Захарченко М.А.
Курс нервных болезней.
М.-Л., ГИЗ, 1930
Содержание
Содержание 1
ДВИЖЕНИЕ 10
ФИЗИОЛОГИЯ ПРОИЗВОЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ. 10
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ДВИГАТЕЛЬНОЙ СФЕРЫ. 13
Движения верхней конечности. 13
Движения нижней конечности. 14
ПАРАЛИЧИ. 15
Возникновение параличей. 15
Подразделение параличей. 17
Исследование параличей. 20
Типы параличей 21
Картина паралича. 22
ГИПЕРКИНЕЗЫ 29
Дрожание. 30
Судороги. 31
Атетоз. 32
ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ. 32
ФИЗИОЛОГИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ. 32
Поверхностная чувствительность. 33
ПАТОЛОГИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ. 44
Патология поверхностной чувствительности. 45
2. Гиперестезия. 46
3. Боли. 47
4. Дизестезия. 50
Патология глубокой чувствительности. 50
Распределение расстройств чувствительности. 53
1. Анестезия. 53
РЕФЛЕКСЫ. 69
РЕФЛЕКТОРНАЯ ДУГА. 70
Чувствующая половина рефлекторной дуги. 70
Двигательная половина рефлекторной дуги. 70
НОРМАЛЬНЫЕ РЕФЛЕКСЫ. 71
Сухожильные рефлексы 71
Кожные рефлексы. 74
Рефлексы со слизистых оболочек. 76
ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ РЕФЛЕКСЫ. 77
ПАТОЛОГИЯ РЕФЛЕКСОВ. 79
МЫШЕЧНЫЙ ТОНУС. 86
КОНТРАКТУРЫ. 88
ПАССИВНЫЕ КОНТРАКТУРЫ. 88
АКТИВНЫЕ КОНТРАКТУРЫ. 89
ПЛАН СТРОЕНИЯ СИМПАТИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ. 91
МАКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ. 91
ВНУТРЕННЕЕ СТРОЕНИЕ СИМПАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ. 92
ТАЗОВЫЕ РАССТРОЙСТВА. 114
РАССТРОЙСТВА ОТПРАВЛЕНИЙ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ. 114
Физиология мочевого пузыря. 114
Патология мочевого пузыря. 117
РАССТРОЙСТВА ОТПРАВЛЕНИЙ ПРЯМОЙ КИШКИ. 118
Физиология прямой кишки 118
Патология прямой кишки. 119
РАССТРОЙСТВА ОТПРАВЛЕНИИ ПОЛОВОГО АППАРАТА. 120
Патология полового акта 124
ОБЩИЕ ЗАКЛЮЧЕНИЯ 125
ТРОФИЧЕСКИЕ, ВАЗОМОТОРНЫЕ И СЕКРЕТОРНЫЕ РАССТРОЙСТВА. 126
ТРОФИЗМ И ЕГО РАССТРОЙСТВА В НЕРВНОЙ ТКАНИ. 126
I. Нисходящее, или валлеровское, перерождение. 126
II. Ретроградное перерождение. 127
III. Атрофия второго порядка, или непрямое перерождение. 128
ТРОФИЧЕСКОЕ ВЛИЯНИЕ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ НА ДРУГИЕ ОРГАНЫ И ТКАНИ. 129
4. Имеется извращение формулы 137
Влияние центрального нейрона на трофизм мышц. 137
Влияние периферического чувствующего нейрона на трофизм мышц. 138
Влияние нервной системы на трофизм костей, суставов и кожи. 139
ВАЗОМОТОРНЫЕ РАССТРОЙСТВА. 140
СЕКРЕТОРНЫЕ РАССТРОЙСТВА. 141
ЧЕРЕПНЫЕ НЕРВЫ 141
I ПАРА. ОБОНЯТЕЛЬНЫЙ НЕРВ (N. OLFACTOR1U8). 142
Патология обоняния. 144
II ПАРА. ЗРИТЕЛЬНЫЙ НЕРВ (N. OPTICUS). 144
Рис. 48. Строение зрительного нерва. 146
Функции зрительного нерва и методы их исследования. 146
III, IV И VI ПАРЫ ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ. 154
Анатомическое строение. 154
IV пара. Блоковый нерв (п. trochlearls). 155
VI пара. Отводящий нерв (n. abducens). 155
Зрачковые реакции 157
Методы исследования наружных мышц глаза. 160
Патология наружных мышц глаза. 160
Патология зрачка. 163
V ПАРА. ТРОЙНИЧНЫЙ НЕРВ, (N. TRIGEMINUS). 165
Анатомическое строение. 165
Патология тройничного нерва. 168
VII ПАРА. ЛИЦЕВОЙ НЕРВ (N. FACIALIS). 168
Анатомическое строение. 168
Микроскопическое строение. 169
Патология лицевого нерва. 170
VIII ПАРА. СЛУХОВОЙ НЕРВ (N. ACUSTICV8). 172
Анатомическое строение. 172
Микроскопическое строение. 173
Физиология и патология слухового нерва. 176
Методы исследования улиткового нерва. 176
Патология улиткового нерва. 177
Методы исследования преддверного нерва. 178
Патология преддверного нерва. 179
IX ПАРА. ЯЗЫКОГЛОТОЧНЫЙ НЕРВ (N. GLOSSOPHARYNGEUS). 180
Анатомическое строение. 180
Методика исследования. 181
Патология 181
Х ПАРА. БЛУЖДАЮЩИЙ НЕРВ (N. VAGUS). 181
Анатомическое строение. 181
Микроскопическое строение. 181
Методы исследования. 183
XI ПАРА. ДОБАВОЧНЫЙ НЕРВ (N. ACCESSORIUS). 184
XII ПАРА. ПОДЪЯЗЫЧНЫЙ НЕРВ (N. HYPOGLOSSUS). 185
ПОЯСНИЧНЫЙ ПРОКОЛ. 186
СПИННОМОЗГОВАЯ ЖИДКОСТЬ. 187
ТЕХНИКА ПРОКОЛА. 190
ИССЛЕДОВАНИЕ СПИННОМОЗГОВОЙ ЖИДКОСТИ. 190
АПРАКСИЯ. 196
ДВИГАТЕЛЬНАЯ, ИЛИ МОТОРНАЯ, АФАЗИЯ. 198
АГНОЗИЯ. СЕНСОРНАЯ АФАЗИЯ. 200
3. Транскортикальная сенсорная афазия. 203
4. Проводниковая афазия. 203
ВВЕДЕНИЕ. 203
ОТДЕЛ ПЕРВЫЙ. БОЛЕЗНИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ. 204
Клиническая картина невритов и полиневритов. 204
Паралич лицевого нерва 206
Невриты конечностей. 209
Паралич лучевого нерва. 210
Паралич срединного нерва. 214
Неврит плечевого сплетения. 216
верхний ПАРАЛИЧ ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТЕНИЯ. 217
Нижний паралич плечевого сплетения 218
Полный паралич плечевого сплетения 219
Невриты нижней конечности 219
Паралич малоберцового нерва (paralysis n. peronei). 219
Паралич большеберцового нерва (n. tibialis) 220
Паралич седалищного нерва 221
Полиневриты. 222
Токсические полиневриты 222
Алкогольный полиневрит 222
Свинцовый полиневрит 224
Мышьяковый полиневрит 226
Инфекционные полиневриты 227
дифтерийный полиневрит 227
Идиопатический полиневрит 229
Патологическая анатомия и патогенез невритов и полиневритов. 229
Патология невритов и полиневритов. 232
Лечение невритов и полиневритов 233
НЕВРАЛГИИ 238
Невралгия тройничного нерва 240
Невралгия затылочного нерва 240
Межреберная невралгия 241
Невралгия плечевого сплетения 241
Ischias 242
Этиология и патогенез невралгий 245
Лечение невралгий. 246
ПРОГРЕССИВНЫЕ МЫШЕЧНЫЕ АТРОФИИ. 248
Мышечная сухотка. Dystrophia muscularis progressiva. 248
Гораздо менее постоянны и слабее выражены изменения в сосудах,. сводящиеся к утолщению их стенок. патогенез 251
Нейральная форма прогрессивной мышечной атрофии (тип Charcot-Marie). 252
Myotonia congenita. Болезнь Томсена. 254
Миастения. Myasthenia. 256
Периодический семейный паралич. Myoplegia familiaris. 258
ОТДЕЛ ВТОРОЙ. БОЛЕЗНИ СПИННОГО МОЗГА. 259
МИЭЛИТ. MYELITIS. 261
ЛЕЧЕНИЕ. 268
СПИННАЯ СУХОТКА. TABES DOBSALIS. 278
Патогенез. 287
МНОЖЕСТВЕННЫЙ СКЛЕРОЗ. SCLEROSIS MULTIPLEX S. DISSEM1NATA. 301
СИРИНГОМИЭЛИЯ. 310
ГЕМАТОМИЭЛИЯ. HAEMATOMYELIA. 323
ATAXIA HEREDITARIA. БОЛЕЗНЬ ФРИДРЕЙХА. 326
PARAPLEGIA SPASTICA INFANTILIS FAMILIARIS. клиническая картина 332
Патогенез и этиология 336
Лечение и прогноз 340
ЗАБОЛЕВАНИЯ ТИПА ХРОНИЧЕСКОГО ПОЛИОМИЭЛИТА POLIOMYELITIS CHRONICA. 341
Клинические типы. 342
Лечение и прогноз 345
ВОСПАЛЕНИЯ МОЗГОВЫХ ОБОЛОЧЕК — МЕНИНГИТЫ. 345
Патологическая анатомия. 351
Патогенез. 351
Лечение 353
Туберкулезный менингит 354
Лечение и прогноз 355
Гнойный менингит. Meningitis purulenta. 356
Серозный менингит. Meningitis serosa. 356
КОМПРЕССИОННЫЕ СПИНАЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ. 357
Опухоли. 357
Патологическая анатомия и патогенез. 361
ОТДЕЛ.ТРЕТИЙ.. БОЛЕЗНИ ГОЛОВНОГО МОЗГА 364
СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЗГОВЫХ ПОЛУШАРИЙ. 367
Тромбоз мозговых сосудов. 367
Мозговая эмболия. 373
Течение. 373
Течение. 376
Патологическая анатомия. 376
Лечение и прогноз 377
ПСЕВДОБУЛЬБАРНЫЙ ПАРАЛИЧ. PARALYSIS PSEUDO-BULBARIS. 377
СИФИЛИС ГОЛОВНОГО МОЗГА. LUES CEBEBRI. 380
Менингит свода. Meningitis convexitatis. 386
Гуммы полушарий. 387
Общие заключения. 387
Клиническая картина. 391
1. Опухоли центральных извилин. 391
2. Опухоль теменной доли. 391
3. Опухоли височной доли. 392
4. Опухоли затылочной доли. 392
5. Опухоли лобной доли. 392
6. Опухоли придатка мозга (tumor hypophyseos). 393
7. Опухоль мосто-мозжечкового угла. 393
8. течение опухолей мозга. 394
МОЗГОВОЙ НАРЫВ. ABSCESSUS CEBEBRI. 396
ОСТРОЕ НЕГНОЙНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ МОЗГА. ENCEPHALITIS ACITTA. 401
СЕМЕЙНАЯ АМАВРОТИЧЕСКАЯ ИДИОТИЯ. IDIOTIA AMAUROTICA FAMILIARIS. 430
Форма Фогт-Шпильмейера. 433
Поздняя детская форма. 433
ТРАВМЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА. 433
1. Тип органического поражения мозга. 436
2. Тип с преобладанием душевного расстройства 436
3. Истерический тип. 436
СИНДРОМ ЗАКУПОРКИ МОЗЖЕЧКОВОЙ АРТЕРИИ. 438
СИНДРОМ ЗАКУПОРКИ A. SULCI BULBARIS. 440
ЗАБОЛЕВАНИЯ ВАРОЛИЕВА МОСТА. 442
Патологическая анатомия. 443
ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЗГОВОЙ НОЖКИ. 443
ПОЛИОЭНЦЕФАЛИТ ВЕРНИКЕ. POLIOENCEPHALITIS HAEMORRHAGICA SUPERIOR. 444
СИНДРОМ ЗРИТЕЛЬНОГО БУГРА. 447
ОТДЕЛ ПЯТЫЙ. ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЗЖЕЧКА. 449
ОБЩАЯ СИМПТОМАТОЛОГИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. 449
РАЗМЯГЧЕНИЕ МОЗЖЕЧКА. RAMOLITIO СЕRЕВЕLLI. 453
НАРЫВ МОЗЖЕЧКА. ABSCESSUS CEREBELLI 453
ПРОЧИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЗЖЕЧКА. 456
ВРОЖДЕННАЯ МОЗЖЕЧКОВАЯ АТАКСИЯ. ATAXIA CEREBELLARIS СОNGENIТА. 457
ОТДЕЛ ШЕСТОЙ. БОЛЕЗНИ ЖЕЛЕЗ ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ И ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ. 458
СЛИЗИСТЫЙ ОТЕК. МУХОЕDЕМА. 458
БАЗЕДОВА БОЛЕЗНЬ. MORBUS BASEDOWII. 464
АКРОМЕГАЛИЯ. AKROMEGALIA. 470
РАССТРОЙСТВА РОСТА. 475
Гигантизм. Gigantismus. Makrosomia. 475
Карликовость. Microsomia. 479
Инфантилизм 480
НЕВРОПАТИЧЕСКОЕ ОЖИРЕНИЕ. ABIPOSITA8 NEUBOPATHICA. 481
Гипофизарное ожирение. 481
Половое ожирение. 482
Lipodystrophia progressiva. 483
ТЕТАНИЯ. TETANIA. 484
БОЛЕЗНЬ РЕЙНО. MORBUS RAYNAUD. 490
ACROASPHYXIA, SIVE ACROCYANOSIS CHRONICA. 493
ЭРИТРОМЕЛАЛГИЯ. ERYTHROMELALGIA. 493
ОТЕК КВИНКЕ. OEDEMA ACUTUM CIRCUMSCRIPTUM. 497
СКЛЕРОДЕРМИЯ. SCLEBODERMIA. 499
Рис. 169 Склеродермия, осложненная склеродактилией (Из коллекции д-ра А. Ф. Коровникова ) 500
ПОЛОВИННАЯ АТРОФИЯ ЛИЦА. HEMIATROPHIA FACIALIS PROGRESSIVA. 502
ПЕРЕМЕЖАЮЩАЯСЯ ХРОМОТА. DYSВАS1А ANIGOSCLEROTICA INTERMITTENS. 503
ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ЛИШАЙ. HERPES ZOSTER. 505
МИГРЕНЬ. HEMICBANIA. 507
ОТДЕЛ СЕДЬМОЙ. . СТОЛБНЯК И БЕШЕНСТВО. 512
СТОЛБНЯК. TETANUS. 512
БЕШЕНСТВО. ВОДОБОЯЗНЬ. RABIES. LYSSA. HYDROPHOBIA. 515
ОТДЕЛ ВОСЬМОЙ. НЕВРОЗЫ И ПСИХОНЕВРОЗЫ. 519
Globus hystericus. 519
Лицевой спазм. Spasmus facialis. 519
Oesophagismus. Singultus. 520
Прочие виды спазма. 520
Миоклония. Paramyoclonus multiplex. Myoclonia. Polyclonia. 521
Тик. Tic. 522
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ НЕВРОЗЫ. 524
Писчий спазм. Mogigraphia. 524
Другие виды спазма. 526
ЗАИКАНИЕ. BALBUTIES. 526
ЭПИЛЕПСИЯ. ПАДУЧАЯ. EPILEPSIA. MORBUS SACER. 527
НЕВРАСТЕНИЯ. NEURASTHENIA. 535
ИСТЕРИЯ. HYSTERIA. 543
ТРАВМАТИЧЕСКИЙ НЕВРОЗ. NEUROSIS TBAVMATICA. 562
ВСТУПЛЕНИЕ.
Сегодня вы в первый раз приступаете к изучению новой специальности — невропатологии, учения о нервных болезнях. И первое, что вам надо уяснить себе, — это предмет нашей специальности, т. е. круг задач, которыми она ведает.
Для новичка самая постановка этих вопросов может показаться несколько неожиданной.
Однако в дальнейшей работе вы не раз услышите споры о том, относится ли данное заболевание к «нервным» страданиям или нет, и нередко спорящие разделяются на два непримиримых лагеря.
Познакомившись ближе с историей нашей специальности, вы увидите, как в разные времена одно и то же страдание относилось то за счет поражения нервной системы, то за счет расстройства деятельности других органов, — как оно кочует, если можно так выразиться, по разным специальностям.
Приведу в виде примера особое заболевание щитовидной железы, — Базедову болезнь, — которое долго относилось к нервным страданиям и описывалось в курсе невропатологии, а за последние годы обнаруживает тенденцию перейти в область внутренней медицины.
Больше того, вы увидите, как некоторые страдания выделялись в качестве клинической единицы невропатологами и поэтому, так сказать, оседали среди нервных болезней и описывались в курсе невропатологии. Между тем с течением времени для многих невропатологов становилось ясным, что по своей патологической сущности эти страдания не имеют ничего общего с нервной системой, и их связь с невропатологией является не больше, как своеобразным, но очень стойким анахронизмом.
Приблизительно такое положение занимает ряд страданий костной системы, относимых до сих пор к невропатологии: особая болезнь позвоночника — так называемая «одеревенелость» его, ключично-черепной дизостоз, ряд аномалий в строении черепа и т. д.
Эти примеры показывают, что для правильного выяснения задач и границ нашей специальности лучше исходить из теоретических определений болезни, чем из запросов и требований клиники, на которых всегда есть налет преходящей злободневности.
Болезнью в конечном счете мы называем всякое расстройство функций. Следовательно в тех случаях, где первично расстроены функции нервной системы, имеется «нервная» болезнь, объект невропатологии.
В чем состоят функции нервной системы?
Главнейшие из них сводятся к следующим:
I. Движение.
2. Чувствительность.
3. Рефлексы.
4. Секреторные, вазомоторные и трофические функции. В течение предстоящего учебного года мы рассмотрим по порядку расстройства каждой из этих функций, и сейчас начнем эту работу с разбора расстройств движения.