Иммунопатологические процессы.

Иммунопатологическими называют процессы, развитие которых связано с нарушением функции иммунокомпетентной (лимфоидной) ткани. Иммунопатология изучает все процессы и болезни, которые возникают

в результате иммунологического конфликта и нарушений иммунологического гомеостаза, появление аутоантигенов и аутоантител, что ведет к повреждению клеток и тканей организма.

Морфологическим изучением иммунопатологических процессов занимается иммуноморфология.

Морфология иммунопатологических процессов включает в себя.

1) структурные нарушения иммунологического гомеостаза (антигенная стимуляция и иммунный дефицит),

2) местные иммунные реакции, совершающиеся в сенсибилизированном организме – реакции гиперчувствительности.

Морфология нарушений иммуногенеза. Нарушения иммунологического гомеостаза могут быть связаны с двумя типами иммунных реакций: гуморальной и клеточной, обеспечивающими соответственно гуморальный и клеточный иммунитеты. Иммунитет – это способ защиты организма от новых тел и веществ, несущих на себе признаки генетической чужеродности. Это могут быть бактерии, вирусы, различные клетки, в том числе и злокачественные. В отношении реакций гуморального или клеточного иммунитета лимфоидная ткань детерминирована, т.е. разделена на лимфоциты, причастные или к гуморальной, или к клеточной иммунной реакции. Реакции гуморального иммунитета лимфоидная ткань осуществляет с помощью В-лимфоцитов (бурсазависимые лимфоциты), а клеточного иммунитета – с помощью Т-лимфоцитов (тимусзависимые лимфоциты).

К центральным органам клеточного иммунитета относится вилочковая железа. Изучение иммунных реакций в процессе филогенеза показало, что тимус является наиболее филогенетически древним центральным органом. Он состоит из двух больших долей, которые делятся на мелкие дольки. Каждая долька состоит из коркового и мозгового вещества. Каждый слой заполнен большим количеством малых лимфоцитов, способных быстро размножаться (за 3-6 часов). Кортикальные лимфоциты дифференцируются в зрелые Т-лимфоциты, которые мигрируют в кровь. Кроме этого тимус выбрасывает в кровь гормоноподобные вещества, содействующие созреванию Т-лимфоцитов. С возрастом вилочковая железа постепенно атрофируется.

К периферическим лимфоидным органам относят: лимфоузлы, селезенку, аппендикс, лимфоидные скопления, небные миндалины, кровь. В этих органах происходят соответственно иммунологические реакции. В лимфатических узлах основная структура организации – лимфатический фолликул, в центральной части которого преобладают ретикулярные клетки вторичные фолликулы. Селезенка. Основным структурным элементом этого органа является селезеночная долька. Она пронизана синусоидами, содержащими красную пульпу, в которой находится небольшое количество

Эритроцитов. Лимфоиднная ткань – белая пульпа, располагающаяся тяжами вдоль артериол. Она построена аналогично лимфоидным фолликулам. Зона расположения Т- и В-лимфоцитов:

1) Т-лимфоциты располагаются в лимфатических узлах в паракортикальной зоне, в селезенке вокруг центральной артерии;

2) В-лимфоциты занимают центры расположения лимфатических фолликулов, мозговые тяжи лимфатических узлов и периферические отделы фолликулов селезенки. Поставщиком стволовых клеток являются костный мозг из готовых часть их заселяют тимус, а часть бурсозависимую систему.

В центральных органах иммуногенеза, лимфоциты проходят ряд трансформаций до состояния зрелости. Во вторичные органы поступают уже «конструктированные» лимфоциты и там происходят собственно иммуноло­гические реакции.

При нарушениях иммуногенеза в связи с длительной антигенной стимуляцией или наследственной недостаточностью возникают характерные изменения в центральной и периферической лимфоидной ткани.

Изменения тимуса: 1) акцидентальная трансформация; 2) гиперплазия; 3) гипоплазия. Акцидентальная трансформация быстрое уменьшение массы и объема, атрофия тимуса. Гиперплазия тимуса нередко сочетается с гиперплазией лимфоузлов, гипоплазия надпочечников и половых желез. Гипоплазия тимуса характеризуется отсутствием деления на корковое и мозговое вещество. Изменения в периферической лимфоидной системе выражаются в следующем:

• при антигенной стимуляции организма возникает макрофагальная реакция, гиперплазия лимфоидных клеток и лимфоцитов с последующей плазмоцитарной их трансформацией,

• лимфоузлы увеличиваются, становятся полнокровными и отечными, в светлых центрах фолликулов и мозговом слое появляется большое число плазматических клеток,

• селезенка увеличивается, становится полнокровной, сочной, на ее разрезе хорошо видны большие фолликулы, отмечается плазматизация фолликулов. В красной пульпе много макрофагов. Наследственная недостаточность периферической лимфоидной ткани характеризуется изменениями, как селезенки, так и лимфоузлов.

Реакции гиперчувствительности – это местные иммунные реакции, совершающиеся в сенсибилизированном организме. Те из них, которые связаны с появлением гуморального иммунитета называются реакциями ГНТ, а являющиеся проявлениями клеточного иммунитета – ГЗТ.

Выделяют также реакции трансплацентарного иммунитета.

Для реакции ГНТ характерна картина острого иммунного воспаления.

Характерным является фибринозный или фибринозно-геморрагический экссудат.

В реакции ГЗТ участвуют два типа клеток – сенсибилизированные лимфоциты и макрофаги. Лимфоцитарная и макрофагальная реакция является выражением хронического иммунного воспаления, лежащего в основе ГЗТ.

Проявления трансплацентарного иммунитета представлены реакцией организма реципиента на чужеродный трансплантат донора, т.е. реакцией отторжения трансплантата. Морфологические реакции отторжения сводятся к нарастающей инфильтрации лимфоцитами, а также гистиоцитами, в результате инвазии этих клеток.

Аутоиммунные болезни – группа заболеваний, основным механизмом

развития которых является реакция аутоантител и сенсибилизированных

лимфоцитов против нормальных антигенов собственных тканей. В основе

аутоиммунизации лежит явление иммунологической толерантности. Оно

характеризуется состоянием терпимости лимфоидной ткани по отношению, к

тем веществам антигенной природы, которые в обычных условиях вызывают

развитие иммунного ответа. При развитии аутоиммунных заболеваний возникает агрессия аутоантител и лимфоцитов-киллеров в отношении

антигенов собственных тканей. Эти заболевания называются

аутоагрессивными (органонеспецифические, органоспецифические и имунными нарушениями).

Иммунодефицитные синдромы являются крайним проявлением недостаточности иммунной системы. Первичные: клеточного и гуморального иммунитета. Вторичные: особое место занимает СПИД.