- •Список сокращений
- •Ангинозный статус
- •2. Основные диагностические признаки ас.
- •3. Заболевания, проявляющиеся интенсивной болью в груди:
- •Дифференциально-диагностическая таблица заболеваний сердца, сосудов и легких, проявляющихся интенсивной болью в груди
- •Дифференциально-диагностическая таблица болезней органов пищеварения, опорно-двигательного аппарата, ребер и кожи, проявляющихся интенсивной болью в груди
- •4. Диагностика ас.
- •Ориентировочная основа действий по диагностике ас при им
- •5. Неотложная помощь и лечение ас.
- •Ориентировочная основа действий по оказанию неотложной помощи при ас у больных им
- •Сердечная астма и отек легких (острая левожелудочковая недостаточность с симптомами застоя)
- •2. Основные диагностические признаки:
- •3. Заболевания, проявляющиеся сходными симптомами (одышка/ удушье):
- •4. Диагностика са и ол.
- •Ориентировочная основа действий по диагностике са и ол
- •5. Неотложная помощь и лечение са и ол.
- •Ориентировочная основа действий по оказанию неотложной помощи при са и ол
- •Кардиогенный шок (острая левожелудочковая недостаточность с низким сердечным выбросом)
- •2. Основные диагностические признаки:
- •3. Заболевания, проявляющиеся сходными симптомами (снижение ад и признаки периферической гипоперфузии):
- •4. Диагностика кш.
- •Ориентировочная основа действий по диагностике кш
- •5. Неотложная помощь и лечение кш.
- •Ориентировочная основа действий по оказанию неотложной помощи при кш
- •Гипертонические кризы
- •2. Причины гк.
- •3. Ведущие клинические синдромы:
- •4. Диагностика гк.
- •Ориентировочная основа действий по диагностике гк
- •5. Неотложная помощь при гк.
- •Организационная основа действий по неотложной помощи при гк
- •Приступ бронхиальной астмы
- •2. Основные диагностические признаки пба:
- •3. Заболевания и синдромы, проявляющиеся приступом удушья (табл. 18):
- •Дифференциально-диагностические признаки при удушье
- •4. Диагностика пба (табл. 19)
- •Ориентировочная основа действий по диагностике пба
- •5. Неотложная помощь и лечение пба (табл. 20)
- •Ориентировочная основа действий по оказанию неотложной помощи при пба
- •Инфекционно-токсический шок
- •3. Круг заболеваний, проявляющихся сходными синдромами.
- •Дифференциально-диагностическая таблица основных видов шока
- •4. Диагностика итш (табл. 22)
- •Ориентировочная основа действий по диагностике итш
- •6. Неотложная помощь и лечение итш (табл. 23)
- •Ориентировочная основа действий по оказанию неотложной помощи при итш
- •Острая дыхательная недостаточность
- •2. Основные диагностические признаки одн.
- •3. Причины развития дыхательной недостаточности (дн).
- •II. Нервно-мышечные заболевания:
- •4. Диагностика одн (табл. 27).
- •Организационная основа действий по диагностике одн
- •5. Неотложная помощь и лечение одн (табл. 28)
- •Организационная основа действий по оказанию неотложной помощи при одн
- •Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (двс-синдром, тромбогеморрагический синдром)
- •2. Причины и провоцирующие факторы синдрома двс.
- •3. Клинические проявления синдрома двс.
- •4. Диагностика синдрома двс (табл. 29).
- •Организационная основа действий по диагностике синдрома двс
- •5. Неотложная помощь и лечение синдрома двс (табл. 30).
- •Острые отравления психо-активными веществами
- •2. Основные диагностические признаки отравления пав:
- •3. Основные группы пав (согласно мкб-10):
- •Дифференциально-диагностические критерии отравлений, сопровождающихся миозом
- •Дифференциально-диагностические критерии отравлений, сопровождающихся мидриазом
- •Дифференциальная диагностика основных клинических синдромов при отравлениях пав
- •4. Диагностика острых отравлений пав (табл. 34).
- •Ориентировочная основа действий по диагностике острых отравлений пав
- •5. Неотложная помощь и лечение острых отравлений пав (табл. 35).
- •Ориентировочная основа действий по неотложной помощи и лечению отравлений пав
- •Острые аллергические реакции
- •2. Основные диагностические признаки крапивницы и ок:
- •3. Заболевания, проявляющиеся появлением крапивницы и ок.
- •3. Идиопатические крапивница и ок.
- •4. Диагностика оар (табл. 39).
- •Ориентировочная основа действий по диагностике оар
- •5. Неотложная помощь и лечение оар (табл. 40).
- •Ориентировочная основа действий по оказанию неотложной помощи при оар
- •Лихорадка
- •2. Основные диагностические признаки л:
- •I. По длительности:
- •II. По степени повышения температуры:
- •III. По типу температурной кривой:
- •4. Диагностика л (табл. 44).
- •Ориентировочная основа действий по диагностике л
- •5. Неотложная помощь при л (табл. 45).
- •Ориентировочная основа действий по оказанию неотложной помощи при л
- •Тепловой удар
- •2. Основные диагностические признаки ту:
- •3. Причины ту:
- •4. Диагностика ту (табл. 46).
- •Ориентировочная основа действий по диагностике ту
- •5. Неотложная помощь при ту (табл. 47).
- •Ориентировочная основа действий по оказанию неотложной помощи при ту
- •Обморок
- •2. Основные причины, приводящие к развитию обмороков.
- •3. Ведущий клинический синдром.
- •4. Диагностические критерии обморока:
- •Дифференциально-диагностические признаки обморока, эпилептического припадка и истерии
- •5. Диагностика обморока (табл. 49).
- •Ориентировочная основа действий по диагностике обморока
- •6. Неотложная помощь при обмороке (табл. 50).
- •Ориентировочная основа действий по оказанию неотложной помощи при обмороке
6. Неотложная помощь при обмороке (табл. 50).
Таблица 50
Ориентировочная основа действий по оказанию неотложной помощи при обмороке
|
Цели лечения и последовательность действий |
Средства действий (лекарственные препараты) |
Критерии эффективности лечения и самоконтроля действий |
|
1. Организационные мероприятия |
Неотложная помощь оказывается на месте. При обмороке госпитализация обычно не требуется. При синкопальных нарушениях, связанных с заболеванием сердца, ГМ и т.д., госпитализация по принципам оказания неотложной помощи при этой патологии. |
Предупреждение ослож-нений и смерти больного. |
|
2. Первоочередные мероприятия |
Уложить больного на спину, опустить голову, приподнять ноги. Освободить шею от галстука, расстегнуть воротник, обеспечить доступ свежего воздуха. Поднести к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом, смочить лицо холодной водой. |
Восстановление сознания. |
|
3. При АДсист менее 70 мм рт. ст.
|
Ввести в/м кофеин 2-4 мл 10% р-ра иликордиамин2 мл илинорэпинефрин 1-2 мл 0,2% р-ра илигидрокортизон5 мл илимидодрин (гутрон) 2 мл. |
Восстановление сознания, повышение АД. |
|
4. При положительной позиционной пробе. |
Назначаются внутрь β-блокаторы (бисопролол 5 мг/сут илиметопрололсукцинат 50-100 мг/сут), минералокортикоиды (флудрокортизон0,1-0,4 мг/сут), повышенное потреблениехлорида натрия(до 30 г/сут) и жидкости (до 3-4 л/сут). Альтернативно внутрь длительно могут применяться мидодрин по 2,5-10 мг 3 р/сут,пароксетин илифлуоксетин 20 мг/сут. При недостаточном эффекте могут применяться 2 препарата (β-блокатор + минералокортикоид). |
Профилактика вазовагальных обмороков. При неэффективности медикаментозной терапии и частых обмороках показана имплантация искусственного водителя ритма. |
|
Имплантация искусственного водителя ритма показана:
| ||
|
5. В зависимости от ритма сердца: - асистолия;
- тахиаритмия;
- брадиаритмия. |
Проведение легочно-сердечной реанимации (см. раздел «Внезапная смерть»). Купирование тахиаритмии – β-блокаторы (метопролол15 мг в/в болюсом илипропранолол5 мг в/в болюсом) Купирование брадиаритмии – атропин1 мл 0,1% р-ра в/в или п/к. |
См. раздел «Внезапная смерть». Купирование или урежение ЧСС.
Повышение ЧСС до 55-60 уд/мин. |
|
6. При подозрении на гипогликемию. |
Купирование гипогликемии – 40-60 мл 40% глюкозы. |
Восстановление сознания. |
4