100. Нарушение всасывательной и моторной функции кишечника. Этиология и виды непроходимости кишечника.

Всасывательная функция кишечника осуществляется в тонких кишках. Всасывание происходит в кровеносных и лимфатических сосудах ворсинок. Белковые вещества в норме всасываются в виде аминокислот, которые через воротную вену попадают в печень. Продукты расщепления жиров - глицерин и жирные кислоты - всасываются лимфатическими сосудами, а частично непосредственно в кровь. Углеводы, в виде моносахаридов, всасываются в двенадцатиперстной и тощей кишках и через воротную вену попадают в печень. Вода и растворенные в ней соли начинают всасываться еще в желудке, затем всасывание их продолжается в тонкой кишке. В толстых кишках всасывается, главным образом, вода, благодаря чему происходит уплотнение каловых масс. Продукты, всасывающиеся в нижних отделах толстой кишки, не попадают в печень, так как они через v. haemorrhoidalisinferior проходят прямо в нижнюю полую вену.

Нарушение всасывания в кишечнике. Жидкость, содержа­щая продукты переваривания, поступает в ворсинку через микро­поры щеточной каймы эпителия. При сокращении ворсинки содержи­мое переходит в лимфатические сосуды.

Возбуждение парасимпатического нерва всасывание. В результате нарушения пристеночного пи­щеварения всасывание резко ослабевает при гиповитаминозах А, В, С, D; оно значительно сокращается при болезнях, сопровож­дающихся атрофией щеточной каймы эпителия ворсинок. Вследст­вие нарушения пристеночного пищеварения возникают диспепсии. При остром воспалении кишечника всасы­вание кишечного сока при одновременном значительном его секреции. Нарушение моторной функции кишечника. нарушения перистальтики. при раздра­жении слизистой оболочки кишечника грубыми частицами корма., при острых воспалениях кишечни­ка, раздражение блуждающего нерва. перистальтика при в корме клетчатки. Атония при истощении животного, остром перитоните или в случае тяжелой травмы. Непроходимость кишечника-илеус, сопровождается нарушением моторно-эвакуаторной функции. Динамическая-спазм кишечника. Механическая ущемлением. Гемостатическая тромбоза или эмболии.

101. Общая этиология нарушений пищеварения. Виды и этиология нарушения аппетита и жажды.

Пищеварение - начальный этап ассимиляции пищи у человека и животных, заключающийся в превращении исходных пищевых структур в компоненты, лишенные видовой специфичности, всасывании их и участии в промежуточном обмене.

Система пищеварения (СП) как и любая другая функциональная система представлена:

1. Афферентным звеном регуляции. Это вкусовые рецепторы полости рта, языка, пищевода, желудка, кишечника и главных пищеварительных желез, печени, поджелудочной железы. Обоняние – верхние дыхательные пути.

2. ЦНС - пищевой центр, его двигательные компоненты - поиск, прием и продвижение пищи и секреторный компоненты - соки.

3. Эффекторный или исполнительный аппарат: полость рта, пищевод, желудок, кишечник и главные пищеварительные железы - печень и поджелудочная железа.

I. Нарушение рецепторного аппарата. Гипергевзия (повышение вкусовых ощущений - горчица, перец, аджика), гипогевзия, агевзия (налеты прикрывают сосочки языка - снижается их возбудимость - нужен туалет полости рта), парагевзия (самопроизвольно, без раздражения горечь во рту), дисгевзия (сладкое с горьким, прием в пищу несъедобных веществ: дети - мел, уголь; у собак при бешенстве в желудке находят камни, щепки, стекла).

II. Изменения ощущения голода: булимия - постоянный голод, гиперрексия - сопровождается большим приемом пищи, гипорексия - при потере аппетита, анорексия или акория - полное отсутствие аппетита при разрушении вентролатеральных ядер гипоталамуса.

ЦНС оказывает на ЖКТ мощные трофические влияния (обмен, регенерация). Нарушение трофической функции НС вызывает тяжелые дистрофические изменения в виде кровоизлияний, очагов некроза и даже трофических язв. Исследованиями академика А.Д.Сперанского показано, что, например, раздражение дна турецкого седла в основании мозга стеклянным шариком или металлическим кольцом ведет у собак к нарушению трофики, к появлению язвы роговицы, разрушению десен, кровоизлиянию пилоруса, двенадцатиперстной кишки

III. Нарушения эффекторного отдела СП - ЖКТ:

1. Недостаточность усвоения пищи ведет к явлению голодания. Объективно это проявляется весьма разнообразно:

а) отрицательный азотистый баланс,

б) гипопротеинемия,

в) гипоавитаминозы,

г) потеря веса - у детей, исхудание,

д) снижение реактивности и резистентности,

е) у детей - замедление роста и развития.

2. Причины нарушения пищеварения:

а) нарушения характера питания - сухоядение, спешка, гипосаливация, недоброкачественность пищи,

б) инфекции - дизентерия, брюшной тиф и паратифы, холера, сальмонеллёз, аскаридоз у девушки,

в) отравления ртутью, свинцом, алкоголем, никотином,

г) опухоли различных отделов - от губы до прямой кишки,

д) послеоперационные состояния,

е) психические травмы (резкий испуг - медвежья болезнь; внезапное торможение коры и растормаживание nervusvagus), длительное угнетенное состояние - исхудание и истощение,

ж) врожденные аномалии развития: волчья пасть (молоко выливается - ребенок обречен, нужна срочная операция - пластика (Т.В.Шарова)); дивертикул пищевода (застой и гниение пищи, инфицирование и прорыв в средостение - медиастенит); стеноз привратника, атрезия заднего прохода,

з) травмы: механические, ранения, химические - ожег уксусом, каустической содой (у детей и алкоголиков), термические ожоги (обманчив жирный суп), радиоактивное облучение - тошнота, рвота.