Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Пособие.doc
Скачиваний:
337
Добавлен:
12.02.2015
Размер:
1.54 Mб
Скачать

Болезни костно-суставной системы

Болезни костной системы могут быть дистрофической, воспалительной, диспластической и опухолевой природы. Дистрофические заболевания (остеодистрофии) делятся на токсические, алиментарные, эндокринные, нефрогенные. Наибольшее значение имеет паратиреоидная остеодистрофия болезнь Реклингхаузена – заболевание, обусловленное гиперфункцией околощитовидных желез. Чаще болеют женщины 40-50 лет.

Причины.

Опухоли паращитовидных желез – первичный гиперпаратиреоидизм, а вторичный – почечной недостаточности, метастазах рака в кости. Повышенный синтез паратгормона вызывает усиленную мобилизацию фосфора и кальция из костей, развивается гиперкальциемия и прогрессирующая деминерализация скелета, очаги лакунарного рассасывания; одновременно разрастается соединительная ткань. Костная ткань не успевает созревать и обезвествляться, образуется остеоидная ткань, кисты, полости, заполненные кровью. Гиперкальциемия ведет к развитию известковых метастазов, часто развивается нефрокальциноз, нефролитиаз, хронический пиелонефрит. Смерть больных наступает от кахексии или уремии.

Остеомиелит – воспаление костного мозга, распространяющееся на компактное вещество кости и надкостницу. Течение острое и хроническое, механизм инфицирования – первичный гематогенный и вторичный (осложнение травмы, при переходе воспаления с окружающих тканей). Первичный гематогенный остеомиелит чаще развивается у молодых мужчин; хронический – является исходом острого.

Этиология.

Гноеродные микроорганизмы. Источник инфекции – воспалительный очаг в любом органе, иногда не обнаруживается.

Осложнения.

Гемодинамические расстройства, связанные с расширением сосудов в пораженной костной ткани, в коже, могут быть причиной сердечной недостаточности. Патологические переломы. Остеогенная саркома у 1-10% больных.

Болезни суставов могут быть связаны с дистрофическими ("дегенерализованными") процессами суставов – артрозы, их воспалением -артриты. Синовиальная оболочка сустава и хрящ могут быть источником опухоли. Артриты могут быть инфекционные, быть проявлением ревматических болезней, обменных нарушений (при подагре) или других болезней (при псориазе). Среди артрозов наибольшее значение имеет остеоартроз, среди артритов ревматоидный артрит.

Остеоартроз – наиболее частое заболевание суставов дистрофической природы. Чаще наблюдается у женщин пожилого возраста. Он может быть первичным (идиопатическим) и вторичным (например, при эндокринных заболеваниях). Остеопороз – собирательное понятие, объединяющее большое число заболеваний. Чаще поражаются суставы нижних конечностей, реже -верхних, обычно несколько суставов. Предрасполагающие факторы остеоартроза наследственные и приобретенные, велика роль механической травмы.

Классификация:

В 1 стадии – боли в суставах при нагрузках, сужение суставной щели, остеофиты.

Во 2-й стадии – боли постоянные, другие признаки более выражены.

В 3-й стадии – функциональная недостаточность суставов в связи с субхондральным склерозом.