Воспаление. Основные морфологические признаки воспаления

Воспаление – комплексная местная сосудисто-мезенхимальная реакция на повреждение ,вызванная действием различного вида агентов и морфологически проявляющаяся в сочетании альтерации, экссудации и пролиферации.. Развиваясь в процессе, длительной эволюции организмов филогенеза, воспаление по существу является приспособительной реакцией, следовательно биологические целесообразной.

Причины воспаления могут биологическими, физическими (в том числе травматическими), химическими. По происхождению эндогенными и экзогенными. Среди биологических причин воспаления наибольшее значение имеют микроорганизмы, вирусы и животные паразиты.

Альтерация – повреждение тканей, определяет инициальную фазу воспаления, морфологически проявляется в признаках дистрофии вплоть до некроза. В эту фазу происходит выброс медиаторов. Это рассматривается как пусковой механизм.

Экссудация быстро следует за альтерацией и складывается из стадий: 1)реакция микроциркуляторного русла с нарушениями реологических свойств крови; 2) повышение сосудистой проницаемости; (3) экссудация составных частей плазмы крови,(4) эмиграция клеток крови; (5) фагоцитоз; (6) образование экссудата и воспалительного клеточного инфильтрата.

Пролиферация (размножение) – является завершающей фазой воспаления поврежденной ткани. Размножаются мезенхимальные, камбиальные, адвентициальные и эндотелиальные клетки, вышедшие из крови В- и Т-лимфоциты, а также моноциты.

Классификация воспаления.

По морфологическому признаку выделяют: экссудативное воспаление при преобладании зксудации, и продуктивное или пролиферативное воспаление (при преобладании процесса пролиферации).

По течению процесса острое, подострое, хроническое. В зависимости от реактивности организма: нормэргическое, гиперэргическое, гипоэргическое.

Морфологические формы воспаления. Экссудативное воспаление.

Характеризуется преобладанием процессов экссудации. Делится на: самостоятельные (серозное, фибринозное, гнойное) и несамостоятельные (катаральное, геморрагическое., гнилостное).

Серозное воспаление – характеризуется выделением экссудата внешне схожего с транссудатом. Экссудат содержит до 2% белка, небольшое количество клеточных элементов. Течение серозного воспаления острое. Локализация – чаще серозные полости, слизистые оболочки, мозговые оболочки, внутренние органы, кожа. Исход для организма чаще благоприятный.

Фибринозное воспаление – характеризуется образованием экссудата, богатого фибриногеном, который при поступлении в ткань свертывается и превращается в фибрин. Наиболее частая локализация слизистые и серозные, оболочки, реже фибринозный экссудат образуется в толще органа.

Различают два вида фибринозного воспаления: 1) крупозное и 2) дифтеритическое.

Если фибринозная пленка отделяется от слизистой, говорят о крупозном, если же она плотно спаяна с подлежащей тканью.

Крупозное воспаление может развиваться на серозных листках перикарде, плевре, брюшине, мозговых оболочках, в легких и на слизистых оболочках, выстланных однослойным эпителием

Дифтеритическое воспаление возникает на поверхностях, покрытых многослойным или многорядным эпителием, а так же на слизистых оболочках, имеющих рыхлое строение. Дифтеритическое воспаление встречается в зеве, гортани, глотке, полости рта, на миндалинах в пищеводе и толстой кишке, в слизистой матки, в мочевом пузыре. Течение фибринозного воспаления острое. Однако, например, при туберкулезе оно имеет обычно хронический характер, Исход фибринозного воспаления: расплавление и отторжение пленок; образование язв и рубцов, образование рубцов и спаек; облитерация полостей. Значение фибринозного воспаления велико, так как оно составляет морфологическую основу многих болезней, таких как дифтерия, дизентерия, уремия.

Гнойное воспаление – характеризуется преобладанием нейтрофилов, которые вместе с жидкой частью экссудата образуют гной. Гной представляет собой мутную, густую жидкость имеющую зеленоватый оттенок. В гное помимо расплавляющихся нейтрофилов, которые называются тельцами встречаются лимфоциты и макрофаги погибшие клетки воспаленной ткани, микробы.

Этиология гнойного воспаления в большинстве случаев связана с воздействием гноеродных микроорганизмов Локализации отличается большим разнообразием (любая ткань и орган, серозные и слизистые оболочки).

Формы гнойного воспаления: флегмона (разлитое гнойное воспаление); абсцесс (гнойное воспаление с образованием новой полости, заполненной гноем и выстланной пиогенной оболочкой). Пиогенная оболочка, (мембрана); представляет собой двухслойное образование. Наружный слой, состоит из волокнистой соединительной ткани, внутренний – грануляционной ткани, из которых внутрь поступает гнойный экссудат.

Различают также еще и такие варианты гнойного воспаления: фурункул, (гнойное воспаление волосяного мешочка и сальной железы); карбункул (гнойное воспаление группы рядом; лежащих волосяных мешочков, сальных желез); эмпиема (гнойное воспаление естественных закрытых, как правило серозных полостей (гидроаденит (острое гнойное воспаление потовых желез); панариций (гнойное воспаление ногтевого ложа); апостема – (гнойное воспаление видимое в микроскоп).

Очаговое и гнойное воспаление может сопровождаться воспалением, стенки сосуда (эндартериит, эндофлебит, периартериит перифлебит с тромбозом и без него; гнойным лимфаденитом и лимфангитом). Иногда гной может протекать в отдельные участки тела при действии своих протеолитических свойств, силы тяжести и особенности строения этой области (натечник). Причиной гнойного воспаления чаще всего являются гноеродные микроорганизмы, однако гнойное воспаление может быть асептическим.

Течение острого воспаления может быть острым и хроническим. Исходы и

значение гнойного воспаления, определяются eгo локализацией, состоянием организма, вирулентностью микроорганизма, своевременным и грамотным лечением.

Несамостоятельными формами экссудативного воспаления называют те, которые не имеют своего собственного, только им присущего, так сказать "самостоятельного" экссудата и являются осложнением других форм экссудативного воспаления. К ним относятся геморрагическое, катаральное и гнилостное воспаления.

Геморрагическое воспаление – несамостоятельная форма экссудативого воспаления, характеризующаяся примесью эритроцитов к любому виду экссудата (серозному, гнойному). Поэтому правильнее говорить о серозно-геморрагическом воспалении. Геморрагическое воспаление протекает тяжело и бывает при таких заболеваниях как: чума, сибирская язва, натуральная оспа. Исход зависит от вызывающей его причин.

Катаральное воспаление – любое экссудативное воспаление, возникающее на слизистых оболочках и сопровождающееся гиперсекрецией слизи, (катаральное серозное, катаральное слизистое, катаральное гнойное и др.). Катаральное воспаление-может быть острым и хроническим. В последнем случае оно может сопровождаться атрофией (атрофический катар) или гипертрофией (гипертрофический катар) слизистой оболочки.

Смешанные формы экссудативного воспаления наблюдаются в тех случаях, когда к одному виду экссудата, например, серозному, присоединяется другой, гнойный или фибринозный. Тогда воспаление называется серозно-гнойным или серозно-фибринозным. Это наблюдается при присоединении новой инфекции, изменении реактивности организма. Такой же смешанный характер может иметь катаральное воспаление.