105. Виды, этиология, патогенез и последствия эмболий. Коллатеральное кровообращение.

Эмболия (грея, embole — вбрасывание, вторжение) — при­жизненная закупорка сосудов какими-либо Частицами, занесенными током крови. Закупорка сосудов может вызываться эмболами эндогенного и экзогенного происхождения.

Эмболия эндогенного происхождения. Тромботическая эмболия развивается вследствие разрушения свежеобразованного тромба на отдельные кусочки и по­падания их в кровяное русло. Это одна из частых форм эмболии. Ис­точник такой эмболии может находиться в различных участках сер­дечно-сосудистой системы.

Жировая эмболия — закупорка сосудов капельками жира, попавшими в сосуд, главным образом после перелома трубча­тых костей, размножения и ушибов жировой ткани. Части­цы костного мозга попадают в общий поток кровообращения через поврежденные кровеносные сосуды.

Тканевая эмболия — закупорка сосудов тканевыми элементами при разрушении и распаде некротизированных тканей. Особое значение имеет закупорка сосудов клетками злокачественных опухолей, дающими возникновение новых очагов опу­холей

Экзогенные эмболии. Воздушная эмболия — попадание атмосферного воз­духа в кровеносные сосуды при повреждении крупных вен. Особен­ности венозного кровообращения, сравнительно низкое давление крови в них (вплоть до нулевого или отрицательного) приводят при ранениях к засасыванию воздуха извне, чему способствует также присасывающее действие грудной клетки Данная эмболия может возникнуть и при ранении легкого

Газовая эмболия — закупорка сосудов растворенным газом. В условиях высокого атмосферного давления происходит растворение газов крови и газов атмосферного воздуха. При быстром переходе от высо­кого атмосферного давления к нормальному или от нормального к резко пониженному происходит декомпенсация га­зов, то есть переход из растворенного состояния в газообразное и закупорка капилляров.

Бактериальные эмболии чаще всего наблюдают при наличии в организме очаговой инфекции При их вскрытии мик­робы, образующие скученность (конгломераты), могут попадать в кровяное русло, вызывая его закупорку. Паразитарная эмболия. Последствия эмболии. Эмболия в артериях б.к. кровообращения может возникать вследствие заноса эмбола из левой части сердца и легоч­ных вен. Эмболии сосудов большого круга кровообращения част осложняются спазмом не только сосудов, топографически распо­ложенных близко, но и повсеместно, что и определяет развитие раз­личных патологических процессов в сердце и в ряде внутренних органов. Исходы их зависят от ряда условий и прежде всего от быстроты развития коллатерального кровообращения, продолжитель­ности спазмов сосудов.

При эмболии артерий малого круга кровообращения, куда эм-болы заносятся из правой части сердца и венозной системы большого круга кровообращения, может произойти закупорка ветвей легоч­ной артерии крупными эмболами; сравнительно мелкие эмболы мо­гут привести к закупорке капиллярной сети. При эмболии сосудов мкк значительно снижается системное арт.давление, как следствие уменьшения минутного объе­ма ослабляется сердечная деятельность в условиях развившейся гипоксии миокарда, нередко осложняющейся коронарной недоста­точностью, ишемией миокарда.

Эмболия системы воротной вены печени, куда эмболы поступают из многочисленных ветвей воротной вены, органов брюшной по­лости, встречается сравнительно реже, однако последствия ее весь­ма тяжелы и сопровождаются нарушениями общего кровообраще­ния. Это прежде всего падение системного кровяного давления с по­вышением его в воротной вене, с нарушением функций печени. Эм­болия сосудов воротной системы приводит к резкому кровенаполне­нию сосудов органов брюшной полости и нарушению кровообраще-, ния в жизненно важных органах, в которых развивается малокро­вие и, как неотъемлемая часть его, гипоксия. В этих условиях воз­можна гибель организма.

Степень нарушений при эмболии зависит также от возможности и быстроты развития коллатерального кровообращения, характера эмбола (тромб, атмосферный воздух и др.).