- •Список сокращений
- •Ангинозный статус
- •2. Основные диагностические признаки ас.
- •3. Заболевания, проявляющиеся интенсивной болью в груди:
- •Дифференциально-диагностическая таблица заболеваний сердца, сосудов и легких, проявляющихся интенсивной болью в груди
- •Дифференциально-диагностическая таблица болезней органов пищеварения, опорно-двигательного аппарата, ребер и кожи, проявляющихся интенсивной болью в груди
- •4. Диагностика ас.
- •Ориентировочная основа действий по диагностике ас при им
- •5. Неотложная помощь и лечение ас.
- •Ориентировочная основа действий по оказанию неотложной помощи при ас у больных им
- •Сердечная астма и отек легких (острая левожелудочковая недостаточность с симптомами застоя)
- •2. Основные диагностические признаки:
- •3. Заболевания, проявляющиеся сходными симптомами (одышка/ удушье):
- •4. Диагностика са и ол.
- •Ориентировочная основа действий по диагностике са и ол
- •5. Неотложная помощь и лечение са и ол.
- •Ориентировочная основа действий по оказанию неотложной помощи при са и ол
- •Кардиогенный шок (острая левожелудочковая недостаточность с низким сердечным выбросом)
- •2. Основные диагностические признаки:
- •3. Заболевания, проявляющиеся сходными симптомами (снижение ад и признаки периферической гипоперфузии):
- •4. Диагностика кш.
- •Ориентировочная основа действий по диагностике кш
- •5. Неотложная помощь и лечение кш.
- •Ориентировочная основа действий по оказанию неотложной помощи при кш
- •Гипертонические кризы
- •2. Причины гк.
- •3. Ведущие клинические синдромы:
- •4. Диагностика гк.
- •Ориентировочная основа действий по диагностике гк
- •5. Неотложная помощь при гк.
- •Организационная основа действий по неотложной помощи при гк
- •Приступ бронхиальной астмы
- •2. Основные диагностические признаки пба:
- •3. Заболевания и синдромы, проявляющиеся приступом удушья (табл. 18):
- •Дифференциально-диагностические признаки при удушье
- •4. Диагностика пба (табл. 19)
- •Ориентировочная основа действий по диагностике пба
- •5. Неотложная помощь и лечение пба (табл. 20)
- •Ориентировочная основа действий по оказанию неотложной помощи при пба
- •Инфекционно-токсический шок
- •3. Круг заболеваний, проявляющихся сходными синдромами.
- •Дифференциально-диагностическая таблица основных видов шока
- •4. Диагностика итш (табл. 22)
- •Ориентировочная основа действий по диагностике итш
- •6. Неотложная помощь и лечение итш (табл. 23)
- •Ориентировочная основа действий по оказанию неотложной помощи при итш
- •Острая дыхательная недостаточность
- •2. Основные диагностические признаки одн.
- •3. Причины развития дыхательной недостаточности (дн).
- •II. Нервно-мышечные заболевания:
- •4. Диагностика одн (табл. 27).
- •Организационная основа действий по диагностике одн
- •5. Неотложная помощь и лечение одн (табл. 28)
- •Организационная основа действий по оказанию неотложной помощи при одн
- •Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (двс-синдром, тромбогеморрагический синдром)
- •2. Причины и провоцирующие факторы синдрома двс.
- •3. Клинические проявления синдрома двс.
- •4. Диагностика синдрома двс (табл. 29).
- •Организационная основа действий по диагностике синдрома двс
- •5. Неотложная помощь и лечение синдрома двс (табл. 30).
- •Острые отравления психо-активными веществами
- •2. Основные диагностические признаки отравления пав:
- •3. Основные группы пав (согласно мкб-10):
- •Дифференциально-диагностические критерии отравлений, сопровождающихся миозом
- •Дифференциально-диагностические критерии отравлений, сопровождающихся мидриазом
- •Дифференциальная диагностика основных клинических синдромов при отравлениях пав
- •4. Диагностика острых отравлений пав (табл. 34).
- •Ориентировочная основа действий по диагностике острых отравлений пав
- •5. Неотложная помощь и лечение острых отравлений пав (табл. 35).
- •Ориентировочная основа действий по неотложной помощи и лечению отравлений пав
- •Острые аллергические реакции
- •2. Основные диагностические признаки крапивницы и ок:
- •3. Заболевания, проявляющиеся появлением крапивницы и ок.
- •3. Идиопатические крапивница и ок.
- •4. Диагностика оар (табл. 39).
- •Ориентировочная основа действий по диагностике оар
- •5. Неотложная помощь и лечение оар (табл. 40).
- •Ориентировочная основа действий по оказанию неотложной помощи при оар
- •Лихорадка
- •2. Основные диагностические признаки л:
- •I. По длительности:
- •II. По степени повышения температуры:
- •III. По типу температурной кривой:
- •4. Диагностика л (табл. 44).
- •Ориентировочная основа действий по диагностике л
- •5. Неотложная помощь при л (табл. 45).
- •Ориентировочная основа действий по оказанию неотложной помощи при л
- •Тепловой удар
- •2. Основные диагностические признаки ту:
- •3. Причины ту:
- •4. Диагностика ту (табл. 46).
- •Ориентировочная основа действий по диагностике ту
- •5. Неотложная помощь при ту (табл. 47).
- •Ориентировочная основа действий по оказанию неотложной помощи при ту
- •Обморок
- •2. Основные причины, приводящие к развитию обмороков.
- •3. Ведущий клинический синдром.
- •4. Диагностические критерии обморока:
- •Дифференциально-диагностические признаки обморока, эпилептического припадка и истерии
- •5. Диагностика обморока (табл. 49).
- •Ориентировочная основа действий по диагностике обморока
- •6. Неотложная помощь при обмороке (табл. 50).
- •Ориентировочная основа действий по оказанию неотложной помощи при обмороке
Острые аллергические реакции
1. Определение.Острые аллергические реакции (ОАР) или аллергические реакции немедленного типа – это кожные и системные аллергические проявления со стороны различных систем (дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и др.), возникающие через 15-20 мин после воздействия специфического аллергена и проявляющиеся в тяжелых случаях генерализованной крапивницей, отеком Квинке и анафилактическим шоком.
Крапивница– это аллергическая реакция с появлением на коже уртикарных высыпаний, возникающая при воздействии различных раздражителей, и являющаяся либо единственным проявлением патологического процесса или одним из симптомов какого-либо заболевания. Уртикарные высыпания представляют собой внезапно появляющиеся на коже, реже на слизистых оболочках, зудящие волдыри, связанные с развитием отека сосочкового слоя.
Отек Квинке (ОК) – угрожающая жизни острая аллергическая реакция, характеризующееся внезапным развитием ограниченного или диффузного отека подкожной клетчатки и слизистых оболочек. Крапивница и ОК могут возникать вместе или отдельно. В тяжелых случаях развивается отек слизистой ВДП с обструкцией и асфиксией; возможно развитие отека слизистой желудочно-кишечного тракта, что проявляется схваткообразными болями в животе, тошнотой и рвотой.
Анафилактический шок (см. соответствующий раздел пособия).
2. Основные диагностические признаки крапивницы и ок:
уртикарные кожные высыпания (элементы сыпи могут сливаться, образуя крупные волдыри);
интенсивный зуд, сопровождающий кожные высыпания;
ОК распространяется на дерму и подкожную клетчатку, не оставляет ямки при надавливании, характерна асимметричная локализация;
крапивница и ОК носят преходящий характер (элементы сыпи сохраняются в течение от нескольких часов до 24 часов);
уртикарные элементы и ОК чаще возникают на руках, ногах, наружных половых органах и лице, особенно часто вокруг глаз и рта, но могут возникать и на любом другом участке тела, включая волосистую часть головы и стопы;
предшествующий контакт с аллергеном (пищевым, бытовым, лекарственным, биологическим и т.д.);
аллергический характер высыпаний подтверждается кожными пробами и наличием специфических IgEв сыворотке. Возможна эозинофилия крови и повышение общего уровняIgE; лихорадка, лейкоцитоз и повышение СОЭ не характерны;
для крапивницы характерно волнообразное появление новых высыпаний (на одном участке кожи могут присутствовать волдыри, находящиеся на разных стадиях развития);
остаточные изменения цвета кожи для крапивницы и ОК не характерны, если только им не сопутствует заболевание, сопровождающееся диапедезом эритроцитов.
3. Заболевания, проявляющиеся появлением крапивницы и ок.
Крапивница и ОК, обусловленные активацией комплемента:
а) наследственный ангионевротический ОК в связи с дефицитом или функциональной недостаточностью ингибитора С1-эстеразы;
б) приобретенный ангионевротический ОК, обусловленный лимфопролиферативными заболеваниями и аутоантителами к ингибитору С1-эстеразы;
в) уртикарный васкулит;
г) сывороточная болезнь;
д) связанные с переливанием компонентов крови.
Крапивница и ОК, обусловленные неиммунными механизмами:
а) воздействием физических факторов (давление; холод; инсоляция; вибрация; анафилактическая реакция, вызванная физическим усилием);
б) прием лекарственных средств, активирующих дегрануляцию тучных клеток (опиоиды, антибиотики, антимикробные средства, миорелаксанты, рентгеноконтрастные средства);
в) воздействием лекарственных средств и других веществ, влияющих на метаболизм арахидоновой кислоты (ацетилсалициловая кислота и другие НПВП, кроме парацетамола; красители – тартразин; соли бензойной кислоты, используемые в качестве консервантов);