Эталон ответов к задаче 79

Девочка в возрасте 5 месяцев заболела накануне: ухудшился аппетит, утром была однократная рвота пищей, стали беспокоить боли в животе

1. Кишечная инфекция неясной этиологии (гастроэнтерит). Токсикоз с эксикозом 1 степени, вододефицитный тип эксикоза.

2. Тяжесть состояния связана с развитием токсикоза.

3. Токсикоз с эксикозом, нейротоксикоз. Виды токсикоза с эксикозом: вододефицитный, соледефицитный, изотонический.

4. Исключить кишечную коли-инфекцию, стафилококковую кишечную инфекцию, кишечные инфекции вирусной этиологии.

5. Сбор эпид. анамнеза; расширеннная копрограмма; бактериологическое исследование испражнений, рвотных масс и крови (до начала антибактериальной терапии); клинический анализ крови.

6. Необходима госпитализация в специализированное отделение кишечных инфекций.

7. В рационе питания необходимо ограничить объем каждой порции пищи и увеличить число кормлений до 8-10 в сутки. Предпочтение при выборе смесей отдается цельному кефиру. Временно исключить из рациона прикормы и дополнительные факторы питания. К 5-6-м суткам постепенно перейти на физиологический рацион питания.

8. При 1 степени дегидратации по схеме Деннис требуется 130-170 мл жидкости в сутки, то есть для данного ребенка 150 мл*6.9 кг = 1035 мл. Внутривенно вводится от 1/3 до ½ суточного объема (до 500 мл в данном случае).

9. АФО ЖКТ у детей грудного возраста, предрасполагающие к нарушениям пищеварения: 1) нежная, легко ранимая слизистая; 2) богатая васкуляризация рыхлого подслизистого слоя; 3) мало эластической и мышечной ткани; 4) слабая секреторная и ферментообразующая функция желез

10. Физиологическая ЧСС у ребенка 5 месяцев – 120-140 ударов в минуту, ЧДД - .40. в минуту.

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ 80

Ребенок 2-х месяцев болен в течение 3-х недель. Заболевание началось постепенно: появилась пиодермия

1. Можно предполагать развитие энтероколита, возможно стафилококковой этиологии, так как симптомы поражения кишечника развились после пиодермии и на фоне гнойного отита.2. Необходимо провести бактериологическое исследование кала.3. В анализе крови: гипохромная анемия средней степени тяжести, лейкоцитоз, нейтрофилёз со сдвигом влево, увеличение СОЭ.4. В анализе мочи - умеренно выраженная протеинурия, незначительная лейкоцитурия и гематурия.5. Длительность заболевания и развитие нескольких воспалительных очагов можно объяснить недостаточным лечением пиодермии, а в дальнейшем – отита.6. В анамнезе очень важно тщательно выяснить состояние здоровья матери, течение беременности, родов, состояние ребенка при рождении, характер вскармливания, организацию ухода за ребенком.7. Бак. посев отделяемого из ушка, гнойников на коже, а также бактериологическое исследование крови. 8. Наличие у ребенка в возрасте 2-х месяцев анемии, гипотрофии, нескольких инфекционных очагов, а также увеличение паренхиматозных органов, изменения со стороны мочевыводящей системы свидетельствуют о развитии сепсиса. Из лабораторных исследовании целесообразно провести 2-х, 3-х-кратное иссле­дование крови ребёнка на стерильность.