении плазмаферез, непродолжит. кортикостероидная терапия (преднизолон 20 - 30 мг/сут или через день с постепен.суточ. дозы после наступл. улучшения). Местно - взбалтываемые взвеси, индифферентн. пасты, кремы.

26. Классификация дерматомикозов.

1Кератомикозы( врастают только в рог слой):

-отрубевидный лишай

-эритразма

2 эпидермомикозы(во всю глубин эпидермиса):

-эпидермофития

-рубромикоз

-кандидомикоз

3 Трихомикозы(поражаются волосы):

-трихофития

-микроспория

-фавус(парша)

4 Глубокие микозы (поражают глубокие ткани):

-актиномикоз

-хромомикоз

53. Микробная экзема Возникает на месте пиодермии: вокруг инфицированных ран, трофических язв, свищей, ссадин, царапин. Очаги с четкими границами,крупные, с отторгающимся роговым слоем по перефирии (фликтены). Везикулы, серопапулы с коркой, чаще гнойной. Очаги могут расти за счет зоны периферического роста, вокруг них -сухие шелушащиеся очаги. Жалобы на зуд. Очаг ассиметричный в области нижних конечностей. К микробным относят: 1)монетовидная (бляшечная)- очаги округлые с диаметром 3 см; это мокнущие поверхностис коркой, чаще лока- лизованной на верхних конечностях; может трансформироваться в истинную,2)варикозная, паратравматическая

31. Поверхностная трихофития обычно у детей. Воз­будит - антропофильные трихофитоны (Т. violaceum, Tr. tonsurans), пораж-е рогов. слой эпидерм и волосы (по типу «эндотрикс»). Источник – б-й ч-к. Инфиц-ие при непосредствен. контакте или через голов. уборы, щетки, гребни, белье и др. На волосист. части головы возник. изолированно располож. многочисл до 1,5 см очаги, имеющ. неправильн. очертания и стертые границы; кожа слегка отечна и гиперемирована, покрыта чешуйками. Волосы в очагах обломлены на уровне 2 - 3 мм над поверхностью кожи («пеньки») или же сразу по выходе из фолликула («черные точки»); сохранивш. волосы имеют N вид или вид тонк. извитых нитей, «пробегающих» под чешуйками. На гладк коже - отечные, резко очерч. округл пятна с запавшим, бл-желт, шелуш центром и возвыш сочным периф валиком розово-красн цвета, покрытым пузырьками, узелками и корочками. Пятна склонны к центробежному росту и слиянию друг с другом. Иногда отмечается небольшой зуд.

32. Хр. Трихофития обычно у женщин и хар-ся многочислен. «черными точками», очагами диффузного шелушения и атрофическими плешинками на волосистой части головы; обширн. эритематозно-сквамозными пятнами с нерезкими границами на гладкой коже; поражен. пушковых волос; изменен. ногтей (чаще на руках), которые становятся грязно-серого цвета, деформированными, «изъеденными» и иногда отторгаются от ложа.