- •1. Предмет и содержание фармакологии.
- •2. Цели и задачи изучения фармакологии. Её связь с другими науками.
- •3. Основные этапы развития фармакологии. Выдающиеся ученые-фармакологи.
- •9. Структура и грамматика рецепта.
- •10. Государственная фармакопея.
- •11. Сравнительная характеристика жидких лекарственных форм.
- •12. Требования к препаратам для инъекций, методы стерилизации.
- •13. Сравнительная характеристика твёрдых лекарственных форм.
- •14. Сравнительная характеристика мягких лекарственных форм.
- •15. Официнальные лекарственные формы. Препараты. Особенности выписывания.
- •16. Фармакокинетика – предмет, понятие, содержание.
- •17. Классификация и сравнительная характеристика путей введения лекарств.
- •18. Сравнительная характеристика энтеральных путей введения лекарств.
- •19. Сравнительная характеристика парентеральных путей введения лекарств.
- •20. Всасывание лекарств в организме.
- •21. Условия, влияющие на всасывание лекарств.
- •22. Транспорт лекарств через мембраны.
- •23. Распределение и депонирование лекарств в организме.
- •24. Основные пути метаболизма лекарств (биотрансформация).
- •25. Выведение лекарств и их метаболитов из организма.
- •26. Виды действия лекарств.
- •27. Виды резорбтивного действия. Примеры и значение.
- •28. Виды фармакотерапии. Примеры и значение.
- •29. Общая характеристика факторов, влияющих на действие лекарств.
- •30. Экзогенные факторы эффективности лекарств.
- •31. Фармакологическая проблема «структура-действие».
- •33. Дозирование лекарств. Виды доз.
- •34. Болограмма.
- •35. Широта терапевтического действия.
- •36. Дозирование лекарств детям.
- •37. Эндогенные факторы эффективности лекарств.
- •38. Возрастные отличия чувствительности к лекарствам.
- •39. Индивидуальные особенности чувствительности к лекарствам.
- •40. Явления, развивающиеся при повторном введении лекарств.
- •41. Привыкание и пристрастие.
- •42. Явления, развивающиеся при одновременном назначении лекарств.
- •43. Синергизм.
- •44. Антагонизм.
- •45. Нежелательное действие лекарств, его виды.
- •46. Неблагоприятное влияние лекарств на плод и новорождённого.
- •47. Лекарственная несовместимость, её виды и значение.
- •48. Медицинские, социальные и юридические аспекты наркоманий.
- •49. Кумуляция, её виды и значение.
- •50. Принципы номенклатуры и классификации лекарств.
- •51. Местноанестезирующие средства.
- •52.Сравнительная характеристика местных анестетиков. Выбор препарата в зависимости от вида анестезии.
- •53.Острое отравление местными анестетиками.
- •54. Раздражающие, вяжущие, обволакивающие и адсорбирующие средства.
- •55. Виды, локализация и значение холинорецепторов. Классификация средств, влияющих на холинергические синапсы.
- •56. М – холиномиметические средства.
- •57. Антихолинэстеразные средства. Острое отравление фосфорорганическими веществами.
- •58. М-холиноблокаторы.
- •59. Н-холиномиметики.
- •60. Токсикология никотина. Табекс и его аналоги.
- •61. Ганглиоблокаторы.
- •62. Миорелаксанты.
- •1. Антидеполяризующего действия
- •3. Смешанного действия
- •63. Виды, локализация и значение адренорецепторов. Классификация средств, влияющих на адренергические синапсы.
- •1. Адренопозитивные
- •2. Адренонегативные
- •64. Адреномиметические средства.
- •65. Фармакодинамика адреналина.
- •66.Адреноблокаторы и симпатолитики.
- •67. Средства для ингаляционного наркоза. Фармакодинамика диэтилового эфира для наркоза.
- •68. Средства для неингаляционного наркоза.
- •69. Премедикация наркоза. Нейролептанальгезия.
- •70. Сульфат магния.
- •71. Фармакология и токсикология этилового спирта. Тетурам.
- •72. Местное действие этилового спирта.
- •73. Снотворные средства.
- •74. Тактика лечения острого отравления снотворными средствами.
- •75. Противосудорожные и противоэпилептические средства.
- •1. Псс, слабо угнетающие дыхание
- •2. Псс, сильно угнетающие дыхание
- •76. Противопаркинсонические средства.
- •77. Наркотические анальгетики.
- •78. Острое отравление морфином и его аналогами.
- •79. Показания и противопоказания к назначению наркотических анальгетиков.
- •80. Ненаркотические анальгетики.
- •81. Фармакологическое решение проблемы обезболивания.
- •82. Общая классификация психотропных средств. Седативные средства. Соли лития.
- •83. Нейролептики.
- •84. Транквилизаторы.
- •85. Антидепрессанты.
- •86. Психостимуляторы. Фармакодинамика кофеина.
- •87. Аналептики.
- •88. Ноотропные средства.
- •89. Фармакодинамика сердечных гликозидов.
- •90. Фармакокинетика сердечных гликозидов.
- •91. Выбор и дозирование сердечных гликозидов. Показания и противопоказания к применению.
- •92. Сравнительная характеристика кардиотонических средств.
- •93. Противоаритмические средства.
- •94. Классификация антиангинальных препаратов. Средства, уменьшающие потребность миокарда в кислороде и увеличивающие его доставку.
- •2.Блокаторы Са-каналов
- •95. Антиангинальные средства, уменьшающие потребность миокарда в кислороде.
- •96. Антиангинальные средства, увеличивающие обеспечение миокарда кислородом.
- •97. Тактика лечения острой коронарной недостаточности.
- •98. Общая классификация антигипертензивных средств. Средства, угнетающие раас.
- •2. Средства, влияющие на раас
- •99.Сосудорасширяющие средства миотропного действия.
- •100.Антигипертензивные средства нейротропного действия.
- •101.Диуретики.
- •102. Маточные средства.
- •I.Средства, влияющие преимущественно на сократительную активность миометрия
- •II.Средства, повышающие преимущественно тонус миометрия
- •103.Бронхолитические средства. Средства для отека легких.
- •104.Противокашлевые и отхаркивающие средства.
- •1 Средства центрального действия
- •105.Средства влияющие на аппетит. Рвотные и противорвотные.
- •2.Блокаторы н1-гистаминовых рецепторов
- •3.Блокаторы дофаминовых рецепторов
- •4.Блокаторы серотониновых рецепторов
- •107. Средства, влияющие на секрецию желёз желудка.
- •108. Желчегонные средства. Гепатопротекторы.
- •109. Слабительные средства
- •110. Антиатеросклеротические средства.
- •111.Антианемические средства.
- •112.Стимуляторы лейкопоэза и регенерации
- •113.Средства, угнетающие кроветворение.
- •114.Гемостатические средства.
- •1)Коагулятны
- •2)Ингибиторы фибринолиза
- •5)Снижающие проницаемость сосудов
- •115.Антитромботические средства.
- •116.Средства, влияющие на фибринолиз.
- •117. Препараты гормонов гипофиза
- •I.Передней доли:
- •II. Средней доли:
- •118. Классификация противодиабетических средств. Препараты инсулина.
- •119. Синтетические противодиабетические средства.
- •120. Препараты гомонов щитовидной железы и антитиреоидные средства
- •121. Препараты половых гормонов и их антагонисты.
- •122. Женские гормональные контрацептивы.
- •123. Глюкокортикоиды
- •124. Противовоспалительные средства.
- •125. Ангиотензин и минералокортикоиды.
- •126.Стероидные и нестероидные анаболические средства.
- •127. Ферментные препараты.
- •128.Препараты водорастворимых витаминов.
- •129.Препараты жирорастворимых витаминов.
- •133. Дезинфицирующие и антисептические средства.
- •134.Препараты солей щелочных и щелочно-земельных металлов.
- •135. Средства, влияющие на минеральный обмен в твердых тканях зуба.
- •136. Химиотерапия – понятие, история, принципы, проблемы
- •137.Пенициллины и цефалоспорины.
- •138.Макролиды и линкозамиды.
- •139. Тетрациклины и левомицетин.
- •140.Аминогликозиды и полимескины.
- •141.Сульфаниламидные препараты.
- •1.Препараты короткого действия
- •2.Средней длительности действия
- •3.Длительного действия
- •142.Производные хинолона, 8-оскихинолина.
- •4 Поколение фх:
- •143.Производные нитрофурана и хиноксалина.
- •144.Противовирусные средства.
- •145.Противотуберкулезные средства.
- •146.Противосифилитические средства.
- •1. Препараты бензилпенициллина ( антибиотики).
- •147.Противогрибковые.
- •I. Средства, применяемые при лечении заболеваний, вызванных патогенными
- •II. Средства, применяемые при лечении заболеваний, вызванных условно-пато-
- •148.Противоглистные
- •4.Левамизол (декарис).
- •149.Нежелательные эффекты химиотерапии, их коррекция.
- •150.Принципы лечения острых медикаментозных отравлений.
77. Наркотические анальгетики.
Наркотические анальгетики – это вещества, избирательно подавляющие чувство боли за счёт влияния на ЦНС, при повторном применении вызывающие пристрастие.
Классификация.
1. Природного происхождения – морфин, кодеин, омнопон.
2. Полусинтетические – гидрокодон, этилморфин.
3. Синтетические
-производные пиперидина – промедол, фентанил
-производные бензоморфана – пиритрамид
-прочие – трамадол, налбуфин.
Агонисты: Морфин, промедол, фентанил, суфентанил. Агонисты-антагонисты и частичные агонисты: Пентазоцин, налбуфин, буторфанол, бупренорфин. Эффекты: угнетают ЦНС ( противокашлевое, анальгетич, снотвор д-е), эйфория, психич и физ зависимость.
Пути проведения боли: 1.Ноцицептивная система – обеспечивает восприятие боли, проведение болевого импульса и формирование реакций. Боль сопровождается: эмоционально, двигательно, вегетативно. Воспринимают боль ноцицепторы. Выделяют спец-ие и неспец-ие пути боли. Спец – малонейронный, цвет не окрашен( где, что болит). неспец – многонейронный, в таламусе, происходит суммация болевых импульсов. 2.Антиноцицептивная система – нарушает восприятие боли, проведение ее, формиров-е реакций. центр нах-ся в центральном, сером, окловодопроводном вещ-ве.
Успокаивающее действие морфина связано с его влиянием на нейроны КГМ, восходящую ретикулярную формацию ствола, на лимбическую систему и гипоталамус.
Также морфин действует на центр дыхания в продолговатом мозге – угнетает дыхание даже в терапевтических дозах.
Мех-м болеутоляющего действия морфина. Нарушает проведение болевых импульсов. 1.Угнетают ноцицептивную систему и нарушают проведение импульсов: а)в задних рогах с\м где тормозят с 1 нейрона на 2, и поэтому, уменьшают двигательную и вегетативную влиянию на боль. б) нарушают суммацию импульсов в таламусе, импульсы не достигают своего значения и не поставляются в кору. в) в коре нарушается формир-ие рецепции на боль, боль воспринимается как чужая. 2.Активируют антиноцицептивную систему действ-ю на ее центр, усиливая нисходящие тормозные влияния на проведение боли в задних рогах с\м, увел-ся выделение эндорфина.
Эффекты. На ЦНС. Мозаично – одни стр-ры возбуж-т, другие угнетают. 1.Главное – болеутоляющее, особенно эффе-н при висцеральных болях, которые идет от внутренних органов, менее при воспал-ях. 2.Эйфория – лежит в основе завис-ти и развивается дисфория, может оказывать галлюцинаторное действие. 3.Седативное 4.Снотворное 5.Угнетение ДЦ – сниж чувств к CO2, редкое. глубокое дыхание, гипоксия не наступает. При передозировке – периодическое, длительное апноэ, гипоксия. В терапевт дозах такое возможно у детей, стариков и людей с нарушением дых функции. 6.Подавл кашлевой центр 7.Подавл рвотный центр, но возбуждает хеморецепторы тригер зоны. 8. Возбуждает ГДЦ – миоз.Важное диагностическое значение. 9.Увел тонус блуждаеющего нерва, усиливает выделение АДГ и уменьш диуреза. 10. Усиление могосинапт рефлексов. повыш тонус скелет мускулатуры, ув основной обмен.
На ЖКТ. Вызывает обстипацию(для лечения диареи используется имодиум), повыш тонус циркулярной мускулатуры, сфинктеров; пониж перистальтику и маятникообраз движения; увел всасывание воды; замедляет продвижение пищевого комка; желудок похож на песочные часы.
На ССС. Расширяет сосуды; вызывает покраснения лица за счет выделения гистамина; на СДЦ влияет только в токсич дозах(угнетает); может возникать гипотенгзия у лиц с сниженным ОЦК и может быть коллапс; увел мозговой кровоток и ВЧД.
На ДЫХАНИЕ. – бронхоспазм.
НА МПС. уменьш диуреза за счет выделения АДГ; задержка мочи за счет повышения тонуса сфинктеров.
На МАТКУ. Увел продолжит родов за счет уменьшения сокращений. Исключения – промедол, он способст раскрытию шейки матки, мало влияет на ДЦ плода.
Чувствительность – повышена у детей и стариков.
ПОКАЗАНИЯ: 1.Для купирования боли при травмах – бупренорфин, препарат выбора – фентанил, морфин. 2.При коликах – омнопон, промидол, у них минимал спазмолитич дей-е. 3. При опухолях – препараты сильного и длительного действия. 4. Для обезболивания родов – промедол. 5.Пре и пост-операционный период – любые ср-ва. 6.Нейролепанальгезия – фентанил+дроперидол=таламанол, способствует обезболиванию и сохранению сознания. 7. Для снижения одышки при сердечной астме. При одышке, при кашле опасном для жизни – кодеин.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. 1.Абсолютные. Детям до 3х и пожилым; при ув ВЧД, при симптоме острого живота до установления диагноза – нельзя.2. Относительные – дыхательная недостаточность, детям до 14 лет, при повыш ВЧД, тяжелые заболевания печени и почек –нельзя.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. Угнетение дыхания, опасность формирования псих и физ зависимости, опасность острого отравления, повышение ВЧД,запоры, гипотензия(отростат коллапс), задержка мочи, бронхоспазм