- •3. Гипокальциемический вариант вит д-дефицитного рахита. Латентные и манифестные клинические проявления спазмофилии. Диагностика, лечение.
- •3. Препар вит д. Контроль эф-ти и безопасности леч вит д-дефицит рахита.
- •2. Ювенильный ревматоидный артрит.
- •1.Иммунологическая реактивность в онтогенезе. Понятие об иммунодефицитных состояниях.
- •2. Острые респираторные заболевания.
- •3. Энтеребиоз у детей. Этиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •1. Психомоторное развитие ребенка.
- •2. Впс
- •3. Сит зад
- •3. Сит зад
- •1. Кожные покровы. Придатки кожи
- •2. Впс
- •3. Сит зад
- •1. Морфо-функциональные особенности костно-мышечной системы.
- •3. Сит зад
- •1. Морфо-функциональные особенности системы пищеварения.
- •3. Сит зад
- •1.Возрастные особенности кроветворения
- •2. О. Инфекционные заболевания жкт у детей грудного и раннего возраста. Этиология. Клиника, диагностика. Оценка тяжести эксикоза.
- •3. Сит зад
- •1.Особенности строения и функционирования различных отделов дыхательной системы.
- •2. Витамин д-дефицитный рахит
- •3. Сит зад
- •1.Возрастные особенности ссс у детей
- •3 Сит зад
- •2. Витамин д-дефицитный рахит
- •3. Геморрагический васкулит.
- •1.Естественное вскармливание. Техника и режим. Методика введения прикормов.
- •1.Смешанное вскармливание
- •2. Железодефицитная анемия.
- •1.Искусственное вскармливание
- •3. Адреногенитальный синдром. Мех-мы развития, клиника диагностика, лечение. Неонатальный скрининг.
- •1. Пограничные состояния новорожденных
- •1. Пограничные состояния новорожденных
- •3. Основные причины задержки роста у детей раннего возраста.
- •1)Гипофизарный нанизм
- •2)Гипо- и атиеоз
- •3)Примордиальный нанизм
- •2. Атопический дерматит у детей. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •2. Хронический гатодуоденит у детей. Этиология, патогенез, классификация, клиниа, диагностика, лечение, проф-ка. Понятие о предъязвенном состоянии.
- •1.Гемолитическая болезнь новорожденных
- •2. Неревматические кардиты (кн)
- •1. Экссудативно-катаральный диатез (экд)
- •2. Впс
- •1. Лимфатико-гипопластический диатез (лгд)
- •2. Острые инфекционные заболевания жкт у детей грудного и раннего возраста. Принципы и тактика проведения пероральной регидратации и диетотерапии.
- •3. Организация амбулаторно-поликлинической помощи детям.
- •1. Аллергический (атопический) диатез (ад)
- •2. Острые расстройства пищеварения (диспепсии)
- •1. Нейроартритический диатез (нд)
- •2. Гипотрофии
- •3. Организация омс детей.
- •1. Понятие о дефицитных сост у детей. Общие причины и мех-мы развития.
- •2. Нейроциркуляторная дисфункция (нцд)
- •3. Организац прививочной работы. Показ и противопоказ для вакцинации.
- •1. Анемии
- •3. Противоэпидемические мероприятия при возникновении детских инфекций.
2. Впс
С обогащением малого круга. Без цианоза -Открытый артериальный проток, ДМПП, ДМЖП С цианозом Комплекс Эйзенмен гера, транспозиция магистральных сосудов.
С обеднением малого круга. Без цианоза Изолированный стеноз легочной артерии С цианозом Болезнь Фалло.
С обеднением большого круга. Без цианоза Изолированный аортальный стеноз, коарктация аорты.
ВПС с обеднением малого круга кровообращения. характ наличием препятствия на пути оттока крови из пж. значение имеют степень стенозирования пути оттока и величина шунта между прав и лев отд сердца. Обеднение малого круга → прогрессир кислородной недост, которая может усугубляться смешением венозной крови с артериальной при шунтировании.
Изолированный стеноз легочной артерии (ИСЛА). -стеноз клапана легочной артерии, инфундибулярный стеноз, надклапанный стеноз легочной артерии и др. У 10% сочетается с ДМПП или открытым овальным отверстием (триада Фалло).
Гемодин наруш - вследствие существов препятствия для свободного оттока крови из пж и формирования высокого градиента давления между ним и легочной артерией. При выраж стенозе→гипертрофия и дилатация правого желудочка, →дилатация ппредс. При наличии ДМПП или открытого овального отверст→ сброс крови (справа налево) →цианоз. Оттенок цианоза (от малинового до темносинего) обусловлен величиной шунта.
Клиника-одышка, при значительной физ нагрузке. Границы сердца расш в поперечном направлении. При клапстенозе грубый сист шум, сист дрожание во 2межр слева от грудины в сочетании с ослабленным II тоном. При инфундибулярном или комбинир стенозе-в 3,4 межреберьях слева. I тон на верхушке усилен. При тяжелых степенях стеноза-сердечная недостаточность по правожелудочковому типу, которая прогрессирует, сопровожд аритмией.
На рентг- увеличение правых отделов сердца, обеднение легочного рисунка, выбухание легочной артерии (постстенотическое расширение). При эхокг-расш правых отделов сердца и легочной артерии, нарушение функстворок пульмонального клапана, уровень стеноза и величину градиента давления в обл стенозированного участка. ЭКГ - признаки перегрузки правых отделов сердца, нарушения ритма и проводимости. Уточняющим методом исследования является катетеризация полостей сердца с контрастированием.
Основные причины смерти - серд недост и бак.эндокардит. Показ к операции является увеличение градиента давления между правым желудочком и легочной артерией до 40-50 мм.рт.ст.
Тетрада Фалло (ТФ). 4 признака: стеноз выводного отдела пж на различных уровнях, высокий ДМЖП, декстропозиция аорты, гипертрофия пж. При сочетании перечисленных признаков с ДМПП, говорят о пентаде Фалло. ТФ составляет 50-75% всех "синих" ВПС.
Гемод нарушпри значительном стенозе и больших разм дефекта заключ в шунтировании крови справа налево. В желудочках сердца устанавливается равное давление. Декомпенсация пж, не наступает. Лж гипоплазируется. При умеренном стенозе характерен лево-правый шунт ("бледная" - ацианотичная форма ТФ). Обеднение малого круга приводит к морфологическим изменениям легочных сосудов и тромбообразованию в них.
Клиника ТФ-цианоз, с 1 г жизни, гипоксемические (одышечно-цианотические) приступы. связано со спазмом инфундибулярного отдела правого желудочка. Приступ начинается внезапно→ беспокойство, усиливаются одышка и цианоз; апноэ, гипоксическая кома, судороги. Дети с ТФ отстают в физразвитии, →деформация пальцев рук и ног в виде "барабанных палочек". Границы сердца практически не изменены. Вдоль левого края грудины → грубый сист шум (стеноза). I тон над верхушкой усилен, II тон над легочной артерией ослаблен. СистАД ↓ при малом пульсовом давлении. Типичное положение - присаживается на корточки. При рентг-обеднение сосудистого рисунка легких. Сердце-форму "сапожка". При эхокг-все признаки ТФ, На ЭКГ - признаки гипертрофии правых отделов. Показано катетериз полостей сердца с контраст. В крови –абс/отн анемия, ретикулоцитоз, повыш гематокрита.
Хирургическое лечение (паллиативное, либо радикальное) всем. При гипоксемических кризах используются седативные средства, анаприлин (1 мг/кг в сутки), кордиамин (0,3-1мл), промедол (1 мг/кг).