- •Список сокращений
- •Ангинозный статус
- •2. Основные диагностические признаки ас.
- •3. Заболевания, проявляющиеся интенсивной болью в груди:
- •Дифференциально-диагностическая таблица заболеваний сердца, сосудов и легких, проявляющихся интенсивной болью в груди
- •Дифференциально-диагностическая таблица болезней органов пищеварения, опорно-двигательного аппарата, ребер и кожи, проявляющихся интенсивной болью в груди
- •4. Диагностика ас.
- •Ориентировочная основа действий по диагностике ас при им
- •5. Неотложная помощь и лечение ас.
- •Ориентировочная основа действий по оказанию неотложной помощи при ас у больных им
- •Сердечная астма и отек легких (острая левожелудочковая недостаточность с симптомами застоя)
- •2. Основные диагностические признаки:
- •3. Заболевания, проявляющиеся сходными симптомами (одышка/ удушье):
- •4. Диагностика са и ол.
- •Ориентировочная основа действий по диагностике са и ол
- •5. Неотложная помощь и лечение са и ол.
- •Ориентировочная основа действий по оказанию неотложной помощи при са и ол
- •Кардиогенный шок (острая левожелудочковая недостаточность с низким сердечным выбросом)
- •2. Основные диагностические признаки:
- •3. Заболевания, проявляющиеся сходными симптомами (снижение ад и признаки периферической гипоперфузии):
- •4. Диагностика кш.
- •Ориентировочная основа действий по диагностике кш
- •5. Неотложная помощь и лечение кш.
- •Ориентировочная основа действий по оказанию неотложной помощи при кш
- •Гипертонические кризы
- •2. Причины гк.
- •3. Ведущие клинические синдромы:
- •4. Диагностика гк.
- •Ориентировочная основа действий по диагностике гк
- •5. Неотложная помощь при гк.
- •Организационная основа действий по неотложной помощи при гк
- •Приступ бронхиальной астмы
- •2. Основные диагностические признаки пба:
- •3. Заболевания и синдромы, проявляющиеся приступом удушья (табл. 18):
- •Дифференциально-диагностические признаки при удушье
- •4. Диагностика пба (табл. 19)
- •Ориентировочная основа действий по диагностике пба
- •5. Неотложная помощь и лечение пба (табл. 20)
- •Ориентировочная основа действий по оказанию неотложной помощи при пба
- •Инфекционно-токсический шок
- •3. Круг заболеваний, проявляющихся сходными синдромами.
- •Дифференциально-диагностическая таблица основных видов шока
- •4. Диагностика итш (табл. 22)
- •Ориентировочная основа действий по диагностике итш
- •6. Неотложная помощь и лечение итш (табл. 23)
- •Ориентировочная основа действий по оказанию неотложной помощи при итш
- •Острая дыхательная недостаточность
- •2. Основные диагностические признаки одн.
- •3. Причины развития дыхательной недостаточности (дн).
- •II. Нервно-мышечные заболевания:
- •4. Диагностика одн (табл. 27).
- •Организационная основа действий по диагностике одн
- •5. Неотложная помощь и лечение одн (табл. 28)
- •Организационная основа действий по оказанию неотложной помощи при одн
- •Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (двс-синдром, тромбогеморрагический синдром)
- •2. Причины и провоцирующие факторы синдрома двс.
- •3. Клинические проявления синдрома двс.
- •4. Диагностика синдрома двс (табл. 29).
- •Организационная основа действий по диагностике синдрома двс
- •5. Неотложная помощь и лечение синдрома двс (табл. 30).
- •Острые отравления психо-активными веществами
- •2. Основные диагностические признаки отравления пав:
- •3. Основные группы пав (согласно мкб-10):
- •Дифференциально-диагностические критерии отравлений, сопровождающихся миозом
- •Дифференциально-диагностические критерии отравлений, сопровождающихся мидриазом
- •Дифференциальная диагностика основных клинических синдромов при отравлениях пав
- •4. Диагностика острых отравлений пав (табл. 34).
- •Ориентировочная основа действий по диагностике острых отравлений пав
- •5. Неотложная помощь и лечение острых отравлений пав (табл. 35).
- •Ориентировочная основа действий по неотложной помощи и лечению отравлений пав
- •Острые аллергические реакции
- •2. Основные диагностические признаки крапивницы и ок:
- •3. Заболевания, проявляющиеся появлением крапивницы и ок.
- •3. Идиопатические крапивница и ок.
- •4. Диагностика оар (табл. 39).
- •Ориентировочная основа действий по диагностике оар
- •5. Неотложная помощь и лечение оар (табл. 40).
- •Ориентировочная основа действий по оказанию неотложной помощи при оар
- •Лихорадка
- •2. Основные диагностические признаки л:
- •I. По длительности:
- •II. По степени повышения температуры:
- •III. По типу температурной кривой:
- •4. Диагностика л (табл. 44).
- •Ориентировочная основа действий по диагностике л
- •5. Неотложная помощь при л (табл. 45).
- •Ориентировочная основа действий по оказанию неотложной помощи при л
- •Тепловой удар
- •2. Основные диагностические признаки ту:
- •3. Причины ту:
- •4. Диагностика ту (табл. 46).
- •Ориентировочная основа действий по диагностике ту
- •5. Неотложная помощь при ту (табл. 47).
- •Ориентировочная основа действий по оказанию неотложной помощи при ту
- •Обморок
- •2. Основные причины, приводящие к развитию обмороков.
- •3. Ведущий клинический синдром.
- •4. Диагностические критерии обморока:
- •Дифференциально-диагностические признаки обморока, эпилептического припадка и истерии
- •5. Диагностика обморока (табл. 49).
- •Ориентировочная основа действий по диагностике обморока
- •6. Неотложная помощь при обмороке (табл. 50).
- •Ориентировочная основа действий по оказанию неотложной помощи при обмороке
4. Диагностика синдрома двс (табл. 29).
Таблица 29
Организационная основа действий по диагностике синдрома двс
|
Этапы действия |
Средства действия (ориентировочные признаки) |
Критерии для самоконтроля (диагностические признаки) |
|
1. Оценка общего состояния больного.
|
Визуальные(осмотр). Оцените: - общее состояние больного;
- состояние кожи и слизистых;
- состояние сознания. |
Средней степени тяжести, тяжелое или крайне тяжелое. Петехиальная сыпь; геморрагии в местах инъекций, после наложения жгута, пальпации и т.д. Может быть нарушено, например, при развитии ОНМК. |
|
2. Жалобы больного и анамнез заболевания. |
Вербальные (опрос). Жалобы разнообразны, неспецифи-чны и связаны с основным заболе-ванием и клиническими проявлениями синдрома ДВС. Попытайтесь выявитьпричинные факторы возникновения синдрома ДВС. |
См. п.3.
Необходимость воздействия на причину синдрома ДВС, поскольку этот синдром всегда является вторичным и осложняет течение основного процесса. Если причину выявить невозможно, то необходимо воздействовать на патогенез синдрома ДВС. |
|
3. Осмотр больного. |
Физикальные методы. Оцените: - свойства пульса, подсчитайте его частоту и ЧДД, проведите измерение АД, аускультацию сердца и легких. Опрос и клиническое обследование пациента в полном объеме целесообразно проводить в процессе оказания неотложной помощи. |
Клинические проявления синдрома ДВС многообразны, неспецифичны и зависят от сочетания признаков основного заболевания, множественного микротромбирования сосудов, системной кровоточивости и симптомов поражения /дисфункции органов-мишеней (легкие, почки, печень, надпочечники, желудочно-кишечный тракт, поджелудочная железа, кожа, реже – ГМ, миокард, селезенка). |
|
4. Дополнительные методы. |
Лабораторные методы. Проведите:
- общий анализ крови, число тромбоцитов; - общий анализ мочи; - биохимические анализы крови (креатинин, АСТ, АЛТ, билирубин, амилаза, электролиты, рН, сатурация кислорода); - коагулограмма (фибриноген, фибрин, этаноловый тест, Д-димер, продукты деградации фибрина, АЧТВ). Инструментальные методы. План обследования назначают в зависимости от основного заболевания. |
Выявляют изменения, связанные с основным заболеванием. Кроме этого, наблюдаются проявления, характерные для синдрома ДВС. Тромбоцитопения, низкая СОЭ, реже – анемия. Олигоанурия. Гиперкреатининемия, ацидоз, гиперферментемия, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипоксия, гиперкапния. Положительные паракоагуляционные тесты; показатели могут варьировать в зависимости от стадии процесса.
Выявляют изменения, связанные с основным заболеванием. |
|
5. Формулирование диагноза. |
Клиническое мышление.
При установлении причины синдрома ДВС, она указывается в диагнозе. По возможности указать стадию, ведущие клинические синдромы и течение ДВС. |
Согласно МКБ-10 – Диссеминированное внутрисосудистое свертывание D65 См. п.2.
См. п.3. |