Задание к задаче по педиатрии

1. Диагноз?

2. Первая врачебная помощь.

3. Дальнейшая тактика лечения.

4. Условия транспортировки.

5. Какие типы гиперчувствительности организма Вы знаете? Приведи­те примеры.

6. Ведущий патологический синдром, определяющий особенности дан­ного случая.

7. Определите клинический вариант течения данного вида острой ана­филаксии.

8. Какие виды трансфузионных растворов не рекомендуется применять в данном случае?

9. Как Вы будете дозировать скорость введения противошоковых рас­творов в данном случае? Сколько капель в 1,0 мл?

10. Какие мероприятия необходимо провести до прибытия врача?

11. Какие возможны пути поступления аллергена в организм?

12. Что такое идиосинкразия?

13. Какие рекомендации следует дать родителям ребенка?

Ответ к задаче по педиатрии

1.Дз:лекарственный анафил.шок ср.тяж.

2,3,4,8.1я вр.пом,такт,трансп:прекр.введ.ЛВ,обкол.место введ.05% Nov,0,1% р-р адреналин. Антигист(супрастин 2 мг/кг), преднизолон 5мг/кг вв.О2-терапия.Если эффекта от лечения нет, особенно при сохр.артер.гипотензии,обеспечить доступ к вене и начать инфузию кристалл(не<10 мл/кг/час)+адреномим(норадр) илидопамина(6-10 мкг/кг/мин), предниз. Сохр.бронхоспазм-вв эуфиллин.Ув.асфиксии, сохр.гипотенз,ДН 3-4 - интубация трахеи и проведение ИВЛ+а/г,ГК.

Реаним.при необход,трахеостомия при отеке гортани.

В отдел.реан-мониторинг АД,дых,продолж.ГК 3мг/кг/сут.Гипотенз-допамин 6-10мкг/кг/мин.Белки,коллоиды,кр/замен-НЕ переливать!

5.Типы гиперч-ти:Анафил(реагинов)или р-ции ГНЗТ,связ.с продукц. IgE-ат, дегранул.макрофагов и выделением таких медиаторов, как гистамин, серотонин, лейкотриены и др.Проявляются анафилак. шоком,крапивницей,бр/спазмом, конъюнктивитом, кожн.сыпями.

Цитотоксич.реакции(аутоимм),связанн.с обр-ем IgG и IgM и р-цией комплим.Проявл-я:гемолит.анемия, гран-цитопения, тцт-пения.Р-ция ГЗТ,связ.с образ-ем IgG-сод.имм.комплексов и наруш-ями клеточ. имм-та (артрит,лим/аденопат,нефрит,васкулит).4-ГЗТ,связ.с сенсеб. лимфоцитов.

6.Ведущ.патол.синдр:ДН

7.Клин.вар-т теч.о.анафилаксии-анафил.шок(быв.отек Кв,токс-алл. дерматит,крапивница)

9.Дозир+скор.введ.пр/шок:инфузомат,abs=>подсчет за мин(1мл=20к)

10.Мер-я до прибыт.врача:уложить гориз.с приподн.головн.концом, холод на обл.укола,антигист.преп.

11.Пути пост.аллерг.в орг-м:энтер,парентер(в т.ч.ингаляц),аппликац.

12.Идиосинкразия-гетет.обусл.патол.р-ция(сверхчувств-ть) к опред. ЛВ,продуктам и др. характер-тся резко повыш.чув-тью больного к соответств.препарату с необычайно сильным и (или) продолжит. эффектом. В основе И.–р-ции,обусловл.наследств.дефектами ферментных систем.Встречается реже, чем аллергические реакции.

13.Рекоменд.родит:предупр.врачей о реакции,осторожно др.аб(ЦС..)

Задачи по педиатрии

Во время репетиции школьного хора девочка 8 лет стала жаловаться на слабость, головокружение, тошноту, а затем потеряла сознание.

Со слов одноклассников известно, что девочка 3 дня назад упала на катке. После падения чувствовала себя удовлетворительно, эпизодов поте­ри сознания не было. Накануне вечером жаловалась на головную боль. На диспансерном учете не состоит. Острыми заболеваниями болеет редко.

Срочно был вызван школьный врач.

При осмотре: девочка без сознания. Температура тела - 36,3°С. Кож­ные покровы бледные, холодный пот. Слизистые оболочки чистые, блед­ные. Дыхание поверхностное, с частотой 20 в минуту. При аускультации в легких везикулярное дыхание, проводится равномерно. Границы сердца не расширены. Верхушечный толчок определяется по левой среднеключичной линии в пятом межреберье, ослаблен. Тоны сердца - ритмичные, приглушены, шумов нет. Пульс слабого наполнения и напряжения с час­тотой 66 ударов в мин. АД - 80/30 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезнен­ный. Печень - у края реберной дуги.