- •Винницкий национальный медицинский университет
- •Содержание и задачи патологической анатомии
- •Объекты, методы и уровни исследования патологической анатомии.
- •Общая патологическая анатомия. Повреждение клетки
- •Патология клетки
- •Дистрофия
- •Паренхиматозные дистрофии
- •Паренхиматозные белковые дистрофии (диспротеинозы)
- •Углеводные дистрофии, связанные с нарушением обменА гликогена
- •Углеводные дистрофии, связанные с нарушением обмена гликопротеидов
- •Стромально-сосудистые дистрофии
- •Смешанные дистрофии
- •Нарушения обмена нуклеопротеидов.
- •Образование камней.
- •Некроз. Смерть.
- •Воспаление. Основные морфологические признаки воспаления
- •Морфологические формы воспаления. Экссудативное воспаление.
- •Пролиферативное (продуктивное) воспаление.
- •Иммунопатологические процессы.
- •Регенерация.
- •Врожденные пороки развития.
- •Процессы приспособления (адаптации) и компенсации.
- •Компенсация
- •Склероз
- •Опухоли
- •Мезенхимальные опухоли.
- •Доброкачественные опухоли из мезенхимы.
- •Опухоли кроветворной и лимфоидной ткани.
- •Словарь
- •Приставки греко-латинского происхождения
- •Частная патологическая анатомия введение
- •Анемии вследствие кровопотери (постгеморрагические)
- •Анемии вследствие нарушения кровообразования.
- •Анемии вследствие повышенного кроворазрушения (гемолитические анемии)
- •Болезни сердечно-сосудистой системы эндокардит
- •Миокардит
- •Пороки сердца
- •Кардиосклероз
- •Кардиомиопатии
- •Атеросклероз
- •Гипертоническая болезнь
- •Ишемическая дистрофия миокарда
- •Инфаркт миокарда
- •Хроническая ишемическая болезнь сердца Пат.Анатомия.
- •Цереброваскулярные заболевания
- •Васкулиты
- •Узелковый периартериит
- •Гранулематоз вегенера
- •Облитерирующии тромбангиит
- •Ревматические болезни
- •Ревматизм
- •Ревматоидный артрит
- •Острые воспалительные заболевания легких
- •Хронические неспецифические заболевания легких.
- •Интерстециальные болезни легких (ибл).
- •Бронхиальная астма
- •Ателектаз и коллапс легких
- •Рак легкого
- •Болезни желудочно-кишечного тракта
- •Язвенная болезнь
- •Рак желудка
- •Болезни кишечника
- •Опухоли кишечника
- •Болезни печени, желчного пузыря и поджелудочной железы
- •Болезни желчного пузыря
- •Болезни поджелудочной железы
- •Болезни почек: гломерулонефрит, амилоидоз почек, острая и хроническая почечная недостаточность.
- •Болезни половых органов и молочной железы
- •Воспалительные болезни половых органов и молочной железы
- •Опухоли половых органов и молочной железы
- •Болезни беременности и послеродового периода
- •Болезни желез внутренней секреции
- •Гипофиз.
- •Надпочечники.
- •Щитовидная железа.
- •Авитаминозы.
- •Болезни костно-суставной системы
- •Инфекционные болезни вирусные болезни
- •Риккетсиозы.
- •Болезни, вызываемые бактериями
- •Заболевания, обусловленные рнк-вирусом
- •Туберкулёз.
- •Острое алкогольное отравление.
- •Учение о пренатальной патологии
- •Перинатальная патология и патология последа
- •Недоношенность и переношенность
- •Пневмонии.
- •Ишемические повреждения головного мозга
- •Геморрагическая болезнь новорожденных
- •Гемолитическая болезнь новорожденных
- •Патология последа
- •Тестовые задания кафедры патоморфологии Крок 1 Общая врачебная подготовка Модуль №1
- •Модуль №2
Ревматизм
Морфогенез.
Первая стадия – мукоидное набухание является поверхностной и обратимой фазой дезорганизации соединительной ткани.
Вторая стадия – фибриноидные изменения являются глубокой и необратимой дезорганизацией соединительной ткани.
Третья стадия – клеточные воспалительные реакции проявляется образованием специфической ревматической гранулемы.
Ревматические гранулемы образуются в соединительной ткани клапанов, эндокарда, миокарда, эпикарда, адвентиции сосудов. Кроме гранулемы
развиваются неспецифические клеточные реакции межуточные
лимфогистоцитарные инфильтраты в органах и васкулиты в системе микроциркуляции.
Четвертая стадия – склероз. Является заключительной.
Он развивается в исходе клеточных пролиферации и гранулем либо в исходе фибриноидного изменения соединительной ткани.
Пат.анатомия.
Наиболее характерные изменения развиваются в сердце и сосудах.
Эндокардит.
По локализации различают клапанный, хордальный и пристеночный. По характеру процесса выделяют 4 вида эндокардита.
Диффузный характеризуется диффузными процессами мукоидного и фибриноидного набухания, без изменений эндотелия и тромботических наложений.
Острый бородавчатый – к изменениям предыдущего вида добавляется повреждение эндотелия и наложением тромботических масс в виде бородавок.
Фибропластический – следствие двух предыдущих форм при склонности к фиброзу и рубцеванию.
Возвратно-бородавчатый характеризуется поворотной дезорганизацией соединительной ткани клапанов и тромботическими наложениями на фоне склероза и утолщения клапанов.
Перикардит может быть серозным, серозно-фибринозным или фибринозным и нередко заканчивается образованием спаек – или организацией фибрина (панцирное сердце).
Ревматические васкулиты (артерииты, артериолиты и капилляриты) могут развиваться в любом органе. Полиартрит развивается у 10-15% больных. Морфология сводится к образованию в полости сустава серозно-фибринозного выпота; в оболочках суставов – все характерные для ревматизма процессы. Деформации обычно не развиваются. Поражение нервной системы связано с развитием ревматических васкулитов, дистрофией нервных клеток, очагами деструкции ткани мозга и кровоизлияниями.
При ревматической атаке характерно поражение почек (очаговый или диффузный гломерулонефрит); легких (пневмония); мышц (мышечный ревматизм); кожи (отек, нодозная эритема); эндокринных желез (дистрофия, атрофия); серозных оболочек (серозный или серозно-фибринозный полисерозит) и органов иммунной системы (гиперплазия лимфоидной ткани и плазмоклеточная трансформация). В зависимости от преобладания поражения тех или иных органов, различают клинико-анатомические формы: кардиоваскулярная; полиартрическая; нодозная и церебральная.
Осложнения: пороки сердца; тромбоэмболия; спаечные процессы в серозных полостях. Смерть чаще всего наступает вследствие декомпенсированного порока сердца.
Ревматоидный артрит
Пат.анатомия.
Основные изменения возникают в тканях суставов (кистей рук и стоп). Как и при всех остальных ревматических болезнях в соединительной ткани развиваются процессы дезорганизации, приводящие в случаях ревматоидного артрита к деформации сначала мелких, а затем и крупных суставов.
Вначале наблюдается мукоидное набухание, артериолиты и артерииты, фибриноидный некроз. Далее вокруг очагов развивается клеточная реакция: ревматоидные узлы (гистиоциты, макрофаги, гигантские клетки), заканчивающаяся развитием зрелой волокнистой соединительной тканью. При обострении все начинается сначала. Через 20-30 лет после начала заболевания может развиться фиброзно-костный анкилоз.
Висцеральные проявления ревматоидного артрита обычно незначительны и заключаются в дезорганизации соединительной ткани и сосудов микроциркуляторного русла серозных оболочек, сердца, легких, иммунокомпетентной системы.
Осложнения:
Ограничение подвижности, анкилозы, остеопороз, амилоидоз.
Смерть чаще наступает от почечной недостаточности в связи с амилоидозом или от сопутствующих заболеваний (пневмония, туберкулез и др.) Болезнь Бехтерева (Штрюмпель-Бехтерева-Мари), анкилозирующий спондилоартрит – хроническое ревматическое заболевание с преимущественным поражением суставно-связочного аппарата мелких суставов позвоночника, ведущих к его неподвижности. Морфология этих поражений, осложнения и прогноз мало отличаются от ревматоидного артрита.