Задание к задаче по педиатрии

1. Поставьте диагноз.

2. Обоснуйте диагноз.

3. Какие причины привели к развитию болезни?

4. Какие другие факторы у детей приводят к развитию этого заболевания?

5. Каков этиопатогенез заболевания?

6. Составьте дифференциально-диагностический алгоритм.

7. Какие морфологические формы заболевания Вы знаете и какие из них чаще встречаются у детей?

8. Оцените биохимический анализ крови.

9. Какие показатели биохимического анализа крови желательно иссле­довать?

10. Оцените УЗИ.

11. Требуются ли дополнительные инструментальные методы исследо­вания?

12. Составьте план лечения данного ребенка.

13. Назначьте ребенку диету.

14. Какие препараты из перечисленных следует использовать при лече­нии: фосфалюгель, ранитидин, лосек, сандостатин, баралгин, контрикал, церукал, мотилиум.

15. На каком этапе заболевания, какие и нужно ли использовать фер­ментные препараты?

16. Какие показания к хирургическому лечению при данной патологии?

Ответ к задаче по педиатрии

1.посттравм.о.панкр.ДЖПуз на фоне перег.

2.обосн-анамн,клин,объ,б/х,лейк-з,пов.СОЭ

3,4.прич-травма.Др.ф-р-аутоимм,обтур,алк,vir-bac(гр,геп),ЛВ-ГК,СА

5.этиопат-вых.трипс-актив.каликр-кин-ув.прон.сос,отек+сист.д-е ферм(на ССС(бради->тахи), легк), актив.ф-ра Хагим-микротром.сос.

6.Ддз-травма селез,МКБ,печ.колика,перфор.язвы

7.морф.формы-интерст,отечн,катар,геморраг,некрот,гнойн.Дети>1,2

8,9.б/х--гл.в гр.N,амилаза пов(N до 120),СРБ+;сделано достаточно

10.УЗИ-перегиб ж.п, ув.п/ж,сниж.эх-ть(отек)

11.доп.инстр-м.б.лапароск, обз.Rg бр.пол, ЭГДС(поддавл.з.ст.жел.)

13,15.леч-е;ферм-на 2 и 3эт=см.п.11-15 в з.11.

14.преп:церук-сил.рв,баралг-спазмол,контр-инг.протеол;ранит,лосек, фосфолюг-сниж.секр.сандостат(ингиб.обр-е физиол. акт-ых пептид), мотилиум-не показан

16.пок-я к хир-геморр.панкреонекроз

Задача по педиатрии 13

Девочка 12 лет, предъявляет жалобы на боли в животе в течение 2 лет, колющего характера, локализующиеся в левом подреберье и эпигаст­рии, возникающие через 10-15 минут после еды. Диету и режим питания не соблюдает.

Ребенок доношенный, естественное вскармливание до 9 месяцев. У матери - хронический гастрит, у отца - язвенная болезнь двенадцатипер­стной кишки, у бабушки (по матери) - гастрит.

Осмотр: кожа чистая, бледно-розовая. Живот не увеличен, при по­верхностной и глубокой пальпации в эпигастрии и пилородуоденальной области отмечается напряжение мышц и болезненность, также болезнен­ность в т. Мейо - Робсона. Печень у края реберной дуги, по другим орга­нам без патологии.

Дополнительные данные исследования к задаче по педиатрии

Общий анализ крови: НЬ - 130 г/л, Эр - 4,0х10¹²/л; Ц.п. - 0,9; Лейк - 6,0x10⁹/л; п/я - 2%, с/я - 62%, э - 0%, л - 29%, м - 7%, СОЭ - 7 мм/час.

Общий анализ мочи: цвет сол.-желтый, прозрачная; рН - кислая; плотность - 1020; белок - нет; сахар - нет; эп. пл. - небольшое количест­во; Л - 2-3 в п/з; Эр - нет.

Биохимический анализ крови: общий белок — 79 г/л, альбумины -54%, глобулины: cci - 4%, а₂ - 8%, р - 12%, у - 15%; ЩФ - 160 Ед/л (норма 70-140), АлАТ - 26 Ед/л, АсАТ - 28 Ед/л, амилаза - 60 Ед/л (норма 10-120), тимоловая проба - 4 ед, общ. билирубин - 12 мкмоль/л, из них связ. - 2 мкмоль/л.

Эзофагогастродуоденоскопия: слизистая оболочка пищевода розо­вая, в желудке немного слизи, слизистая оболочка желудка в антральном отделе пестрая, с утолщенными складками, к стенке желудка множествен­ные разнокалиберные выбухания, точечные кровоизлияния различной дав­ности. Слизистая оболочка луковицы очагово гиперемирована, отечна.

УЗИ органов брюшной полости: печень - не увеличена, паренхима гомогенная, эхогенность обычная. Желчный пузырь овальной формы 50x19 мм. Поджелудочная железа: головка - 18 мм (норма 18), тело - 16 мм (норма 14), хвост - 20 мм (норма 14), паренхима гомогенная. Дыхательный уреазный тест: положительный.

Биопсийный тест на HP-инфекцию: положительный (+++).