Дополнительные данные исследования к задаче по педиатрии

Общий анализ крови: НЬ — 115 г/л, Лейк - 13,5х10⁹/л, п/я - 7%, с -61%, э - 1%, л - 23%, м - 8%, СОЭ - 20 мм/час.

Рентгенограмма грудной клетки: корни легких расширены, слева неструктурны, легочный рисунок усилен. В левой нижней доле отмечена инфильтративная очаговая тень.

Задание к задаче по педиатрии

1. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

2. Какие дополнительные обследования необходимо провести?

3. Какие изменения в биохимическом анализе крови Вы ожидаете?

4. Каков этиопатогенез данного заболевания у ребенка?

5. Проведите дифференциальный диагноз.

6. Назначьте терапию.

7. В каких случаях будет необходима госпитализация ребенка?

8. В какие сроки и как долго применяют физиотерапию?

9. Как долго должен наблюдаться ребенок в поликлинике?

10. Прогноз.

Ответ к задаче по педиатрии

1.Дз:о.левостор.очагов.пневм.Ср-тяж.ДН II

2.Доп.иссл:ОАМ,б/х кр,КОС,посев мокроты,слизи из зева

3.Ожид.изм-я б/х:гипопрот,диспрот,гиперγ,ув.сиал.пробы,СРБ

4.Эт+ПЗ:внебольн=>стрептококки,пневмококки,Staph, микоплазма, гемофильн.палочка,хламид,легионелла,vir. 3 основн. линии ПЗа:ДН, наруш-я ССС,нар-я ЦНС(нар-я ЦНС+ ДН+полнокров. легк,токсикоз (токс+ДН=спазм артериол МКК=> легоч. гипертенз. и пов.нагруз.на пр.пр/сер,сниж.сокр.ф-ции миок,наруш.периф.гемодин +мкц-ции)

5.Ддз: бронхиты,бронхиолиты, нар-я проход-ти бронх.дерева (инор. тело, аспирация, иногда ларингоспазм,бронхоспазм,пороки разв-я гортани),плеврит,tbc,пораж легк.при гельминтозах.

6,8.Леч+Физиотер: режим,Леч.ДН =свежий воздух в палате,увлО2, вит Е. Если мокроты мало+вязкая=щелочн.и солещелочн.теплые ингал; при оч вязк.-ингал.с протеолит ферм: трипсин,химотрипсин. При тяж пневм- парентер.vit-ны. Аб: >6мес без токсикоза=>пеницил. в дозе 100-150тыс ед\кг, если аллерг.к пеницилл=>ЦС 1,2пок или макролиды. Постуральный дренаж;Рац.выбор аб: в зав-ти от ч-ти м/о+max часто-пеницилл.Улучш.сост-УВЧ,СВЧ, ЛФК,массаж,эл/фор с йодом,Са,Mg

7.Когда надо госп:ДН II-III,токсич.и токс-септич.формы заб,подозр. на Staph.деструкц,плевриты,интерстиц.пневм,рецид.теч-еосл-я: анем, гн.отит,ателект;налич.сопут:аном.констит,гипотроф.+Н/р,н/нош,1г.ж

9,10.Набл-е в поликл,прогноз:1 год.Благоприятн.прогноз. 

Задачи по педиатрии

Ребенок 9 месяцев, заболел остро: подъем температуры до 39,5°С, вялость, отказ от еды, слизистые выделения из носа, покашливание.

Ребенок от первой беременности, протекавшей без токсикоза. Роды срочные. Масса тела при рождении 4500 г, длина тела 53 см. Вскармлива­ние естественное до 1 мес, далее - искусственное. С 3 мес. отмечаются опрелости. У матери - пищевая аллергия на белок коровьего молока, ку­риные яйца.

При осмотре отмечается: бледность, цианоз носогубного треуголь­ника, ЧД 48 в 1 минуту, дыхание слышно на расстоянии. На коже щек яр­кая гиперемия, шелушение, в естественных складках кожи мокнутие. Над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, укорочен справа кни­зу от угла лопатки. С обеих сторон выслушиваются рассеянные сухие и среднепузырчатые влажные хрипы на высоте вдоха. Над зоной укороче­ния перкуторного звука на высоте вдоха выслушиваются мелкопузырча­тые влажные хрипы. ЧСС - 160 ударов в мин, тоны сердца приглушены. Живот несколько вздут. Печень выступает на 3 см из-под реберного края. Стула не было 1 сутки. Мочится достаточно.