79.Гипо- і гіперфункція паращитовидних| залоз: етіологія, патогенез, типові клінічні прояви|вияви|.

Гіперпаратиреоз. Причини: випадкове видалення при опреціях на щитовидній, пошк.при лікуванні радЙодом, аутоімунно, вроджене недорозвинення, нечутливість клітин-мішеней чи псевдогіпопаратиреоз. Прояви: гіпокальціємія, що веде до паратиреоїдної тетанії, спочатку зб.мязева збудливість, потім фібриляція усіх м'язів, напади клонічних судом, пілороспазм, ларингоспазм; якщо хронічне – то вин.паратиреоїдна кахексія – схуднення, анорексія, диспепсія, мязеве збудження. Гіперпаратиреоз. Причини: аденома, гіперф-я через зменшення чутливості ендокринних клітин до йонів Са за принципом НЗЗ. Прояви: 1)пор.кісток (генералізована фіброзна остеодистрофія, при якій акт.остеокласти, вин.біль, остеомаляція, деформації, демінералізація, що веде до гіперкальцієхмії) 2)гіперкальциемія (кальцифікація мяких тканин, нирок, легень, утв.кальцієвих каменів у нирках, мязева слабкість, депресія, пор.памяті, АГ, пос.шлунк.секреціЇ).

80.Порушення функції статевих залоз: первинні і вторинні|повторні| стани гіпер- та гіпогонадизму. Етіологія, патогенез, типові клінічні прояви|вияви|.

Чоловічий гіпогонадизм. Причини: 1)центральні (пор.гонадоліберину, ЛГ аденогіпофізу при ураженні чи гіперф-ії епіфіза, бо мелатонін пригнічує синтез гонадотропних г.) 2)власне залозисті пор (кастрація –вин.євнухоїдизм, фіброз яєчок напр.при епідпаротиті усклад.орхітом, пор.розвитку) 3)перифер.пор (зменшення чутл.мішеней, зб.звязування з білками плазми, пос.руйнування в печінці). Прояви якщо 1)до стат.дозрів. (синдром тестикулярної фемінізації, маловир.вторинні статеві оознаки, приг.сперматогенезу, від.статевого потягу, євнухоїдний гігантизм бо СТГ зберігає дію, слабкий розвиток м'язів). 2)після ста.дозрів. (змен.вираженості втор.стат.ознак, пор.сперматогенезу, імпотенція, анаболічні пор). Чол.гіпергонадизм: 1)у дітей (пухлини чи запалення гіпофізу чи гіпоф-я епіфізу, проявл-ся передчасним стат.дозріванням) і у дорослих (пухлини інтерстиційні, проявів гіперандрогенемії нема, а якщо злоякісна – нема кахексії, збер.мяз.сили !!). Жін.гіпогонадизм. Причини: 1)центральні (деф.гонадоліберину, ФСГ і ЛГ, гіперф-я епіфіза) 2)власне залозисті пор. (спадкова аплазія яєчників, запальна чи кістозна дегенерація, аутоімунне ушк, хір.видалення). 3)периф.розлади (як чол.). Прояви: якщо 1)до ста.дозрівання (роз.оваріальний євнухоїдизм – слаб.втор.стат.озн, первинна аменорея, високий зріст) 2)у дітородному віці (пор.менструального циклу, безпліддя, прередчасн.клімакс) 3)після менопаузи (клімактеричні зміни – нестаб.суд.тонус, остеопороз). Жін.гіпергонадизм: 1)центральні пор (зб.гонадоліберину і тропних г., що проявл-ся розвитком передчасного стат.дозрівання (ранні ста.ознаки, ранні менструації і можливість завагітніти у 7-8р) і синд.удаваної вагітності (аменорея та ін, викликані зб.пролактину)) 2)власне залозисті пор (кісти, пухлини, при цьому розв. гіпертрофія ендометрію, пор.менстр. цикл, маткові кровотечі у менопаузі).