Дополнительные данные исследования к задаче по педиатрии

Общий анализ крови: НЬ - 144 г/л, Эр - 4,1х10¹²/л, Ц.п. - 0,9, тромб - 95,0х10⁹/л, Лейк - 7,1х10⁹/л, п/я - 6%, с - 49%, э - 1%, л - 32%, м -12%, СОЭ-4 мм/час.

Задание к задаче по педиатрии

1. О каком заболевании с большей вероятностью можно думать в дан­ном случае?

2. Какое дополнительное обследование следует провести для уточне­ния диагноза? Возможные результаты?

3. Чем характеризуется классическая триада Грегга?

4. Как должны наблюдаться гинекологом женской консультации бере­менные женщины в схожей ситуации?

5. Чем обусловлены изменения на коже при данной патологии?

6. Какие изменения могут быть выявлены окулистом при офтальмоло­гическом исследовании?

7. Какие изменения можно выявить при УЗИ органов брюшной полос­ти и чем они обусловлены?

8. Какие изменения могут быть выявлены при проведении нейросоно-графии?

9. Какие изменения можно выявить при ЭхоКГ при данном заболевании?

10. Какова тактика лечения больного?

11. Как должен наблюдаться этот ребенок в детской поликлинике после выписки?

12. К какой группе здоровья следует отнести этого ребенка после выписки?

13. Каков календарь профилактических прививок будет у этого ребенка?

14. Что такое эмбрио- и фетопатии? Чем они характеризуются?

Ответ к задаче по педиатрии

1. Врожденная краснуха. Недоношенность. Гестационный возраст 35-36 нед., низкая масса тела.

2. РТГА – увел титра а/т к вирусу краснухи в парных сыворотках в течении 10 дней.

3. Катаракта, глухота, порок с.

4. Определение титра а/т к краснухе в крови беременных 10, 20 дн и решение вопроса о прерывании беременности

5. Сниж Tr – петех сыпь

6. Катаракта (пор хрусталика)

7. Гепатит, спленомегалия – обусл диссем возб-ля в крови

8. Менингоэнцефалит, гидроцефалия

9.

10. Специального лечения краснухи не треб

11. Инфек-т, окулист, ЛОР, невропатолог

12.

13.

14. Эмбриопатии возникают с 16 дн по 10 нед беременности. Пороки развития (истин уродства), зад развития или гибель плода. Берем м.б. закончена (с уродствами, выкидыш, мертворожд). Фетопатии – заб-я, возн у плода под влиянием экзоген возд-я с 11 нед до рожд. Возн пороки развития (повр в 1 триместре бер-ти) или воспаление – с 20-24 нед.

Задача по педиатрии 15

Мальчик О., 4 дней, поступил в отделение патологии новорожден­ных из родильного дома.

Из анамнеза известно, что ребенок от матери 21 года. Беременность первая, в первом триместре у женщины отмечался подъем температуры до 38°С в течение 2 дней, заболевание сопровождалось мелкой розовой сыпью на туловище и конечностях, к врачу не обращалась. Роды на 38-й неделе. Масса тела при рождении 2750 г, длина тела 48 см, закричал по­сле отсасывания слизи, крик слабый, оценка по шкале Апгар 5/6 баллов, окружность головы - 32 см, грудной клетки - 33 см. На коже туловища, конечностей отмечалась геморрагическая сыпь в виде петехий и мелких экхимозов. Над областью сердца на верхушке выслушивался грубый сис­толический шум, в легких дыхание жесткое. Печень выступала из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка - на 1 см. При осмотре выявлена катаракта.

В течение последующих суток состояние было тяжелым, цианоз носогубного треугольника, акроцианоз, одышка. Отмечалась выраженная гипотония, гипорефлексия, пастозность тканей, отечность внизу живота. Печень и селезенка прежних размеров.