108. Желчегонные средства. Гепатопротекторы.

Гепатопротекторы - препараты, защищающие печень от повреждающего воздействия экзогенных или эндогенных факторов и/или ускоряющих ее нормальную регенерацию.

Классификация:

1.Поливитаминные препараты

2.Нестероидные анаболические препараты:

-производные нуклеиновых кислот (Натрия нуклеинат)

-производные пурина (Инозин (рибоксин))

-производные пиримидина (Метилурацил, Пентоксил, Оротовая к-та (с пирацетамом в составе ороцетама), Калия оротат)

-производные бензимидазола (Бемитил, Этомерзол)

3. Антиоксиданты (Супероксиддисмутаза (орготеин), Каталаза, Токоферола ацетат, Убинон (убихинон), Ионол (дибунол), Аллопуринол, Диметилсульфоксид, Эмоксипин)

4.Антигипоксанты: (Гутимин, Амитзол, Цитохром С, Эмоксипина сукцинат (мексидол), Натрия фумарат (мафусол), Олифен, Фруктозо-1,6-дифосфат, Гексозофосфат)

5.Препараты разных групп (Силимарин (легалон, карсил), Силибор, Циаданол (катерген), Флюмецинол (зиксорин), Билигнин, Лив - 52 (ливомин, валилив), Розанол, Эссенциале, Липостабил, Дипромоний)

Механизм действия: поддержание нормальной текучести и репарации мембран; антиоксидантное действие; защита митохондриальных и микросомальных ферментов от повреждения; замедление синтеза коллагена и повышение активности коллагеназы, что лежит в основе антифибротического эффекта.

Применение: алкогольная болезнь печени на стадии стеатоза и хронического гепатита, а также лекарственные и токсические поражения печени. На фоне применения гепатопротекторов быстрее купируется “синдром правого подреберья”, диспепсический синдром, нормализуются размеры печени, снижается активность трансаминаз и g-глутамилтранспептидазы.

Классификация желчегонных средств.

1. Препараты, стимулирующие желчеобразовательную функцию печени (Холеретики)

А) препараты, содержащие желчные кислоты (кислота дегидрохолевая, таблетки «Холензим», «Аллохол», «Лиобил»)

Б) синтетические холеретики (гидроксиметилникотинамид, цикловалон, осалмид)

В) холеретики растительного происхождения (цветки бессмертника, фламин, кукурузные рыльца, холосас, лив – 52)

Г) препараты, увеличивающие секрецию водного компонента желчи (гидрохолеретики) – корневища с корнями валерианы

2. Препараты, стимулирующие выведение желчи (холекинетики)

А) истинные холекинетики (ксилит, сорбит, магния сульфат, карловарская соль, берберин, цветки пижмы)

Б) холеспазмолитики (олиметин)

Применяют желчегонные средства при хроническом гепатите, холангите, хроническом холецистите.

109. Слабительные средства

Это вещества, усиливающие сократительную активность кишечника

Классификация.

1. Неорганические вещества

А) Солевые слабительные (Магния сульфат, Натрия сульфат)

2. Органические вещества

А) Средства растительного происхождения

-Растительные масла (Масло касторовое)

-Препараты, содержащие антрагликозиды (Экстракт крушины жидкий, таблетки ревеня, настой листьев сенны)

Б) Синтетические средства (Фенолфталеин, Изафенин, Бисакодил)

3. Мягчительные средства (Масло вазелиновое, масло миндальное)

Механизмы действия.

Солевые слабительные – в ЖКТ диссоциируют с образованием ионов, которые плохо всасываются. Происходит повышение осмотического давления в просвете кишечника, что препятствует абсорбции жидкой части химуса и пищеварительных соков. Объём содержимого кишечника увеличивается, что приводит к возбуждению механорецепторов. При этом перистальтика кишечника усиливается. Действуют солевые слабительные на протяжении всего кишечника. Применяют при остро наступающих запорах, а также при отравлениях химическими веществами. Действуют через 4-6 часов, для ускорения эффекта запивают 1-2 стаканами воды.

Масло касторовое – также на протяжении всего кишечника. В 12перстной кишке под влиянием липазы из масла касторового образуется рициноловая кислота, которая раздражает рецепторы кишечника, нарушает транспорт ионов, задерживает всасывание воды. Эффект – через 2-6 часов. Применяют при остро возникающих запорах. Противопоказан при отравлениях жирорастворимыми соединениями.

Препараты, содержащие антрагликозиды, Фенолфталеин, Изафенин, Бисакодил действуют преимущественно на толстый кишечник. Основное показание – хронические запоры.