19. Защитно – компенсаторные процессы при повреждениях.

Компенсаторный процесс (лат. compensare - уравновешивать, возмещать) - своеобразная реакция организма на повреждение, выражающаяся в том, что органы и системы, непосредственно не нестрадавшие от болезнетворного агента, берут на себя функции разрушенных органов путем усиления своей деятельности (например, увеличение кровообразовательной функции лимфатических узлов при поражении селезенки). В результате развития компенсаторного процесса в той или иной мере восстанавливаются нарушенные функции, поэтому компенсаторный процесс является одним из факторов выздоровления организма.

Важное значение в данном процессе имеет компенсаторная гипертрофия (рабочая и викарная). При рабочей гипертрофии отмечают увеличение мышечных органов как реакцию на препятствия (например, гипертрофия мышцы сердца при сужении аорты или клапанного отверстия между предсердием и желудочком). Викарная, или заместительная, гипертрофия возникает при удалении или повреждении одного из парных или множественных органов, имеющих одинаковое строение и функцию. Регенерационное восстановление внутреннего органа может происходить путем гипертрофии его части, оставшейся после повреждения.

Существенное значение в компенсаторном процессе имеет наличие в органах животного значительного количества резервных возможностей: резервы поверхностей, мощностей, запасов крови и т. д.

При поражении внутренних органов компенсаторные механизмы включаются не только в деятельность поврежденных, но и других органов и систем, функционально с ними сопряженных. При поражении клапанного аппарата сердца не только увеличивается функциональная мышечная нагрузка сердца, но изменяются также сосудистый тонус, внешнее и тканевое дыхание, наполнение кровеносных депо.

В развитии компенсаторного процесса при повреждении нервной системы определенную роль играют пластичность ее центров и многообразие анатомических связей между различными отделами этой системы. Нервные центры принимают на себя новые, несвойственные им ранее функции, заменяя разрушенные нервные образования. Например, центр блуждающего нерва может взять на себя функции центров, обеспечивающих движение конечностей; центры мышц-сгибателей - функции разгибателей.

Ведущую роль в компенсации самых значительных повреждений нервной системы играет кора больших полушарий головного мозга. Установлено, что усиление сердечной деятельности, дыхательной и выделительной функций, процессов пищеварения и обмена веществ, выработки антител и фагоцитов, гипертрофия и регенерация, мобилизация крови из депо и другие компенсаторные реакции в ответ на воздействие патогенных раздражителей при различных повреждениях возможны только с помощью центральной нервной системы.

В развитии компенсатор ной перестройки органа имеют значение и эндокринные железы. При удалении одной почки компенсаторная реакция будет протекать интенсивно только при наличии у животных неповрежденных надпочечников и щитовидной железы (при их удалении процесс компенсации тормозится). Удаление передней доли гипофиза не вызывает компенсаторную гипертрофию миокарда при экспериментальном пороке.

Компенсаторный процесс протекает на клеточном, органном, системном и межсистемном уровнях. Так, при разрушении одногв из геномов полиплоидией клетки внутриклеточная компенсация реализуется в результате увеличения синтеза РНК в уцелевших геномах. При разрушении части нефронов почки вследствие нефросклероза функцию их берут на себя уцелевшие нефроны, которые и гипертрофируются. При удалении желудка или длительном нарушении его функции внутрисистемная компенсация в той или иной мере обеспечивается усиленной секрецией нижележащих отделов пищеварительного аппарата.

Нередко процесс компенсации функции организма связан с процессом восстановления поврежденных клеток. Например, после поражения клеток в результате лучевого воздействия, кислородной недостаточности, интоксикации происходит восстановление поврежденных клеток за счет внутриклеточной регенерации и эти клетки берут на себя функцию необратимо разрушенных. Восстановление и внутриклеточная регенерация являются важной предпосылкой дальнейшего развития компенсаторных процессов.

Регенерация целых органов у высокоорганизованных животных невозможна, тогда как- компенсаторные процессы достаточно совершенны и, будучи одним из типов адаптации, протекают на основе общих ее закономерностей. Компенсаторные процессы имеют два этапа: этап срочной и этап долговременной компенсации. Так, при повреждении одной почки в работу немедленно включается вторая. Эта срочная компенсация очень важна в экстремальных ситуациях. Однако она заведомо несовершенна. Несмотря на одновременное включение всех нефронов и мобилизацию функционального резерва оставшейся почки, экскреторная ее функция в течение первых нескольких дней меньше функции двух почек. В дальнейшем масса этой почки и образующих ее нефронов увеличивается, развивается компенсаторная гипертрофия органа. Орган восстанавливает свой функциональный резерв; возникает достаточно совершенная долговременная компенсация, которая (если не будет дополнительных повреждений) может сохраняться в течение всей жизни. Так же протекает компенсация при удалении одного из парных органов: легкого, надпочечника. Аналогичным образом после резекции верхней половины тонкой кишки осуществляется срочная компенсация в виде усиления секреции желудка и поджелудочной железы (в соке поджелудочной железы усиливается активность трипсина, липазы, амилазы). Вслед за этой компенсаторной гиперфункцией железистого аппарата желудка и экскреторного отдела поджелудочной железы развивается их компенсаторная гипертрофия, составляющая основу долговременной компенсации

Выраженность стадии срочной компенсации и динамика ее перехода в компенсацию долговременную во многом зависят от того, насколько быстро развивается повреждение в организме.