88.Расстройство пищеварения вызванное нарушением секреции пищеварительных желез.

Нарушение секреторной функции желудка. ЦНС регулирует желудочное сокоотделение через блуждающий и чревный нервы. Кроме того, секреция регулируется и гормональ­но, через кровь. Стимулируют секрецию гормоны, вырабатывающие­ся в ЖКТ, такие как холин, энтерокинин, энтерогастрин, секретин, панкреозимин и др. Под влиянием патогенных раздражителей изменяется возбуди­мость желез желудка, что проявляется качественным и количествен­ным нарушениями секреции. Гиперацидная форма—в желудке натощак содержит­ся значительное кол-во сока с показателями общей кислотности и свободной соляной кислоты. С поступлением в желу­док корма секреция усиливается, при этом общая кислотность , кол-во свободной соля­ной кислоты при этом также повышается. При гиперацидной форме кислотность не снижается до нормального уровня. Такая форма возбудимости желез бывает при воспалении желудка, язвах желуд­ка и двенадцатиперстной кишки.

Астеническая форма — в желудке натощак также имеется значительное кол-во сока с общей кислотностью и кон­центрацией свободной соляной кислоты на 20—40 единиц выше, чем обычно. При этой форме железистый аппарат желудка активно реагирует на кормовой раздражитель: общая кислотность содержи­мого быстро возрастает, Но через 1—1,5 ч повышенная функция желудочных желез истощается, содержание кислот начинает снижаться. Далее секреция идет на нормальном уровне.

Инертная форма секреции отличается незначительным выделением желудочного сока натощак; при этом общая кислотность не выше нормальной, а свободной соляной кислоты может и не быть. После принятия корма активация секреции задерживается.

Субацидная форма проявляется малым отделением желудочного сока натощак. Общая кислотность ниже нормальной, а свободной соляной кислоты в соке мало или нет совсем. Принятый корм не вызывает повышения общей кислотности и увеличения со­держания свободной соляной кислоты. Отсутствие в желудочном соке соляной кислоты называется ахлоргидрией.

Названные формы нарушения секреции желудка соответствуют различным этапам изменения возбудимости его желез. Гиперацидная форма отражает повышенную раздражимость нервно-же­лезистого аппарата желудка, соответствующую начальному этапу расстройств. Астеническая форма свидетельствует о начавшемся функциональном истощении регуляторного механизма и железисто­го аппарата желудка. Инертная и субацидная формы говорят об еще более тяжелой степени расстройства регуляции железистого аппарата и отражают глубокое торможение желудочной секреции. Последнее может перейти в стойкое состояние — ахилию, при которой железы утрачивают способность выделять свободную соля­ную кислоту, пепсин и хлориды. Ахилия бывает функциональной и органической.

Функциональная ахилия развивается после некоторых инфек­ционных болезней, при поражениях желчных путей и печени, пе­ревозбуждении нервной системы, а также при гипоавитаминозах A, D, В. При функциональной ахилии желудочный сок не выделяется вследствие глубокого угнетения железистого аппарата.

Функциональная ахилия при длительном течении сопровожда­ется значительными атрофическими изменениями в железистом ап­парате желудка. Это приводит к органической ахилии. Введение гистамина при ней не вызывает отделения желудочного сока.

Изменения секреции желудочного сока. Гиперсекреция характеризуется увеличением кол-ва сока во всех фазах желудочного пищеварения. Ее наблюдают при хроническом гастрите, закупорке желчных протоков. Гиперсек­реция при этих болезнях объясняется повышением возбудимости секреторного нерва. Поражения кожи (типа экземы и чесотки) так­же сопровождаются увеличением секреции. Происходит это потому, что в поврежденных клетках кожи образуются продукты распада типа гистамина, которые, поступая в кровь, возбуждают нервно-железистый аппарат желудка. Гиперсекрецию отмечают также при механическом повреждении желудка, закупорке желчного протока, инъекциях ацетилхолина или гистамина.

Избыточное поступление в двенадцатиперстную кишку желудоч­ного сока приводит к перераздражению панкреатической железы и истощению ее секреторных клеток. Железы, секретирующие кишеч­ный сок, также перераздражены и функционируют с перегрузкой. Гипосекреция, или гипохилия, характеризуются малым кол-вом желудочного сока в течение всего периода пищеварения. Она может быть при атрофии и перерождении железистого аппарата желудка, лихорадках, некоторых воспалениях, хронических ане­миях. На секрецию желудочного сока тормозное влияние может оказать общее нервное возбуждение.

Секреция желудка может нарушаться при изменении физиоло­гического состояния коры головного мозга. В опытах на собаках с применением метода «ошибки», то есть столкновения возбудитель­ных и тормозных процессов, отмечались стойкие нарушения желу­дочной секреции и нередко развивалась язвенная болезнь.

Уменьшение кол-ва желудочного сока, а следовательно, и содержания соляной кислоты, приводит к торможению или пол­ному прекращению действия пепсина, так как он действует только в кислой среде При гипосекреции в двенадцатиперстную кишку поступают корма, недостаточно обработанные желудочным соком. Такие корма являются сильными раздражителями рецепторов ки­шечника; возникает усиленная перистальтика, появляется понос. Малое поступление желудочного сока в кишечник уменьшает сек­рецию поджелудочной железы.

Нарушение секреции панкреатического сока. Поджелудочная железа у животных разных видов функционирует с различным напряжением. Наибольшая секреторная деятельность поджелудочной железы отмечена у свиней; у взрослого животного она выделяет за сутки до 10 л сока.

Ферменты поджелудочной железы (протеаза, липаза, карбогидраза, нуклеаза) при активном участии содержащихся в ее соке неорганических веществ расщепляют белки, жиры и углеводы корма. Повышенное содержание соляной кислоты в кишечном химусе способствует усиленному образованию слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишки секретина, который вызывает обильную секрецию панкреатического сока. У свиней и жвачных при уменьшении эвакуации содержимого из желудка в кишечник секреция панкреатического сока резко снижается.

Поступление панкреатического сока уменьшается или полностью прекращается от сдавливания протока поджелудочной железы рубцовой тканью, опухолями, при воспалении самой железы - панкреатите.

Причины панкреатита: отравление щелочами, кислотами, фосфором, гельминтозная инвазия, переход воспаления с соседних органов и тканей, повреждение паренхимы железы собственными ферментами; при затрудненном оттоке панкреатического сока они растворяют ткани железы.

Недостаток панкреатического сока ведет к снижению усвоения поступающего жира и белка. Значительная часть неиспользованного белка подвергается в кишечнике гниению.

Нарушение секреции желчи. Желчь содержит желчные кислоты (холевую, дезоксихолевую), жирные кислоты, лецитин, холестерин, билирубин, которые стимулируют деятельность ферментов панкреатического сока - липазы и прстеазы. Эмульгируя жиры и липиды, желчные кислоты способствуют быстрому их всасыванию. Желчь тормозит размножение многих болезнетворных микробов.

Недостаточность выделения желчи - гипохолия возникает чаще как следствие непроходимости желчного протока, который закупоривается желчными камнями, паразитами, сужается растущей опухолью или воспалительным набуханием слизистой оболочки желчного протока. Секреция желчи заметно снижается при большинстве анемий. Уменьшается выделение ее при болезнях печени, а также при ослаблении сократительной способности желчного пузыря.

Вследствие затрудненного выделения желчь, скопившаяся в желчном пузыре и протоках, всасывается в кровь и обусловливает желтуху. Снижение поступления желчи в кишечник может дойти до полного ее прекращения (ахолия).

При гипохолии и ахолии резко уменьшается усвоение жиров, так как недостаток желчных кислот приводит к неполному эмульгированию жира и снижению образования водорастворимых соединений желчных кислот с жирными кислотами, необходимых для всасывания. Нарушение всасывания жира ведет к недостаточному усвоению жирорастворимых витаминов - ретинола, токоферола, филлохинона, а также ненасыщенных жирных кислот.

Нарушение расщепления жира неблагоприятно влияет и на переваривание белков, так как он обволакивает белковые частицы корма и препятствует воздействию на них трипсина.

Отсутствие желчи создает благоприятные условия для развития бактериальной флоры, вызывающей в кишечнике процессы гниения и брожения. При гипохолии или ахолии наблюдается ослабление перистальтики кишечника, создаются условия для остановки и скопления содержимого в тонком кишечнике (химостаз), а также для развития метеоризма.

Нарушение секреции кишечного сока. В кишечном соке содержатся протеаза, карбогидраза, липаза, эрепсин, лактаза и другие ферменты. Кишечные железы секретируют непрерывно. Сокоотделение усиливается под действием жира, сока поджелудочной железы и гормонов слизистой оболочки кишечника - дуокринная и энтерокринная. Секреция кишечного сока возрастает при механическом, химическом или термическом раздражении слизистой оболочки. Увеличеннымсокоотделением сопровождаются язва двенадцатиперстной кишки и острые энтериты. При последних, как правило, наблюдают и усиленное выделение слизи на всем протяжении кишечника.